Pembimbing : dr. Yudi Eko Prasetyo, MSi. Med. Sp.B Alvarado Score untuk Memprediksi Appendicitis Akut : Sistematic Review Journal Reading Pembimbing : dr. Yudi Eko Prasetyo, MSi. Med. Sp.B Oleh : Lina Zaenabu, S.Ked PENDIDIKAN PROFESI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014

menilai keakuratan diagnostik LATAR BELAKANG Pada tahun 1986, Alvarado dibangun sistem penilaian klinis 10 poin, disingkat MANTRELS, untuk diagnosis apendisitis akut berdasarkan gejala, tanda dan tes diagnostik pada pasien dengan dugaan apendisitis akut. SKOR ALVARADO Tujuan penelitian menilai keakuratan diagnostik kalibrasi kinerja Alvarado skor memungkinkan stratifikasi risiko pada pasien dengan nyeri perut, menghubungkan kemungkinan apendisitis untuk rekomendasi untuk pulang, pengamatan atau intervensi bedah. Penyelidikan lebih lanjut, seperti USG dan computed tomography (CT) scanning, dianjurkan ketika probabilitas apendisitis adalah dalam skor kisaran menengah adalah satu-satunya sistem penilaian yang disajikan dalam dokumen

METODE partisipant IGD Bangsal bedah Sumber data : Januari 1986 s/d April 2011 Medline Embase DARE The Cochrane partisipant IGD Bangsal bedah

Kalibrasi strata risiko yang dianalisis Kami menilai akurasi diagnostik skor di dua titik potong: Skor 5 (1 sampai 4 dan 5 sampai10) Skor 7 (1 sampai 6 dan 7 sampai 10). Analisis difokuskan pada tiga sub-kelompok Laki-laki wanita anak-anak (< 18 tahun) Kalibrasi strata risiko yang dianalisis Rendah (1 sampai 4), menengah (5 sampai 6) tinggi (7 sampai 10).

42 penelitian HASIL Cut-point 7 cut-point 5 bagus dalam membedakan appendicitis (sensitivitas 99% secara keseluruhan, 96% laki-laki, 99% wanita, 99% anak-anak) 42 penelitian Kami menilai akurasi diagnostik skor di dua titik potong: Skor 5 (1 sampai 4 dan 5 sampai10) Skor 7 (1 sampai 6 dan 7 sampai 10). Cut-point 7 skor tampil rendah di setiap sub-kelompok Kalibrasi strata risiko yang dianalisis Rendah (1 sampai 4), menengah (5 sampai 6) tinggi (7 sampai 10). Hasil: Empat puluh dua penelitian dimasukkan dalam review. Dalam hal akurasi diagnostik, cut-point 5 bagus dalam membedakan appendicitis (sensitivitas 99% secara keseluruhan, 96% laki-laki, 99% wanita, 99a% anak-anak). Pada titik potong dari 7, direkomendasikan untuk membedakan appendicitis dan perkembangan operasi, skor tampil rendah di setiap sub-kelompok (spesifisitas keseluruhan 81%, pria 57%, wanita 73%, anak-anak 76%). Alvarado skor dikalibrasi yang baik pada pria di semua strata resiko ( rendah rr 1,06, 95 % ci 0.87 untuk 1,28; menengah 1.09, 0.86 untuk 1,37 dan tinggi 1.02, 0.97 untuk 1.08 ). Prediksi berlebihan tentang kemungkinan apendisitis pada anak-anak dalam kelompok risiko menengah dan tinggi dan pada wanita pada semua strata resiko Analisis difokuskan pada tiga sub-kelompok Laki-laki wanita anak-anak (< 18 tahun) Laki-laki dikalibrasi dengan baik Wanita Prediksi berlebihan Anak-anak tidak konsisten

Skor <5 bukan appendicitis Diskusi Pada cut point 7 tidak cukup spesifik untuk dilakukan tindakan pembedahan Nilai terkalibrasi dengan baik pada pria, prediksi berlebih pada wanita, dan tidak signifikan pada anak-anak Skor <5 bukan appendicitis Skor >5 belum tentu appendicitis

kemungkinan appendicitis KESIMPULAN KESIMPULAN Alvarado skor dapat memprediksi appendicitis dan terkalibrasi dengan baik pada laki-laki kemungkinan appendicitis Sensitifitas tinggi dalam menyingkirkan diagnosis Dalam hubungannya dengan pembedahan, tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis tanpa pemeriksaan lanjutan Sangat bermanfaat bagi negara bersumber daya rendah

TERIMA KASIH

PUN