Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur SALAM APOTEKER !!!! KONGFUCU : SAYA DENGAR SAYA LUPA SAYA LIHAT SAYA INGAT SAYA LAKUKAN SAYA BISA

PELATIHAN MEDICATION THERAPY MANAJEMEN Asma Bronchiale Oleh : Team Hisfarma jawa Timur Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur

PERAN APOTEKER DI FARMASI KOMUNITAS

2018  2022 APOTEK adalah satu “fasilitas pelayanan kesehatan” tempat praktik apoteker dlm memberikan pelayanan kesehatan kuratif, preventif & promotif yg terkait produk farmasi (produk kesehatan) untuk penduduk disekitar wilayahnya. refer to PP.47/2016, Fasyankes

PRAKTIK APOTEKER adalah serangkaian kegiatan yg dilakukan oleh apoteker terkait produk- farmasi (produk kesehatan) untuk pasien (dan clients, consumer, customer  PC3) dlm kerangka pelayanan kesehatan, yaitu membuat keputusan, menetapkan dan/atau melakukan tindakan, serta melaksanakan dan/atau bertanggungjawab terhadap pekerjaan yg terkait sampai tuntas, sehingga tercapai tujuan terapi obat/pengobatan, mempertahankan & meningkatkan kesehatan serta kualitas hidup sehat.. (refer to “praktik dokter” 2004) 2002  2018

INTRODUCTION Medication Therapy Management Dirancang untuk meningkatkan kolaborasi yg lebih efektif antara Ax, Dx dan Profesional kesehatan lainnya. Meningkatkan komunikasi antara pasien maupun Profesional kesehatan lain & mengoptimalkan penggunaan obat pada pasien untuk meningkatkan outcome Therapy.

REFERENSI APhA 2008 Hisfarma-IAI Standar Praktik : “manajemen terapi pengobatan” eBook 2018 FIP & WHO, 2011

Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur

FRAMEWORK & WORKFLOW APOTEKER PATIENT CARE PROCESS

APOTEK Dx ICDx Px Hisfarma-IAI  2018 – 2022 : Standar Praktik ASSURE : 1.Quality 2.Safety 3.Efficacy 4.Aceptability 5.Cost-Effectiveness Ox professionalism : dari RUH ke JIWA Rx Konseptual Praktik Hisfarma 1. R, Review 2. J, Judgment 3. I, Intervention 4. W, technical Work 5. A, Adherence Care Plan AxnRx PC3 To whom serve: 1.Patient 2.Clients 3.Consumer 4.Costumer 5.Familiy 6.Public 7.Population Impacts  Benefits  Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur

“Manajemen Pengobatan Pasien” MTM versi Hisfarma-2018 Dx ICDx Px Hisfarma-IAI  2018 – 2022 : Standar Praktik Rx RJIWARJIWA AxnRx PC3 Personal Medication 1.Health and Medication Review 2.Needs/Problem Judgments 3.Intervention and pharmaceutical Works 4.Portfolio 5.Monitoring-Evaluation-Actualization Ox

Pembekalan Nakes Dinkes Prop Jatim Sby,7-8 Nov 2018 By : Drs.Suhartono, M.Farm,Apt

Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur INTERVENSI ADHERENCE CARE PLAN JUDGEMENT REVIEW-RECORD WORK EKSPLORASI/INVESTIGAS I DOKUMENTASI ANALISIS KEPUTUSAN DO/FU/ PORTOFOLIO INPUT OUTPUT PROSES OUTCOME MTR PMR MAPI/R SUBJECTIF ASSES OBJECTIVE PLAN

Definisi asma Asma memiliki dua fitur utama: 1.Riwayat gejala pernapasan seperti mengi, napas pendek, dada sesak dan batuk, yang bervariasi sepanjang waktu dan variasi dalam intensitas, DAN 2.Expiratory airflow limitation yang bervariasi Asma adalah penyakit heterogen, biasanya ditandai dengan inflamasi kronis saluran napas. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (Updated 2017). Available from

 Tujuan utama manajemen asma untuk: - Kontrol asma dengan mengontrol gejala dan - Menurunkan risiko eksaserbasi  Skor baseline ACQ menunjukkan hubungan positif dengan jumlah eksaserbasi 1  Tingkat kontrol asma adalah prediktor risiko ketidakstabilan asma dan eskaserbasi 1 Kontrol gejala saat ini Turunkan risiko Kontrol asma ACQ = Asthma Control Questionnaire 1. Bateman E et al. J Allergy Clin Immunol 2010; 125: 600–8. Tujuan Manajemen Asma: KONTROL dan MENGURANGI

Kontrol GejalaLevel Kontrol Gejala Asma Dalam 4 minggu terakhir, apakah pasien memiliki : Terkontrol penuh Terkontrol sebagian Tidak terkontrol 1. Gejala asma harian lebih dari dua kali dalam 1 minggu 2. Terbangun di malam hari karena asma 3. Penggunaan obat pelega untuk mengatasi gejala lebih dari dua kali dalam 1 minggu 4. Pembatasan aktivitas karena asma Tidak terdapat satupun kriteria Terdapat 1- 2 kriteria Terdapat 3- 4 kriteria Tingkat Kontrol Asma (Menilai tingkat kontrol asma) Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (Updated 2017). Available from

OBAT-OBAT ASMA Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur

OBAT-OBAT ASMA Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur

Persiapan Pelaksanaaan Review-Record / Kaji ulang / (Tinjauan Kembali) Terapi Pengobatan

Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur Gunakan Alat Bantu Praktik Apoteker: FORMULIR & KARTU Cheklist Clinical Link Resource Script Phone Available portal hisfarma Approved & validasi

Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur Gunakan dan dapatkan Alat Bantu Praktik Apoteker: FORMULIR & KARTU Cheklist Clinical Link Resource Script Phone Available portal hisfarma Approved & validasi

Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur Gunakan Alat Bantu Praktik Apoteker: FORMULIR & KARTU Cheklist Clinical Link Resource Script Phone Available portal hisfarma Approved & validasi

“Point of Entry at Profession Counter” PM1- REVIEW Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur

PM1-REVIEW 1.Identitas Personal 2.International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD 10)International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 3.Personal general health 4.Business and lifestyle 5.Medical History 6.Medication History 7.Spesifics Medicine Respons (allergy, contraindication etc) 8.Prescription legality, Efficacy,Safety 9.Available medicines 10.Pharmaceutical problem of prescription 11.Financial support 12.Literasi Kesehatan 13.Patient Concern 3 (CC) Comfort,Comveneince,Cost Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur Gunakan Alat Bantu Praktik Apoteker: FORMULIR & KARTU Cheklist Clinical Link Resource Script Phone Available portal hisfarma Approved & validasi

Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur Gunakan Alat Bantu Praktik Apoteker: FORMULIR & KARTU Cheklist Clinical Link Resource Script Phone Available portal hisfarma Approved & validasi

Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur Gunakan Alat Bantu Praktik Apoteker: FORMULIR & KARTU Cheklist Clinical Link Resource Script Phone Available portal hisfarma Approved & validasi

PM2-JUDGMENTS 1.Legality of prescription 2.Refers to (doctor, clinic, apotek or other services provider) 3.Personal medication needs 4.Pharmacotherapy : Replacement 5.Obyective and goal of therapy 6.Personal Medication Therapy Problem 7.Inform consent statements 8.Dosage form change Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur

PM3-INTERVENTION 1.Pharmacotheraphy Intervention 2.Psichological Intervention Pharmaceutics Intervention (optimasi ) 3.Nutrition Intervention 4.Medication Adherence Intervention ( Fokus Kepatuhan) (Monitor pasien dengan baik dan teratur selama pengobatan Pemecahan masalah terkait hambatan) Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur Gunakan Alat Bantu Praktik Apoteker: FORMULIR & KARTU Cheklist Clinical Link Resource Script Phone Available portal hisfarma Approved & validasi

PM3-INTERVENTION.Lanjutan 5. Medication device instruction Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur

Gunakan Alat Bantu Praktik Apoteker: FORMULIR & KARTU Cheklist Clinical Link Resource Script Phone Available portal hisfarma Approved & validasi

PM4-WORK 1.Preparation of Needed – medicine 2.Preparation of new/fresh dosage form 3.Formulation and manufacture of new/fresh dosage form 4.Compounding of some dosage form 5.Labelling 6.Packaging 7.Tools and/or Equipment for care-plan Preparation Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur

Gunakan Alat Bantu Praktik Apoteker: FORMULIR & KARTU Cheklist Clinical Link Resource Script Phone Available portal hisfarma Approved & validasi

PM5- ICE GAA 1.Medication Information sheet and guidelines (ICE- GAA) 2.Medication tools and equipments (MTE) 3.Personal Medication Record-Review System (Updatable PMR) 4.Medication Adherence Intervention 5.Home visite plan 6.Medication Behaviors Change (BHC) Guidance Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur Gunakan Alat Bantu Praktik Apoteker: FORMULIR & KARTU Clinical Link Resource Script Phone Available portal hisfarma Approved & validasi

Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur FRAMEWORK DAN ALUR PROCESS ICEGAA

Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur PM5-CARE PLAN 1.Medication Information sheet and guidelines (ICE-GAA) – Inform : penjelasan/ informasi Misal : pemberian informasi terkait mengatasi Exercise-Induced bronchoconstriction – Consul : bertanya – Educate : pendidikan – Guide : Petunjuk (sebelum, sesudah makan dll)

Mengedukasi pasien mengenai fakta dasar tentang asma : – Beda saluran napas yang normal dengan pasien asma – Apa yang terjadi ketika serangan asma Contoh Edukasi : Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur

Mengedukasi pasien tentang pengobatan asma. – Bronchodilator gol Aminophilin, theofilin – Salbutamol,terbutalin,fenoterol (bentuk selektif thd adrenoreseptor) masa kerja lebih lama serta efek samping lebih kecil dibanding adrenalin, ephedrin, isopredin (non selektif) hati-hati pada px Hipertensi, kardiovaskular – Tekankan pada kepatuhan penggunaan obat terutama yang mendapat terapi jangka panjang

Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur – Advice : kalau tjd ES hentikan, berhenti merokok, Aktifitas fisik yang teratur – Advocate : pendampingan cara minum obat( demonstrasi)

“POINT OF EXIT” Pharmacist Intervention: Inform-Counsel-Educate-Guide-Advice-Advocate face to face interaction, direct care to patient, focus on patient health Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur

Gunakan Alat Bantu Praktik Apoteker: FORMULIR & KARTU Clinical Link Resource Script Phone Available portal hisfarma Approved & validasi

Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur KESIMPULAN 1.Asma adalah penyakit heterogen, dimana inflamasi adalah fitur utama. 2.Manajemen asma harus melibatkan pemberian pengobatan, modifikasi faktor resiko, dan terapi non-farmakologi 3.MTM R-JIWA PCP adalah Pendekatan SISTEMATIS yang dilakukan oleh Apoteker untuk mencapai outcome therapy dan peningkatan kualitas hidup pasien

Seminar & Workshop IAI Lamongan, 22 Des 2018 By : Team Hisfarma PD IAI Jawa Timur TERIMA KASIH SELAMAT PRAKTIK APOTEKER DI KOMUNITAS