PENATALAKSANAAN PERAWATAN GIGI DI KLINIK PERIODONSIA AGUS GAMAL PUTRA

TUJUAN MEMBERIKAN KENYAMANAN DAN KEPUASAN KEPADA PASIEN AKAN PELAYANAN DAN TINDAKAN KESEHATAN GIGI YANG TELAH KITA LAKUKAN MENGHINDARI ATAU MEMINIMALISIR RESIKO TERJADINYA PENULARAN PENYAKIT ANTARA PASIEN -PASIEN , OPERATOR - PASIEN ATAU SEBALIKNYA (OKI KEBERSIHAN, STERILITAS HARUS DIPERHATIKAN)

INFEKSI PENYAKIT PERIODONTAL Melalui Karies Margin Gingiva

1. Penyakit Periodontal berkembang dari Karies

2. Penyakit periodontal berkembang dari margin gingiva

Klinis Kerusakan Jar. Periodontal Ringan Sedang Berat

PATHOGENESIS PENYAKIT PERIODONTAL Plak Caries Lesi marginal Lesi pulpa RetrogadePeriodontitis Marginal Periodontitis T/ Perawatan Perio T/ Perawatan Endo Problem endo-perio Marginal periodontitis

PEMBUKAAN KLINIK PROSEDUR : PETUGAS TIBA ½ JAM LEBIH AWAL BUKA SELURUH RUANGAN KLINIK MENYALAKAN LAMPU, AC, TOMBOL LISTRIK UTAMA UNIT GIGI, UNIT X-RAY, CEK FIXER & DEVELOPER MENYIAPKAN DENTAL UNIT : - PERIKSA LAMPU UNIT - PERIKSA ANGIN, AIR, SUCTION - PERIKSA ANGIN HANDPIECE HIGHSPEED & LOWSPEED - PERIKSA CHEMICLAVE(JIKA ADA)/GANTI CAIRAN K/P

PERSIAPAN PERALATAN DENTAL PROSEDUR : SIAPKAN DENTAL UNIT : - TEKAN TOMBOL HIDUPKAN DENTAL UNIT - PS KANTONG PLASTIK PD TMP SAMPAH DI BAKI UNIT. - PERIKSA TABUNG AIR UNIT (K/P TAMBAH) - LAPISI DG PLASTIK PEMBUNGKUS : MEJA UNIT, SANDARAN KEPALA, TOMBOL2, PEGANGAN LAMPU UNIT. - AMBIL SUCTION TIP, SCALER TIP, HAND PIECE STERIL, PASANG DI DENTAL UNIT. USAP ALAT DG DESINFEKTAN : TRPLE SYRINGE, SLANG HANDPIECE, SLANG SCALER, SALIVA EJECTOR, SUCTION SAMPAI ¼ PJG SLANG SIAPKAN ALAT, BAHAN SESUAI WAT YG AKAN DILAKS. SIAPKAN ALAT BANTU LAIN SESUAI JENIS PERAWATAN

ALAT KESEHATAN SET DENTAL UNIT DENGAN ULTRASONIC SCALER ALAT DIAGN STANDAR (KACA MULUT, PINSET, SONDE, EKSCAVATOR, PROBE PERIODONTAL) ALAT PROPHYLAXIS DAN POLES (ALAT SCALER, BRUSH, RUBBER, BUR) ALAT SPLINTING ALAT OCCLUSAL ADJUST (BUR, PENJEPIT ARTICULATING PAPPER)

ALAT ANESTESI LOKAL SPUIT DISP DAN NEEDLE 12X30 G SPUIT DISP DAN NEEDLE PANJANG 15X30 G CARPULE INJECTOR (MIS. CITOJECT, DLL)

ALAT BEDAH ALAT DIAGN STANDAR ALAT ANESTESI LOKAL DISPOSIBLE SPUIT PISAU BEDAH (SERING DIGUNAKAN No. 11,12, 15) PEMEGANG PISAU BEDAH PINSET BEDAH PINSET ANATOMIS RASPARATORIUM PEMEGANG JARUM (NEEDLE HOLDER) BENANG DAN JARUM ATRAUMATIC

BUR TULANG GUNTING BEDAH ALAT KURET ALAT IRIGASI BONE FILE PERIODONTIK HEMOSTAT POCKET MARKER PISAU KIRKLAND PISAU INTERPROXIMAL SPATULA SUCTION TIP

BAHAN ALKOHOL 70 % AQUADEST LARUTAN ANTISEPTIK (PAVIDONE IODINE) LARUTAN SALINE 0,9% LARUTAN H2O2 3% LARUTAN CHLORHEXIDINE 0,12 % DISCLOSING SOLUTION BAHAN DESENSITISASI (spt: SnF, Na2F) DENTAL FLOSS

BAHAN SERBUK POLES PERIODONTAL PACK BAHAN CETAK, STONE, GIPS KASSA STERIL COTTON ROLL TOPICAL ANESTESI CAIRAN ANESTESI ( SPT: PEHACAIN, XYLESTESIN CARPUL DLL) ARTICULATING PAPER

BAHAN KAWAT STAINLESS STEEL , SOFT SET BAHAN COMPOSITE RESIN BITE WAX BAHAN KHUSUS : - BONE GR AFT - MEMBRAN GTR - METRONIDAZOLE GEL - CHLORHEXIDINE GEL - TETRACYCLIN GEL - DLL

SCALING dan PENGHALUSAN AKAR ALAT : 1. ALAT DIAGNOSTIK STANDAR 2. MANUAL SCALER 3. ULTRASONIC SCALER BAHAN: DISCLOS SOL, BAHAN POLES, OBAT KUMUR PROSEDUR PX DISILAKAN DUDUK DI UNIT YG TERSEDIA LAKUKAN ANAMNESA, SKORING OHIs, DHE, TT INFORM CONSENT. LAKUKAN DESINFEKTAN/KUMUR 2 +/- 30” LAKUKAN SKELING&PENGHALUSAN AKAR BUAT PERJANJIAN KUNJUNGAN BERIKUTNYA

PERAWATAN KEGOYANGAN GIGI ALAT : 1. ALAT DIAGNOSTIK STANDAR 2. NEEDLE HOLDER/ ARTERI KLEM 3. TANG PEMOTONG KAWAT 4. AMALGAM PLUGGER 5. DIAMOND BUR , BUR POLES 6. ALAT LIGHT CURING UNIT BAHAN : 1. KAWAT SPLINTING 2. TAMBALAN KOMPOSIT 3. KAWAT ORTHO, BRACKET PROSEDUR : PX DISILAKAN DUDUK DI UNIT YG TERSEDIA LAKUKAN SKORING PLAK : OHIs HARUS BAIK PENJELASAN KPD PX , TT INFORM CONSENT SPLINTING SMNTR GUN. KAWAT SPLINT EKSTRA CORONA, SPLINTING PERMANEN GUN. TAMBALAN KOMPOSIT INTRA CORONA ATAU INTERPROKSIMAL BUAT PERJANJIAN KUNJUNGAN BERIKUTNYA

PERAWATAN IMPAKSI MAKANAN ALAT : 1. ALAT DIAGNOSTIK STANDAR 2. MODEL RA DAN RB PX 3. ALAT TAMBAL 4. BUR (BUNDAR, FLAME, FINISHING) BAHAN : 1. BAHAN TAMBAL 2. KERTAS ARTIKULASI 3. DENTAL FLOSS PROSEDUR : PX DISILAKAN DUDUK DI UNIT YG TERSEDIA PEMERIKSAAN VISUAL PD REGIO GIGI IMPAKSI MAKANAN & GIGI ANTAGONIS BAIK DI MODEL MAUPUN PX JELASKAN PD PX TTG TINDAKAN YG AKAN DILAK, TT INFORM CONSENT MAHKOTA GIGI YG MENJD PLUNGER CUPS DI CORONOPLASTI, MARGINAL RIDGE GIGI YG TDK SAMA TINGGI DISESUAIKAN KETINGGIANNYA DG DIASAH ATAU DITAMBAL DG KOMPOSIT BUAT PERJANJIAN UTK KUNJUNGAN BERIKUTNYA

PERAWATAN TRAUMA FROM OCCLUSION ALAT : 1. ALAT DIAGNOSTIK STANDAR 2. BUR (BUNDAR, FLAME, DISC, FINISHING) 3. ALAT SPLINT (JK GIGI GOYANG) BAHAN 1. KERTAS ARTIKULASI 2. ALAT DAN BAHAN SPLINT (GIGI GOYANG) PROSEDUR : PERIKSA ADANYA BLOCKING/PREMATUR KONTAK DG ARTIKULATING PAPER. ADANYA BLOCKING/PREMATUR KONTAK DITANDAI OLEH KONTAK MARKER YG LEBIH BERAT(BIDANG) PD PERMUKAAN GIGI, JUMLAH GIGI <50%. ASAH KONTAK MARKER TSB SAMPAI KONTAK RINGAN (GARIS/TITIK). HINDARI PENGASAHAN SENTRIK STOP (PUNCAK CUPS DAN CENTRAL FOSSA PENGASAHAN DILAK. PD BAG LERENG CUPS. UTK BLOCKING PENGASAHAN MENGIKUTI HUKUM BULL (BUCCAL UPPER LINGUAL LOWER)

KURETASE GINGGIVA PROSEDUR : ALAT : 1. ALAT DIAGNOSTIK STANDAR 2. ALAT ANESTESI LOKAL 3. SUCTIONLUDAH/DARAH 4. KURET GRACEY NO. 11-12 DAN 13-14 BAHAN : 1. BAHAN ANESTESI LOKAL 2. KAPAS & KASSA STERIL 3. ANTISEPTIK 4. H2O2 3% & AQUADEST PROSEDUR : PX DISILAKAN DUDUK & JELASKAN TTG TIND YG AKAN DILAK. EVALUASI K.U PX, ADA KONTRA INDIKASI ATAU TDK EVALUASI KONDISI LOKAL BILA PERLU LAK PEMBERSIHAN ULANG, SKELING, ROOT PLANING SBLM OP ANESTESI DAERAH OP PROSEDUR OP : KURET JAR GRANULASI PD DINDING LAT & DASAR POKET IRIGASI DAERAH KURETASE DG H2O2 3% KMDN DINETRALISIR DG AQUADEST PEMBERIAN OBAT & OBAT5 KUMUR K/P, ISI STATUS PX

GINGGIVEKTOMI, GINGGIVOPLASTI ALAT : 1. ALAT DIAGNOSTIK STANDAR 2. ALAT & BAHAN ANESTESI LOKAL 3. SUCTION LUDAH/DARAH 4. KURET GRACEY NO. 11-12 DAN 13-14 5. POKET MARKER 6. SKALPEL, PINSET CIRURGHI BAHAN : 1. KAPAS & KASSA STERIL 2. ANTISEPTIK 3. H2O2 3% & AQUADEST 4. PERIODONTAL PEK

PROSEDUR : PX DISILAKAN DUDUK & JELASKAN TTG TIND YG AKAN DILAK. EVALUASI K.U PX, ADA KONTRA INDIKASI ATAU TDK EVALUASI KONDISI LOKAL BILA PERLU LAK PEMBERSIHAN ULANG, SKELING, ROOT PLANING SBLM OP ANESTESI DAERAH OP PROSEDUR OP : UKUR KEDALMAN POKET, BERI TANDA DG POKET MARKER. INSISI GINGGIVA DG ARAH PISAU KEARAH CORONAL 45 DERAJAT DR PERMUK. GIGI SEDEKAT MUNGK DG TL. ALVEOLAR. DINDING POKET DIEKSISI. KURETASE SISA JAR GRANULASI, BERSIHKAN SISA KALKULUS & SEMEN NEKROTIK DR PERMUK. AKAR IRIGASI DAERAH OP DG H2O2 3% KMDN DINETRALISIR DG AQUADES DAERAH OP DITUTUP DG PACK PERIODONTAL PEMBERIAN OBAT & OBAT KUMUR BILA DIANGGAP PERLU, ISI STATUS PX

FLAP PERIODONTAL 2. ALAT ANESTESI LOKAL 3. SUCTION LUDAH/DARAH ALAT : 1. ALAT DIAGNOSTIK STANDAR 2. ALAT ANESTESI LOKAL 3. SUCTION LUDAH/DARAH 4. KURET 5. PISAU BEDAH, 6. RASPARATORIUM 7. BONE FILE 8. JARUM JAHIT 9. GUNTING BEDAH 10. HEMOSTAT, NEEDLE HOLDER 11. PINSET ANATOMIS, P. CIRURGHI 12. BUR TULANG BAHAN : 1. ANESTETIKUM 2. KAPAS & KASSA STERIL 3. ANTISEPTIK 4. LARUTAN SALIN 0,9 % 5. PERIODONTAL PEK 6. ANALGETIK,AB BILA PERLU

PROSEDUR : PX DISILAKAN DUDUK & JELASKAN TTG TIND YG AKAN DILAK. EVALUASI K.U PX, ADA KONTRA INDIKASI ATAU TDK EVALUASI KONDISI LOKAL YAITU DERAJAT KERADANGAN JAR PERIO TERUT DAERAH OP,S KOR PLAK, UKUR KEDLMAN POKET, ANESTESI DAERAH OP PROSEDUR OP : TAHAP 1, INSISI HORIZONTAL & ATAU VERTIKAL. TAHAP 2, ELEVASI FLAP DG RASPARATORIUM. TAHAP 3, PENGHALUSAN AKAR & KURETASE. TAHAP 4, PENJAHITAN. IRIGASI DAERAH OP DG LAR. SALIN KMDN DPT DINETRALISIR DG AQUADES PEMBERIAN OBAT & OBAT KUMUR BILA DIANGGAP PERLU, ISI STATUS PX

PERAWATAN PERIODONTITIS SISTEMIK/AGRESIF ALAT dan BAHAN : 1. ALAT DIAGNOSTIK STANDAR 2. ALAT& BAHAN OKLUSAL ADJUSMENT 3. ALAT & BHN SPLINTING 4. ALAT & BHN BEDAH PERIODONTAL 5. ANTIBIOTIK, ANTI SEPTIK 6. PACK PERIODONTAL

PROSEDUR : TERAPI DARURAT PERIODONTAL KONTROL INFEKSI  ANTIBIOTIK I.O MELAK. PERSIAPAN PERAWATAN MERUJUK KE SEJAWAT DR SPES PENY. DALAM UTK PENYAKIT SISTEMIK & SEJAWAT DRG LAIN BILA PERLU. MENETAPKAN DIAGNOSIS & RENC PERAWATAN. MELAKUKAN TERAPI PERIODONTAL TAHAP AWAL 3 MGG PERTAMA (1 MGG 2X) 2 MGG BERIKUTNYA 1X SEMINGGU. TOTAL KUNJUNGAN TERAPI AWAL 8X.

SELAMA TERAPI AWAL PX DIEVALUASI SAMBIL DIJADWALKAN UTK EVALUASI KOMPREHENSIF & JADWAL BEDAH PD 3 MGG BERIKUTNYA. ANTARA MGG KE 12-18 DPT DILAK. 4X PEMBEDAHAN. PD SETIAP TIND OP PX DIBERI TERAPI SISTEMIK YAITU ANTIBIOTIK & DILAK. KONTROL PASCA BEDAH. TIND BEDAH ATAS PERSETUJUAN TERTULIS DR INTERNIS YG MERAWAT, 1 BLN KEMUDIAN DILAK TERAPI PEMELIHARAAN, KONTROL PERIODIK DILAK 3-6X SETAHUN.

PENGAKHIRAN PERALATAN DENTAL PROSEDUR : 1. DENTAL UNIT : - SINGKIRKAN ALAT YG TELAH DIGUNAKAN, CUCI, STERILKAN - PX RESIKO PENY MENULAR, ALAT PISAHKAN (KHUSUS) - KANTONG PLASTIK PD TMP SAMPAH DI BAKI UNIT BUANG, KE TMP SAMPAH MEDIS - LEPASKAN PLASTIK WRAP DR : MEJA UNIT, SANDARAN KEPALA, TOMBOL2, PEGANGAN LAMPU UNIT. - LEPAS SUCTION, HAND PIECE, TIP SCALER, CUCI & STERILKAN - LEPASKAN SALIVA EJECTOR, CUCI, STERILKAN 2. ALAT BANTU LAIN YG TDK DIGUNAKAN SIMPAN PD TEMPATNYA (LC, dll).

PENUTUPAN KLINIK PROSEDUR : PERIKSA KEMBALI KELENGKAPAN BAHAN2 KEMBALIKAN SEMUA BHN & ALAT KE TEMPAT SEMULA KOSONGKAN TMP SAMPAH, SEMPROT RUANGAN DG DESINFEKTAN, MATIKAN DENTAL UNIT & LAMPU KLINIK. HATI2 BERSIHKAN X-RAY VIEWER MATIKAN ALAT KOMPRESOR & SUCTION, BUANG ANGIN KOMPRESOR, MATIKAN UNIT X-RAY. BERSIHKAN & PEL LANTAI MATIKAN SEMUA LAMPU KECUALI PENERANGAN LUAR. TUTUP RUANGAN, PASTIKAN KUNCI SEMUA PINTU. KLINIK HRS MEMILIKI “LATE PERSON” YAITU PEGAWAI YG PLG PALING AKHIR& 1MGG SEKALI ROTASI. TUGAS : UTK KASUS GADAR &MEMASTIKAN SMUA BERJLN SESUAI PROSEDUR PENUTUPAN KLINIK.

HAL-HAL YG PERLU DIPERHATIKAN PX RIWAYAT PENY BERESIKO, MENULAR TANDAI PD STATUS PASIEN KEBERSIHAN, STERILITAS PRIORITAS UTAMA GUNAKAN ALAT PELINDUNG PERORANGAN (SARUNG TANGAN, MASKER, PELINDUNG WAJAH, DLL) SAAT BEKERJA HATI-HATI PADA GUNA ALAT-2 TAJAM, RUNCING TETAP MEMPERHATIKAN DAERAH KERJA BERI AREA KERJA YG BEBAS, LUAS BAGI OPERATOR CUCI TANGAN DGN DESINFEKTAN SEBELUM DAN SETELAH KERJA

TERIMAKASIH ATAS PERHATIANNYA SEKIAN TERIMAKASIH ATAS PERHATIANNYA

PERIDONTITIS YG BERHUB. DG LESI ENDODONTIK PROSEDUR : PERAWATAN ENDODONTIK UTK MENGELIMINASI ETIOLOGI LOKAL/PUSAT INFEKSI. PERAWATAN PENYAKIT PERIODONTAL (TERGANTUNG KERUSAKAN JAR YG DITIMBULKANNYA) PERAWATAN ENDODONTIK DPT DILAKUKAN SBLM PERAWATAN PERIODONTAL, BILA TERDPT INDIKASI GIGI TSB MSH DPT DIPERTAHANKAN. PERAWATAN PERIODONTAL DG LESI ENDODONTIK SESUAI DG INDIKASI & BESARNYA KERUSAKAN JAR PERIODONTIUM.

TERAPI PEMELIHARAAN PERAWATAN PEMELIHARAAN : PEMERIKS & EVALUASI ( KONTROL PLAK/STATUS OH, KONDISI JAR PERIODONTIUM, GEJALA KLINIS, RADIOGRAFIS, RESTORASI/PROTESA, OKLUSI, KARIES ) 2. SUPPORTIVE TREATMENT (DHE, REMOTIVASI PENJAGAAN KEBERSIHAN MULUT, PLAK KONTROL, SCALLING & POLISHING) 3. PENJADWALAN PERAWATAN SELANJUTNYA (PERAWATAN PERIO PENDANGKALAN POKET/TDK, RESTORASI/PROTESA, KONTROL PERIODIK) 4. KONTROL PERIODIK (INTERVAL TERGANTUNG BERAT RINGANNYA KELAINAN)

PERAWATAN GINGIVITIS KRONIS INFLAMATORI ALAT dan BAHAN : 1. ALAT DIAGNOSTIK STANDAR 2. SCALER SUPRA & SUBGINGIVA 3. KURET GRACEY 4. KAPAS & KASSA STERIL 5. ANTISEPTIK (POVIDON IODINE 10%, CHX 0,2%) 6. H2O2 3% & AQUADEST PROSEDUR : MELAK. PERSIAPAN PERAWATAN DG LANGKAH SBB : ANAMNESE, CETAK STUDI MODEL, RIKS FISIK, RIKS EXTRA INTRA ORAL, CATAT DLM REKAM MEDIS, MENETAPKAN RIKS PENUNJANG. MENETAPKAN DIAGNOSIS GINGIVITIS MELAKUKAN TERAPI PERIODONTAL TAHAP AWAL (DIK KES MULUT, INFORM CONSENT, PENGENDALIAN PLAK, SKELING&POLISHING) MELAK. EVALUASI HASIL TERAPI TAHAP AWAL 4 MGG KEMUDIAN SERTA MELAK. TINDAK LANJUT YAITU TERAPI PEMELIHARAAN 4 BLN KEMUDIAN & TERJADWAL 2X SETAHUN.

MELAK. PERSIAPAN PERAWATAN PERAWATAN PERIODONTITIS KRONIS LOKALIS/GENERALIS DG POKET ABSOLUT 4-6 MM, DAN > 6 MM ALAT dan BAHAN : 1. ALAT DIAGNOSTIK STANDAR 2. ALAT BEDAH PERIODONTAL 3. ALAT PENDIDIKAN KES MULUT 4. PACK PERIODONTAL PROSEDUR : MELAK. PERSIAPAN PERAWATAN MENETAPKAN DIAGNOSIS & RENC PERAWATAN MELAKUKAN TERAPI PERIODONTAL TAHAP AWAL SEMINGGU SEKALI SELAMA 5 MGG. TINDAKAN TSB ADL : PD PERIODONTITIS LOKALIS, 3 MGG KEMUDIAN DIEVALUASI & DIJADWALKAN UTK TERAPI PEMELIHARAAN 3 BLN KEMUDIAN. PD PERIODONTITIS KRONIS GENERALIS, 6 MGG KEMUDIAN DIEVALUASI & DIJADWALKAN UTK TERAPI PEMELIHARAAN 2 BLN KEMUDIAN. PD MGG KE 12-14 DILAK. 2X TIND. BEDAH PERIODONTAL & DIIKUTI KONTROL PASCA BEDAH. 2 BLN KEMUDIAN DILAK. TERAPI PEMELIHARAAN. KONTROL PERIODIK (2-4X) DLM SETAHUN. KEMUDIAN DILANJUTKAN DG TERAPI REKONSTRUKSI.