DEFINISI,SEJARAH,DAN JANGKAUAN EPIDEMIOLOGI

PENDAHULUAN Epi: “permukaan” atau “diatas” Demo: “manusia”,masyarakat atau rakyat” -ologi: “studi tentang” Per kata: “ilmu yg mempelajari sesuatu dipermukaan masyarakat”

DEFINISI EPIDEMIOLOGI Mc Mahon dan Pugh (1970): Epidemiologi mempelajari penyebaran dan penentu dari frekwensi penyakit pd manusia (Epidemiology is the study of the distribution and determinants of disease frequency in man). Last (1983):Epidemiologi mempelajari penyebaran dan penentu dari keadaan2 dan peristiwa yg berkaitan dgn kesehatan dlm suatu populasi ttt dan penerapannya dr hsl2 studi tsbt utk penanggulangan maslah kesehatan.(Epidemiology is the study of the distribution and determinants of health-related states and events in defined populations and the application of this study to the control of health problems). Rhotman:epidemiologi adalah ilmu yg mempelajari penyebab2 kejadian penyakit

Pengertian: Epidemiologi:ilmu yg mempelajari ttg distribusi,frekuensi dan determinan penyakit pd populasi. Distribusi:orang,tempat,waktu Frekuensi:Ukuran frekuensi:Insiden dan prevalens Determinan riskfactors: faktor yg mempengaruhi atau faktor yg memberi risiko atas terjadinya penyakit atau masalah kesehatan

Menggambarkan status kesehatan Menentukan sebab masalah kesehatan Epidemiologi mengukur suatu kejadian,mendistribusikan kejadian tsbt mnrt variabel orang,tempat dan waktu dan berupaya utk menentukan faktor yg menyebabkan terjadinya kejadian itu Tujuan epidemiologi: Menggambarkan status kesehatan Menentukan sebab masalah kesehatan Menentukan riwayat alamiah penyakit Mengevaluasi suatu tindakan intervensi kesehatan Meramalkan terjadinya masalah kesehatan di populasi Menggambarkan upaya tindakan pencegahan dan pengobatan yg dilakukan

Mempelajari sejarah penyakit Manfaat epidemiologi Mempelajari sejarah penyakit Trend kejadian peny. di masa sekarang utk memperkirakan peny. yg mgkn terjadi di masa yad. Perencanaan pelayanan kes.&kesmasy Mendiagnosis masyarakat Semua peny,kondisi,cedera,cacat,bekas luka dan sgl sesuatu yg dpt menyebabkan peny,masalah kesmasy atau kematian dlm masy atau wilayah Melihat risiko yg ada pd tiap individu Faktor risiko,masalah,dan perilaku apa saja yg dpt mempengaruhi kelompok atau populasi Penilaian thdp faktor risiko dan menggunakan pendekatan perkiraan atau ramalan kesehatan sbg contoh,risiko kesehatan,ramalan,skrining kesehatan,tes kesehatan,penilaian penyakit dsb.

Penilaian,evaluasi dan penelitian Yankes tepat dan sesuai dgn mslh dan kbthn yg ada dlm populasi or klmpk Efektivitas,efisiensi,kualitas,kuantitas,jangkauan,ketersediaan yankes Melengkapi gambaran klinis Mengidentifikasi dan mnediagnosis proses utk menegakkan kondisi yg ada or kondisi pd seseorang yg menderita peny.ttt Dpt menentukan hub.sebab-akibat Identifikasi sindroma Membantu menegakkan dan menetepkan kriteria utk mengidentifikasi sindrome,c/downs syndrome,janin alcohol,kematian mendadak by bayi,dst Menentukan penyebab dan sumber penyakit Studi kasus kontrol dan studi kohort Mengevaluasi symptoms dan tanda2 Analisa keputusan klinis

Sebagai metoda investigasi epidemiologi adalah landasan dr kesmay dan pengobatan pencegahan Epidemiologi jg digunakan utk menentukan faktor2 yg dibutuhkan dlm: Program2 pengendalian peny. Mengembangkan program2 pencegahan Kegiatan perencanaan Menentukan pola peny.endemik,epidemi dan pandemi

Definisi seorang epidemiolog: seorang ilmuwan kesmasy yg bertanggung jwb utk melakukan semua kegiatan yg berguna dan efektif yg diperlukan utk keberhasilan pelaksanaan epidemiologi. Epidemiolog: Dokter yg mndptkn plthn kesmay dan epidemiologi Doktor dlm ilmu kesehatan,master kesmasy SKM dan sarjana ilmu kesehatan. Beberapa profesional mengaruskan gelar Sarjana & master dgn kekhususan epidemiologi shg menjadi sgt ahli dan terlatih dibidangnya. Dokter pengobatan-pencegahan,khusu dlm bdg epidemiologi. Seorang epidemiologist adalah pegawai pd tiap tgktn di pusat,propinsi,kabptn dlm bdg kesehatan. Mempunyai karir di org. yankes,swasta dan org kes non profit,RS,militer,dan industri swasta Seorang epidemiolog juga pegawai universitas dan sekolah kesehatan utk mengajarkan epidemiologi atau melakukan penelitian

Perkembangan pemikiran penyakit: Konsep masy.primitif-supra natural(pny dr alam,gunung,pohon besar dll) Teori Hypocrates-konsep peny.scr rasional yg pertama (ahli epidemiologi pertama),interaksi lingkungan dg hospes,konsep; perbedaan antara peny.endemik yg bervariasi dari satu t4 ke t4 yg lain,peny.endemik yg bervariasi sepanjang masa;buku:”epidemik I”,”epidemik II” dan “Udara,Air dan tempat”.kemampuannya mengamati dan mencatat hub antara peny ttt dg berbagai faktor determinan spt geografi,cuaca,diet,dan kondisi kehidupan Teori Galen-temprament dan procatartic. Konsep Miasma-sesuatu yg diyakini menyebarkan peny.dr air tergenang,udara kotor,angin malam dll Teori jasad renik-awalnya di Romawi; dokter romawi Lucretius,Varro,Columella Teori Contagion-mendasari konsep karantina:Fracastorius(seminaria contagium;kontak lgsg,perantara,jarak jauh).Dr.John Heygarth Penemuan mikroorganisma-animalculus.Van Leeuwanhoek membuat mikroskop utk melihat jasd renik Tangan bersih pembawa peny-demam nifas,prilaku Louis Pasteur;pasteurisasi pd susu utk membunug kuman penyebab typhus,tbc,dll,menemukan vaksin peny.rabies Robert Koch;menemukan tbc;postulat koch

Perkembangan epidemiologi Hypocrates: Bpk Kedokteran modern,pd abad ke5 SM Menyatakan bhw terjadinya peny manusia berkaitan dg faktor eksternal yg sama pentingnya dg faktor personal manusia Bukunya “On airs,water and places” Membangitkan ksdrn akan kmngkn faktor eksternal mempengaruhi terjadinya peny.pd manusia

John Graunt: Seorang penjual pakaian pria di London,pd tahun 1662 menganalisis lap mingguan kelahiran dan kematian di London. Buku “The Nature and Political Observation Made upon the Bills of Mortality” (pertamakalinya pola peny.pddk dikuantifikasi/diukur) Mencatat besar perbedaan kelahiran dan kematian antara pria dan perempuan Besar kematian by mnrt musim Menekankan pentinggnya pengumpulan data peny scr rutin,yg menjadi dsr btk epidemiologi modern Pencipta 2 prosedur dsr statistik, yaitu :estimasi populasi dan konstruksi Life table. John Graunt:org pertama yg melakukan kuantifikasi atas kejadian kematian dan kesakitan

William Farr: Seorang dokter (1839) Mengembangkan pengumpulan data rutin kematian dan penyebabnya Orang pertama yg menganalisis statistik kematian utk mengevaluasi masalah kesehatan

Jhon Snow Dokter Inggris Mengembangkan suatu metode investigasi kejadian kematian krn wabah kolera di London tahun 1849-1954 Menyusun postulat:kolera ditularkan oleh air yg tercemar Dengan membandingkan angka kematian krn kolera dr daerah2 yg mendapat suplai air minum yg berbeda,ia menyimpulkan bhw; suplai air minum dr perusahaan Southwark dan vauxhall meningkatkan resiko kematian krn kolera dibandingkan dg sumber dr Lamberth Mengembangkan metoda investigasi wabah yg dpt mengantarkan penyelidikan ke arah penyebab

Doll,Hill et all Tahun 1950-an Menyelidiki hubungan antara merokok dan kanker paru

EPIDEMIOLOGI MODERN & TRANSISI EPIDEMIOLOGI Hingga akhir abad ke-19,penebab kematian didunia terutama karena tbc,cacar,disentri,tifoid dan difteria Transisi epidemiologi:Berubahnya pola penyakit yg dipenaruhi oleh berubahnya pola mortalitas,fertilitas,dan social ekonomi penduduk Dibagi menjadi 3 zaman transisi: Zaman penyakit menular dan bahaya kelaparan Zaman surutnya pandemi Zaman penyakit2 degeneratif dn buatan manusia Transisi epidemiologi di AS trjd mulai thn 1990-an Indonesia SKRT 1992,penyebab kematian utama : peny.kardiovaskuler

Epidemiologi pd awalnya diterapkan utk peny Epidemiologi pd awalnya diterapkan utk peny.menular,tp pd perkembangannya diterapkan utk peny.tdk menular dan masalah kesehatan lainnya Contoh apa yg t;h dicapai epidemiologi: Cacar: th.1970-an dislrh dunia berhsl keluar dr wabah cacar,indonesia th.1972.Dimulai sejak 200th yg lalu Methyl Mercuri: th 1950an,sindrom minamata,diidentifikasi pencemaran air laut oleh air raksa Iodine deficiency:th 1915 diidentifikasi sbg peny.yg plg mudah dicegah dg pemberian garam beryodium.th 1924 digunakan dibanyak negara

AIDS:th 1981 kasus pertamakali ditemukan di AS,sampai saat ini belum ditemukan obatnya,epidemiologi membantu mengidentifikasi faktor risiko,pola penularan dan pola epidemiknya Endemic:berlangsungnya suatu peny.yg sama atau kehadiran yg terus menerus dr suatu peny.di dlm suatu poulasi atau daerah atau prevalensi dr 1 jenis peny.yg sama dlm 1 wilayah atau kelompok Hyperendemic:tgktn aktivitas yg sama dan terus menerus diatas prevalensi yg diperkirakan seringkali dihubungkan dg populasi ttt,populasi yg kecil atau populasi yg jarang spt RS,klinik bidan,atau institusi lain. Menunjukkan peny menular yg berlangsubg lama dg tkgt insiden (kejadian peny.pd pnderita baru) ditas rata2 prevalensi normal dlm suatu populasi dan ditemukan terdistribusi scr merata pd semua umur dan kelompok.

Holoendemik: Menggambarkan suatu peny Holoendemik: Menggambarkan suatu peny.yg sgt tinggi kejadiannya dlm populasi & umumnya di dpt di masa awal kehidupan pd sbgn besar anak dlm populasi.Prevalensi peny.menurun sejalan dgn pertambahan usia kelompok itu,shg peny.lbh sdkt muncul pd org dewasa dibandingkan pd anak2.Peny yg tepat utk kategori ini tmsk chickenpox or campak & pd iklim negara tropis adalah malaria Epidemi:wabah or kejadian dr suatu peny.ttt yg berasal dr sumber tunggal,dlm 1 klmpk,populasi,masy or daerah yg meluas diluar tgkt kebisaan yg diperkirakan.JIka peny.mengancam kehidupan hanya dg sdkt kejadian kasus (spt rabies) dpt ditetapkan sbg epidemi. Pandemi:Suatu epidemik yg tersebar luas melintasi negara,benua or poulasi yg besar,kemungkinan seluruh dunia.AIDS adalah peny.pandemi

Konsep penyebab sebab-----akibat faktors---penyakit Jenis penyebab: Necessary cause:Faktor yg diperlukan utk tjdnya peny.c/kuman tbc,difteria,dll Sufficient cause:kumpulan faktor minimal (cukup) dpt menimbulkan peny.c/merokok dpt menyebabkan ca paru tp hanya merokok saja tdk dpt menyebabkan ca paru hrs ada faktor lain yg menyertainya

KOnsep monokausal Postulat Koch: Organisme hrs ditemukan pd setiap penderita peny. Orgnsm hrs dpt diisolasi dr penderita dan dibiakkan BIla orgnsm dimasukkan ke hewan yg rentan akan menyebabkan peny.yg sama Orgnsm tsbt hrs dpt juga ditemukan pd hewan yg sakit

Konsep Multikausal Gordon: peny.disebabkan oleh faktor host,agen dan lingkungan Wheel theory:peny.disebabkan oleh banyak faktor yg dpt digambarkan dr berbagai macam sebab Jenis2 hub.kausal: Biological association Statistical association: Tdk berhubungan langsung scr statistik Berhubungan scr statistik: langsung dan tdk langsung (intermediate)

Kriteria Hill Dlm menentukan hub.kausal hrs memperhatikan kriteria Hill: Biologi Plausibility:hrs sesuai dg ilmu pengetahuan Urutan waktu:sebab mnedahului akibat Konsisten:dg pnemuan sebelumnya Kekuatan hubungan Gradien biologik (dose response associated) Specific effect: Bila exsposure dihilangkan maka akibatnya tdk timbul Ada bukti tambahan (vital statistik) Pembuktian kausal