PENEMPATAN MESIN-MESIN STERILISASI ALUR CSSD YANG BENAR DAN PENEMPATAN MESIN-MESIN STERILISASI OLEH : TRI ANDONO SETIYADI, ST PELATIHAN CSSD Jakarta 2011 PT. SIGMA ANDALAN NUSA

PENDAHULUAN Usaha-usaha pengendalian infeksi dan pencegahan infeksi nosokomial kini semakin marak dibicarakan di lingkungan rumah sakit. Ini disebabkan karena infeksi yang terjadi atau yang ada di rumah sakit berpotensi untuk membahayakan semua orang yang berada di lingkungan rumah sakit tersebut. Infeksi nosokomial merupakan masalah penting yang semakin meningkat diseluruh dunia.(Alvarado 2000). Tingkat infeksi nosokomial terendah (1%) terdapat dibeberapa negara Eropa dan Amerika sedangkan tingkat infeksi lebih dari 40% terjadi di Asia, Amerika Latin dan Sub-Sahara Afrika.(Lynch 1997).

Meningkatnya kebutuhan pelayanan RS yang terjangkau dan berkualitas menyebabkan bertambahnya kebutuhan untuk peningkatan kinerja petugas dalam pelayanan standar. 3

CSSD (Central Sterile Supply Department) adalah unit layanan yang sangat strategis dalam upaya pencegahan infeksi, tempat dimana dilaksanakan proses sterilisasi dalam upaya pencegahan infeksi nosokomial, penerimaan, penyimpanan dan pendistribusian semua alat / instrumen yang memerlukan kondisi steril untuk pembedahan kedokteran dan lain-lain. 4

BEBERAPA ISTILAH CSSD 1. Autoclave : adalah suatu alat / mesin yang memakai uap bertekanan untuk sterilisasi. 2. Bioburden : adalah jumlah mikroorganisme pada benda terkontaminasi. 3. Dekontaminasi : adalah proses untuk menghancurkan / mengurangi mikroorganisme atau substansi lain yang berbahaya sehingga aman untuk penanganan lebih lanjut. 4. Disinfeksi : adalah proses inaktivasi mikroorganisme melalui sistem termal (panas) atau kimia.

5. Infeksi Nosokomial : adalah infeksi yang diperoleh di rumah sakit dimana tidak ada / tampak tanda atau gejala pada saat penderita masuk ke rumah sakit. 6. Steril : adalah kondisi bebas dari semua mikroorganisme termasuk spora. 7. Sterilisasi : adalah proses penghancuran semua mikroorganisme termasuk spora melalui cara fisika atau kimia.

TATA RUANG CSSD Tim CSSD Sigma Andalan Nusa

Tujuan Penataan Ruang yang Terstandar : Memaksimalkan Proses Sterilisasi “Tercapainya tujuan pada setiap tahapan proses kerja” Memaksimalkan Hasil Sterilisasi “Terjaminnya kualitas hasil sterilisasi” Keamanan Operator CSSD Memutus mata rantai penyebaran kuman di lingkungan Rumah Sakit 5. Menjadikan CSSD sebagai suatu Instalasi yang mandiri 8

Lokasi Instalasi CSSD “Idealnya berada dekat dengan user (pengguna) terbanyak di Rumah Sakit”

Alur Proses Kerja CSSD PENGUMPULAN PEMBERSIHAN PEMILIHAN PENGERINGAN PENGEMASAN/ PENYUSUNAN STERILISASI DISTRIBUSI PENYIMPANAN

Tata Ruang CSSD Terdiri dari 3 Zona Area : Unclean area : daerah untuk menerima barang kotor. Ruang tersendiri, lantai mudah dibersihkan, penerangan cukup, tersedia bak untuk desinfeksi. Tekanan udara negatif. Clean area : untuk mempersiapkan barang yang akan disetting, packing dan disterilkan. Ruang logistik, pelipatan&packing linen, pembuatan / packing kassa, packing sarung tangan, dll. Tekanan udara seimbang.

Sterille Area : Untuk menyimpan alat atau barang yang sudah steril. Ruang bertekanan positif, aliran udara dari dalam keluar.

Persyaratan Ruang Dekontaminasi : Ventilasi udara dihisap keluar Tekanan udara harus negatif, sehingga tidak mengkontaminasi ruangan lainnya Tidak diajurkan menggunakan kipas Angin Setidaknya sehari sekali dipel atau divakum basah Setidaknya sehari sekali membersihkan dan mendisinfeksi tempat cuci, meja kerja dan peralatan Secara teratur membersihkan rak-rak penyimpanan, dinding langit-langit, ventilasi AC, dll Prosedur kontrol terhadap binatang perusak (serangga, tikus, dll)

8. Terletak di luar lalu lintas utama Rumah Sakit Dirancang sebagai area tertutup, secara fungsional terpisah dari area di sebelahnya, dengan ijin masuk terbatas. Pakaian/Alat Perlindungan Diri bekas pakai pada hari itu juga harus segera dikirim ke Laundry u/dicuci & didisinfeksi, kemudian dikirim kembali ke CSSD u/disterilisasi sebelum dipakai lagi

Persyaratan Ruang Bersih/R.Packing : Dianjurkan ada tempat penyimpanan barang tertutup Disediakan tempat (Meja Kerja) atau lokasi packing bahan seperti kain kassa, kapas, cotton swabs, sebagai persiapan proses sterilisasi Tekanan udara Netral / seimbang

Persyaratan Ruang Steril : Akses ke ruang penyimpanan steril dilakukan oleh petugas pusat sterilisasi yang terlatih, bebas dari penyakit menular, dan menggunakan pakaian yang sesuai dengan persyaratan Lokasi ruang penyimpanan steril harus jauh dari lalu lintas utama dan jendela serta pintu sesedikit mungkin dan terisolasi Tekanan udara positif

Ruang Penunjang Ruang Administrasi Ruang Kepala CSSD Gudang Locker Toilet Musholla Pantry / Dapur Ruang Meeting / Ruang Istirahat

Persyaratan Ruangan Umum Antara Lain : Kelembaban udara : 35 - 75 % Temperatur ruangan : 18 - 22 oC Kebisingan : Max. 60 Db.A Pencahayaan : Min. 100 lux Dinding, lantai dan plafon licin ( cat epoxy, vinyl )

Instalasi Listrik 1-3 phase, genset dengan tegangan tinggi. Air bersih Air demineralisasi Steam, steam reducer, steam trap, dll. Limbah biasa, khusus Udara bertekanan, AC Hydrant, pemadam kebakaran.

Contoh Lay Out CSSD dalam berbagai Tipe RS

Luas Bangunan CSSD 200 TT ± 130 m2 400 TT ± 200 m2 600 TT ± 350 m2 Menyesuaikan kemampuan RS

Sterilization Set Machine Plasma Sterilizer Ethylene Oxide

Contoh LAY OUT CSSD RS Type A

Contoh LAY OUT CSSD RS Type B

Contoh LAY OUT CSSD RS Type C

Rumah Sakit Type A / A Plus (700 – 1200 TT) NO NAMA MESIN LTR. CHAMBER VOLUME JUMLAH (BH/SET) 1 MESIN STEAM 800 - 1200 2 360 - 600 3 DRYHEAT 150 - 180 4 M. DESINFEKTAN WASHER 300 - 500 5 SET WASHER MANUAL BERBAGAI TYPE / UKURAN 6 M.CUCI HANDSCHOEN SET 250 - 300 7 M. PENGERING SLANG, ETT DLL 8 M. ETHYLENE OXIDE 240 - 400 9 ULTRA SONIC WASHER 40 - 60

Rumah Sakit Type B / B Plus (350 - 600 TT) NO NAMA MESIN LTR. CHAMBER VOLUME JUMLAH (BH/SET) 1 MESIN STEAM 800 - 1000 2 360 - 600 3 DRYHEAT 150 - 180 4 M. DESINFEKTAN WASHER 300 - 500 5 SET WASHER MANUAL BERBAGAI TYPE/UKURAN 6 M.CUCI HANDSCHOEN SET 250 - 300 7 M. PENGERING SLANG, ETT DLL 8 M. ETHYLENE OXIDE 100 - 240 9 ULTRA SONIC WASHER 40 - 60

Rumah Sakit Type C (200 - 350 TT) NO NAMA MESIN LTR. CHAMBER VOLUME JUMLAH (BH/SET) 1 MESIN STEAM 240 - 360 2 100 - 140 3 DRYHEAT 50 - 70 4 M. DESINFEKTAN WASHER 300 - 500 5 SET WASHER MANUAL BERBAGAI TYPE/UKURAN 6 M.CUCI HANDSCHOEN SET 250 - 300 7 M. PENGERING SLANG, ETT DLL 8 M. ETHYLENE OXIDE 100 - 240 9 ULTRA SONIC WASHER 40 - 60

Contoh Denah CSSD RSUPN CIPTO MANGUNKUSUMO AREA CSSD Contoh Denah CSSD RSUPN CIPTO MANGUNKUSUMO 6 5 8 9 G EEO P 7 SS 4 P A w 3 P 2 D PL M K B 1 G G K= Loket kotor B=loket bersih D=loket distribusi G = Gudang P = Pengemasan M = Memilah Pl=Plasma W=Wascher A = Autoclave E = Ethylenoksida SS = Simpan Steril Area Umum = 1 s/d 9

Contoh Design Ruangan CSSD milik PT. SAN yang sudah diterapkan di RSUPN. Cipto Mangukusumo, Jakarta (Ruang Kotor/Dekontaminasi)

Contoh Design Ruangan CSSD milik PT. SAN yang sudah diterapkan di RSUPN. Cipto Mangukusumo, Jakarta (Ruang Packing/Clean Area)

Contoh Design Ruangan CSSD milik PT. SAN yang sudah diterapkan di RSUPN. Cipto Mangukusumo, Jakarta (Ruang Simpan Steril)

Contoh Instalasi Shinva

Contoh Instalasi Shinva