Intraserebral Hematom Sholihin

Anatomi Otak

Definisi Adalah perdarahan yang terjadi didalam jaringan otak.

Etiologi Hipertensi merupakan penyebab terbanyak.

Faktor Lain aneurisma kriptogenik, diskrasia darah, penyakit darah seperti hemofilia, leukemia, trombositopenia, pemakaian anti koagulan dalam jangka lama, malformasi arteriovenosa dan malformasi mikro angiomatosa dalam otak, tumor otak (primer dan metastase) yang tumbuh cepat, amiloidosis serebrovaskuler dan eklamsia (jarang)

Manifestasi Klinis Naiknya tekanan darah, sefalgia, sinkop sampai hilangnya daya ingat. perdarahan retina dan epistaksis. Pada perdarahan lambat 24 – 48 jam akan menimbulkan gangguan neurologik pada klien hipertensi berat mengeluh nyeri kepala dan muntah.

Pemeriksaan Penunjang Angiografi Ct scanning Lumbal pungsi MRI Thorax photo Laboratorium EKG

Penatalaksanaan Terapi konservatif dan operatif (Craniotomy) Pengendalian tekanan intrakranial Pengobatan hipertensi untuk memelihara tekanan perfusi serebral antara 60 sampai 70 mmHg, anticonvulsant. Pengendalian peningkatan TIK dilakukan Hiperventilasi, Diuretika dan kortikosteroid tetapi dapat memberi kerugian, misalnya mudah terkena infeksi hiperglikemia, perdarahan lambung (stress ulcer).

Pengelolaan peningkatan TIK Tindakan umum Elevasi kepala 30° Meningkatkan venous return  CBV menurun  TIK turun Hiperventilasi ringan Menyebabkan PCO2   vasokonstriksi  CBV  TIK  Pertahankan tekanan perfusi otak (CPP) > 70 mmHg (CPP=MAP-ICP) Pertahankan normovolemia Tidak perlu dilakukan dehidrasi, karena menyebabkan CPP   hipoperfusi iskemia Pertahankan normothermia Suhu dipertahankan 36-37°C Terapi hipothermia (ruangan berAC) Setiap kenaikan suhu tubuh 1°C meningkatkan kebutuhan cairan ± 10%

Pencegahan kejang Diuretika Kortikosteroid Diphenil hidantoin loading dose 13-18mg/kgBB diikuti dosis pemeliharaan 6-8mg/kgBB/hari Diuretika Menurunkan produksi CSS Tidak efektif dalam jangka lama Kortikosteroid Tidak dianjurkan untuk cedera otak Bermanfaat untuk anti edema pada peningkatan TIK non trauma, misal tumor/abses otak

Manitol Osmotik diuresis, bekerja intravaskuler pada BBB yang utuh Efek Dehidrasi (osmotik diuresis) Rheologis Antioksidan (free radical scavenger) Dosis 0,25-1g/kgBB/pemberian, diberikan 4-6x/hari Diberikan atas indikasi: Ada tanda klinis terjadinya herniasi Klinis & radiologis TIK meningkat

Komplikasi Oedem serebri, pembengkakan otak Kompresi batang otak, meninggal

Terima Kasih

Backdrops: Additional Graphics: www.animationfactory.com Backdrops: - These are full sized backdrops, just scale them up! - Can be Copy-Pasted out of Templates for use anywhere! Title Backdrop Slide Backdrop Print Backdrop Additional Graphics: Scale them up or down! .GIF clipart is animated. .JPG clipart can be scaled up and take up little file space. .PNG clipart can be scaled unusually large without distortion.