Peran strategis tim casemix JKN,… KENAPA TIDAK ?... FAJARUDDIN SIHOMBING Kompartemen Jaminan Kesehatan PERSI 9/22/2018

FAJARUDDIN SIHOMBING. SE, MM Kompartemen JKN Asosiasi Rumah Sakit Swasta Indonesia (ARSSI) Ketua Kompartemen JamKes Ikatan Rumah Sakit Jakarta Metropolitan (IRSJAM) Anggota Kompartemen JamKes Persatuan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI) Anggota Lembaga Anti Fraud Indonesia (LAPAI) Anggota Tim Tarif JKN Pusat Anggota Tim Penyusunan Standarisasi Akuntansi Keuangan PERSI Anggota Tim Penyusunan Panduan SPI PERSI Penyusun Sistem Keuangan on line PPNI HP : 081388037828 EMAIL : fajaruddinsihombing@yahoo.com 9/22/2018

Hadapilah perubahan eksternal dengan SEGERA, jangan terlambat,……………… Karena kecepatan menyesuaikan / beradaptasi adalah peluang 9/22/2018

Peluang Atau ?....... Peluang RS Tarakan Jakarta, 9/22/2018

Peluang Atau ?....... Peluang 9/22/2018

Peluang Atau ?....... Peluang 9/22/2018

Kalau Peluang Actionnya ?.... 9/22/2018

Out Line : Up Date JKN Optimalisasi JKN 9/22/2018

> 71 % Jumlah penduduk Indonesia Dimutakhirkan Tanggal Up Date Peserta Jumlah Peserta 183.579.086 > 71 % Jumlah penduduk Indonesia Dimutakhirkan Tanggal 1 November 2017 jam : 00:00:00 Sumber BPJS Kesehatan 22/09/2018 IRSJAM

Wait & See Ikutan saja Kondisi saat ini & Problematika operasional RS RS  JKN ADAFTASI 100 % Wait & See Ikutan saja Waktu Berjalan terus, 2019 tinggal 15 bulan lagi 9/22/2018 APCI, Batam 19 Sept 2017

INTI JKN DARI SUDUT PANDANG RS Kecukupan Pembayaran Kecepatan Pembayaran Keberlangsungan Pelayanan 3kP 9/22/2018 APCI, Batam 19 Sept 2017

KONDISI BEBERAPA RS Payers/BPJS Providers JKN – BPJS Kesehatan Simalakama, Maju Kena, Mundur juga kena Patients/consumers Payers/BPJS Providers 22/09/2018 Workshop IDI

RS “ANDA” KEBAGIAN BERAPA ?... Tahun 2014 (Laporan Auditan) Tahun 2015 (Laporan Auditan) Tahun 2016 (Laporan Auditan) Tahun 2017 (Semester I) Kunjungan di FKTP (Puskesmas/Dokter Praktik Perorangan/ Klinik Pratama) 66,8 Juta 100,6 Juta 120,9 Juta 72,8 Juta Kunjungan di Poliklinik Rawat Jalan Rumah Sakit 21,3 Juta 39,8 Juta 49,3 Juta 29,2 Juta Kasus Rawat Inap Rumah Sakit 4,2 Juta 6,3 Juta 7,6 Juta 4,02 Juta TOTAL PEMANFAATAN 92,3 JUTA 146,7 JUTA 177,8 JUTA* 106,1 JUTA KONTRIBUSI LANGSUNG KESEHATAN: Membantu pemulihan kesehatan dan pencegahan kecacatan (+ upaya promotif dan preventif): Menjaga masyarakat agar tetap produktif secara sosial dan ekonomis Jumlah Kasus Penyakit Katastropik yang Ditanggung Program JKN-KIS sebanyak 9.861.378 Kasus Mencegah Terjadinya Kemiskinan Baru Sumber data : LPP Jamsoskes Total Peserta thn 2014: 133,4 Juta Total Peserta thn 2015: 156,79 Juta Total Peserta thn 2016: 171,9 Juta *) Bila ditambah angka rujukan sebesar 15,1 Juta, maka total pemanfaatan JKN-KIS adalah 192,9 Juta. . Rajal : 2014 ke 2015 ada peningkatan 46,2 % 2015 ke 2016 ada peningkatan 21,03 % Ranap : 2014 ke 2015 ada peningkatan 33,3 % 2015 ke 2016 ada peningkatan 17,13 % Sumber : BPJS K, Sept 2017

Peningkatan Volume vs Biaya Volume Pelayanan Biaya Tetap Biaya Variable HASIL Naik Pendapatan – Total Biaya = …….. !!! Turun Pendapatan – Total Biaya = ……..  Tetap Pendapatan – Total Biaya = ……..  Pendapatan – Total Biaya = …….. ! Pendapatan – Total Biaya = ……..  Pendapatan– Total Biaya = ……..  Pendapatan – Total Biaya = …….. !!! Awas : 5 Bo (Penyakit Operasional RS) 5–Bo = Boros, Bocor, Bobol, Bokek, & Bobrok. 9/22/2018 APCI, Batam 19 Sept 2017

KESEIMBANGAN Cost Selama ini : Sibuk dengan standarisasi dan Rugi KESEIMBANGAN Kerja Bakti Revenue Cost Cost Revenue Selama ini : Sibuk dengan standarisasi dan efisiensi, Kurang perhatian pada Produktifitas Untung Cost Sudahkah di hitung: Produktifitas per TT Produktifitas per SDM Produktifitas …… revenue 9/22/2018 IRSJAM

HARUS BANYAK DAN HARUS CAPEK DI ERA JKN KALAU MAU DAPAT LEBIH HARUS BANYAK DAN HARUS CAPEK SIM RS YANG TERINTEGRASI AKAN MEMBANTU MERINGANKAN BEBAN KERJA Tim Casemix Harus Inovatif dan visioner Semua Mesin Produksi di RS harus di fasilitasi untuk mempermudah pekerjaannya 9/22/2018

2. Optimalisasi JKN Rawat Jalan 9/22/2018

Fase Pendaftaran Share sistem pendaftaran RS ke Faskes I Keuntungan bagi Pasien : Pasien tidak perlu antri di RS Ada Kepastian akan dilayani Hemat waktu & Biaya Pasien bisa mengatur waktu Keuntungan bagi RS : Pasien puas & Loyal Ada Kepastian pasien Hemat Biaya Waktu idol maksimal FKTP RS Rujukan 9/22/2018

Fase Pelayanan Memaksimalkan jam operasional poliklinik, dengan cara mengatur distribusi supply pasien Menyeimbangkan beban operasional poliklinik sepanjang jam pelayanan poliklinik, jangan beban menumpuk di jam tertetu saja, tapi harus di share merata sepanjang jam operasional. Hal ini bisa menghemat biaya, listrik air, dll 9/22/2018

Rawat Inap Fase Pelayanan Untuk pasien dengan tindakan / operasi, pemeriksaan penunjang dilakukan di rawat jalan Sehingga ketika pasien masuk rawat inap bisa langsung di operasi, untuk memperpendek LOS 9/22/2018

Proses Pulang Ranap Pemulangan pasien langsung ketika dokter yang merawat sudah menyatakan pasien bisa pulang, sehingga bisa memaksimalkan produksi per tempat tidur Lama hari rawat 1,5 hari atau 1,25 hari 9/22/2018

Proses Pulang Ranap Pemulangan pasien langsung ketika dokter yang merawat sudah menyatakan pasien bisa pulang, sehingga bisa memaksimalkan produksi per tempat tidur Lama hari rawat 1,5 hari atau 1,25 hari 9/22/2018

Aliansi Strategis Beberapa RS dalam satu wilayah bersepakat untuk menjalin aliansi yang strategis, sehingga sama-sama saling mengisi dan melengkapi dalam hal : Pembelian Obat, Alkes dan BHP Negosiasi dengan BPJS K dan Askom Tidak perlu semua RS punya alat medis yang sama, namun sepakat untuk saling rujuk parsial. 9/22/2018

D. KETIKA JUMLAH PASIEN PENUH Ruang Transit (Indikasi Sosial) : Ruangan 3 x 3 meter Sofa Dispenser Kamar mandi Bisa di isi 4-6 orang 22/09/2018 Univ Esa Unggul

KONDISI YANG DI HARAPKAN DI ERA JKN 1 Jumlah Pasien Banyak Mutu Pelayanan memenuhi standar, efektif dan efisien Coding baik, benar dan optimal 2 RS dapat mendapatkan pembayaran sesuai hak nya Revenue Rumah Sakit Naik Remunerasi Naik Every body happy 9/22/2018 APCI, Batam 19 Sept 2017

Terima Kasih 9/22/2018