Slide Praktek Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Hanevi Djasri, dr, MARS, FISQua Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) Universitas Gadjah Mada

Praktek I:Membentuk Tim/Komite PMKP Struktur organisasi PMKP Uraian Tugas Komite PMKP Sub-Komite Peningkatan Mutu Sub-Komite Keselamatan Pasien Sub-Komite Manajemen Risiko PJ Data setiap Unit …

Praktek II.a: Mencari Literatur Artikel Penelitian: PubMed Clinicial Guideline: Sign.ac.uk

Praktek II.b: Menyusun Pedoman PMKP TKRS 4 Pengorganisasian; Peran Direktur RS dalam merencanakan dan mengembangkan program PMKP; Peran Direktur RS dalam pemilihan indikator mutu Peran Direktur RS dalam memilih area prioritas; Monitoring pelaksanaan program PMKP; Pengumpulan data, analisis, feedback, dan pemberian informasi kepada staf; Alur laporan pelaksanaan pengukuran mutu RS; Bantuan teknologi/sistem informasi RS untuk pengumpulan dan analisis data mutu, keselamatan pasien, dan surveilance infeksi.

Praktek III: Sismadak (versi demo/free) Buka halaman: http://rumahsakit.kars.or.id User name: demo@sismadak.kars.or.id admin@sismadak.kars.or.id Password: 17082016

Praktek IV: Penyusunan Program Pelatihan No JABATAN LOKASI DIKLAT MATERI Rencana Pelaksanaan Jumlah Peserta Rencana Narasumber 1. Direktur/Direksi/ KaPMKP External Konsep & prinsip PMKP sistem manajemen data   2. Kepala Bidang/Divisi/ Unit Internal Konsep & prinsip PMKP 3. Komite Medik & Keperawatan 4. Staf Komite PMKP 6. Staf klinis Standar berfokus pada pasien 5. PIC data unit Sistem manajemen data

Praktek V.a: Memillih Prioritas Kriteria Kesesuaian Y/T a. Misi dan tujuan strategis RS;   b. Data-data permasalahan yang ada di RS c. Sistem dan proses yang memperlihatkan variasi proses penerapan pelayanan dan hasil pelayanan yang paling banyak, d. Perbaikan yang berdampak pada efisiensi e. Dampak pada perbaikan system f. Riset klinik dan program pendidikan *Topik pelayanan yang ditingkatkan dapat ditetapkan bila minimal ada satu jawaban : Ya

Praktek V.b: Menyusun Upaya Peningkatan Mutu Rencana Perbaikan Detail Kegiatan Menyusun PPK - CP 1. 2. 3. 4. 5.

Praktek V.a: Menetapkan Indikator Untuk masing-masing pelayanan prioritas Indikator mutu area klinik (IAK) Indikator mutu area manajemen (IAM) Indikator mutu Sasaran Keselamatan Pasien Profil indikator setidaknya: judul indikator, definisi operasional, tujuan, dimensi mutu, dasar pemikiran/alasan pemilihan indikator, numerator, denominator, formula pengukuran, metodologi pengumpulan data, cakupan datanya, frekuensi pengumpulan data, frekuensi analisa data metodologi analisa data, sumber data penanggung jawab pengumpul data, publikasi data

Praktek VI: Indikator Mutu di Unit Tetapkan 1 indikator di unit pelayanan Pastikan apakah kriteria indikator yang baik ini terpenuhi: Memuat indikator terkait prioritas pelayanan klinis di tingkat rumah sakit, bila sumber data memang berasal dari unit tsb. Mengukur hal-hal yang ingin diperbaiki Koordinasi dengan komite medis, bila indikator mutu terkait evaluasi penerapan PPK misalnya untuk evaluasi kinerja dokter

Praktek VII: Indikator Kinerja Dokter, Perawat, dan PPA Unit Pelayanan: …………………………… Unit Pelayanan: …………………………… Dokter: _________________________ Perawat: PPA Dokter: _________________________ Perawat: PPA

Praktek VIII: Sebutkan Unit terkait Nama Indikator Unit terkait 1. 2. 3. 4. 5. dst Mekanisme Koordinasi pengumpulan dan analisa data   Mekanisme Integrasi data Mekanisme Supervisi

Praktek IX: Sistem Pelaporan Insiden Susun Sistem Pelaporan, terdiri dari: Kebijakan Alur pelaporan Formulir pelaporan Prosedur pelaporan Insiden yang harus dilaporkan: sudah, potensial atau nyaris terjadi Siapa saja yang membuat laporan Batas waktu pelaporan

Praktek X. Penyusunan Clinical Pathways

Praktek XI. Audit Klinis Kriteria Audit Tingkat Kepatuhan Akar Masalah Rencanan Perbaikan Proses Diagnosa - Proses Terapi/Tindakan Output

Praktek XIIa. SISMADAK (versi demo/free) Lihat praktek sebelumnya

Praktek XIIb: Validasi Mengumpulkan data kembali oleh orang kedua* Menggunakan sampel secara statistik* Membandingkan antara data awal dengan data yang dikumpulkan kembali Disebut baik bila akurasi levelnya minimal 90% Apabila perbandingan datanya tidak sama, penyebabnya harus dicatat dan tindakan korektif harus dilaksanakan Mengumpulkan sample baru setelah semua tindakan koreksi dilakukan*

Praktek XIIc: Analisa Data

Praktek XIII: Evaluasi Efisiensi Biaya Tetapkan salah satu kegiatan peningkatan mutu yang akan dinilai Hitung berapa biaya untuk kegiatan tersebut Identifikasi manfaat yang sudah didapat dari kegiatan tersebut Hitung nilai rupiah dari manfaat tersebut (dengan asumsi) Hitung ROI

Praktek XIV: Investigasi Sederhana

Praktek XV: Budaya Keselamatan Pasien Pelajari https://www.ahrq.gov/sops/qualit y-patient- safety/patientsafetyculture/hospit al/index.html Latihan Mengisi kuesioner

Praktek XVI.a: Risk Registy * Pemilik risiko adalah pihak internal yang bertanggung jawab terhadap potensi kejadian risiko tersebut dan bertanggung jawab untuk melakukan pemantauan dan pengendalian

Praktek XVI.b: FMEA

Praktek XVII: Laporan PDCA/PDSA Buat laporan peningkatan mutu dengan pendekatan PDCA/PDSA mengikuti kaidah abstrak ilmiah: Latar belakang Tujuan Metode Hasil Analisa dan Pembahasan Kesimpulan dan Tindak Lanjut

Praktek XVIII: Laporan Direktur (ppt) Lihat praktek sebelumnya  susun dalam bentuk narasi

Terima Kasih hanevi.djasri@ugm.ac.id