GANGGUAN BERKAITAN DEFEK PADA STRUKTUR GLAUKOMA OFTALMOLOGI GANGGUAN BERKAITAN DEFEK PADA STRUKTUR GLAUKOMA

GLAUKOMA Definisi: Satu keadaan yang melibatkan kedua-dua mata di mana ruang visual pesakit menjadi semakin sempit, tekanan intra ocular (TIO) naik dan piring optik menjadi bekam (cuping).

Insidens Melibatkan 1-5% berumur 40 tahun ke atas Penyakit keturunan Penyebab utama kejadian buta Faktor pengalak Keturunan Myopia Diabetes Melitus

Jenis - jenis 1. Galukoma Primer a) Glaukoma akut (sudut tertutup) b) Glaukoma Kronik (Sudut terbuka) c) Glaukoma Kongenital (Bupthalmus) 2. Glaukoma Sekunder a) Iritis b) Kecederaan mata c) Thrombosis vena pusat retina d) Steroid topikal

Glaukoma Akut ( Sudut tertutup) Sering berlaku di kalangan umur 40 tahun ke atas dan kemuncak kejadian pada 60 tahun. Penyempitan berlaku di bahagian Kamar Anterior (KA) Rangsangan berlaku semasa pengdilatan Pupil - Di tempat gelap - Gutt Midriatik

Anatomi mata Kornea Kamar anterio Konjuntiva Iris Korpus siliaris Kamar posterio Sklera Vitreous humor Kanta

Anak panah menunjukan aliran bendalir humor akueus dari korpus siliaris sehingga ke dalam darah di saluran schlemm. Kornea Humor akueus Iris Kamar anterio Saluran schlem Korpus siliaris Kanta

Glaukoma Akut Iris tertolak kedepan, sentuh bahagian kornea Kanta tertolak kedepan Cahaya/pengdilitan pupil Dilitasi pupil Edematus kornea TIO meningkat ‘rainbow’ lingkaran cahaya dan penglihatan kabur

Patofisiologi Iris tertolak ke depan Akar (pangkal) iris menyentuh bahagian kornea Sudut KA tertutup Menghalang akuous sampai ke trabeculum Tekanan intraokular meningkat

Manifestasi klinikal 1. Mata yang terlibat - Buta - Kornea kabur - Iskemia saraf optik. - Berlaku dlm beberapa jam sahaja - Melibatkan mata sebelah jika KA cetek - Injeksi siliari (merah) - Air mata meningkat - Fotofobia - Halos

Manifestasi klinikal 2. Sakit - Mata dan orbit - Berdenyut dan kuat - loya dan muntah 3. Kornea - Edema - Kabur 4. Pupil - Separa dilat - Bujur - Tetap dan kadang –kadang tak regular

Manifestasi klinikal 5. TIO (Tension Intra Okular) - Meningkat 60 – 70 mmhg - Biji mata keras dan tender 6. Kamar Anterior - Cetek

Investigasi Tonometry Gonioskop Ujian medan penglihatan (visual field) Oftalmoskop

Pengurusan Objektif rawatan: Mengurangkan tekanan intra okular dengan segera. Glaukoma akut merupakan kes kecemasan jika terlambat mendapatkan rawatan pesakit boleh menjadi buta.

1. Rawatan kecemasan Mata yang terlibat Gutt Pilocarpine 2–4% Setiap 5 minit dalam tempoh ½ jam Setiap 15 minit dalam tempoh 2-3 jam Setiap 1 jam dalam tempoh 12 jam. Gutt Pilocarpine bertindak mengecutkan pupil dan membuka sudut kamar anterio Mata yang normal Gutt Pilocarpine 2-4% QID

(mengalirkan akous melalui lubang pada iris) 2. Acetazolamide (Diamox) IV 500 mg stat 250mg QID (Mengurangkan penghasilan humor akuous) 3. Pembedahan Iridektomi Selepas peringkat akut reda dan TIO normal (mengalirkan akous melalui lubang pada iris) Mata yang terlibat dan normal