PSIKO-NEURO-IMUNO-ENDOKRINOLOGI

Sistem imun kumpulan mekanisme dalam organisme untuk perlindungan terhadap penyakit dengan mengidentifikasi dan membunuh sel tumor patogen dalam tubuh Sistem kekebalan melindungi organisme dari infeksi dengan pertahanan berlapis meningkatkan spesifisitas

Sistem kekebalan tubuh Keutuhan tubuh dipertahankan oleh sistem kekebalan tubuh yang terdiri atas sistem imun nonspesifik (natural /innate/ native) dan spesifik (adaptive / acquired)  .

Psycho-neuro-immunology (PNI) Studi interaksi antara proses psikologis, neuroendokrin dan kekebalan tubuh" (Whitesman and Booth 2004). Interaksi pikiran-otak-imun Istilah yang diperkenalkan oleh Dr.Robert Ader pada tahun 1975   - Mengkondisikan imunosupresi pada hewan

Temuan bahwa ada kanker tertentu dan penyakitauto-imun dapat dimodifikasi oleh keadaan psikososial individunya, memacu riset tentang hubungan antara sistem imun dengan psike-manusia. Respons imun manusia terbukti secara experimen bisa ditekan secara invivo oleh teknik psikologis hipnosis atau meditasi.

Banyak studi membuktikan bahwa respon limfositik akan tertekan pada penyakit yang disertai depresi dan bahwa aktivitas natural-killer-cel (limfosit)tertekan rendah pada individu yang tidak bisa beradaptasi terhadap stress. Studi ini menggambarkan tentang pentingnya hubungan antara emosi dan penyakit dan menya-rankan pendekatan positif dalam hidup untuk bisamemproteksi individu dari penyakit-2 tertentu.

Neuroendocrine Interaksi antara sistem saraf dan hormon yang dilepaskan oleh kelenjar endokrin Fight or flight response HPA Aksis

Introduction to Immunology “ Status perlindungan dari penyakit menular " Recognition of self vs. non-self components (Antigens/Pathogens)

Innate vs. Adaptive Response Non-specific vs. Specific Non-specific Response: Anatomical barriers: skin Physiological barriers: body temperature Phagocytic barriers: neutrophils, macrophages Inflammation Specific Response: Specific recognition and elimination of pathogens Immune cells, Antibodies

Components of Immune System Innate immune system Adaptive Immune System Response is non-specific Pathogen and antigen specific response Exposure leads to immediate maximal response Lag time between exposure and maximal response Cell-mediated and humoral components No immunological memory Exposure leads to immunological memory Found in nearly all forms of life Found only in jawed vertebrates

Cells of the Immune System Lymphocytes : B , T cells Antigen Presenting Cells: Macrophages, Dendritic cells and B cells Other cells: Neutrophils, Eosinophils etc, Natural Killer (NK) cells Graphic courtesy of: http://www.mansfield.edu/~mcb/images/macrophage.gif

B cells -Mature in Bone marrow (self-reactive cells get eliminated) -Perform 3 main functions: Plasma cells: make antibody/Ig (bound or free) Effector cells: help recognize and eliminate antigens Memory cells: maintains an arsenal of memory cells, with increased affinity for antigen

Evidence for Mind-Body Connection Adanya beberapa neuropeptida dan reseptornya di sel-sel sistem kekebalan tubuh Banyak imunopeptida diproduksi di otak Bukti paling awal yang ditunjukkan melalui pengkondisian klasik…kondisi respon imunosupresi Penelitian pada manusia menunjukkan korelasi yang menghubungkan stres dan / atau emosi terhadap respons kekebalan tubuh

yang menarik telah di buktikan ada koneksi pikiran-tubuh Efek plasebo: pasien membuat pemulihan asli dari pil gula Semoga bisa menjelaskan khasiat penyembuhan iman dan obat-obatan alternatif Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk menjelaskan mekanisme yang mendasarinya

STRESS Suatu keadaan yang dihasilkan oleh perubahan-perubahan lingkungan yang diterima sebagai suatu hal yang menantang, mengancam atau merusak terhadap keseimbangan atau ekuilibrium dinamis seseorang. (Smeltzer & Bare, 2002). Stres dapat dimanifestasikan dalam cara fisiologis misalnya kortisol

Kortisol membantu memulihkan homeostasis dengan meningkatkan tekanan darah, kadar gula, dan meningkatkan metabolisme sambil menekan sistem kekebalan tubuh Stres kronis menghambat penghambatan umpan balik kortisol

HPA Axis Graphic courtesy of: http://cti.itc.virginia.edu/~psyc220/kalat/JK367.fig12.6.HPA_axis.jpg.

Acute vs. Chronic Stressors Stres akut: ↑ Sistem imun (immunoenhancing)   respon yang lebih baik terhadap vaksinasi   k berkurang kemungkinan tertular penyakit Stres kronis: ↓ Sistem imun (imunosupresif) meningkatnya risiko tertular penyakit

Potential mechanisms of interaction between stress & immunity Mekanisme Langsung: Sumbu HPA: sekresi kortisol kronis meningkat - imunosupresi Aktivasi sistem saraf simpatik: respon fight / flight Mekanisme Tidak Langsung: Stres menyebabkan perubahan perilaku kesehatan seperti merokok, asupan alkohol, diet dll.

Co-morbidity of mental and physical disorders Penyakit kardiovaskular : kepribadian bermusuhan, perilaku tipe A, status sosioekonomi rendah, depresi PTSD: Pasien cenderung memiliki lebih banyak kondisi medis seperti arthritis, anemia, diabetes, penyakit ginjal, bisul dll. GAD: Terkait dengan peningkatan risiko penyakit maag

Serangan panik: Berasal dengan asma, bronkitis kronis Depresi: -Kesehatan fisik yang buruk pada anak-anak, meningkatkan kemungkinan depresi begitupun sebaliknya sebaliknya - Kadar kortisol meningkat

Depression as a risk factor for Neoplasia? Faktor psikososial mungkin berdampak pada kejadian dan perkembangan jenis kanker tertentu (yang terkait dengan sistem kekebalan tubuh mantan virus) Sel pembunuh alami (NK) memainkan peran pengawasan tumor dan dalam melawan metastasis tumor begitu mereka telah berkembang Populasi sel NK turun diatur oleh stres Ex. Selama pemeriksaan akhir, tingkat interferon alfa (mengatur aktivitas sel NK) turun dari 2000 mikro / ml menjadi 80micro / ml Depresi sering disertai dengan peningkatan kadar kortisol, yang mengindikasikan adanya stres kronis

Depression as a risk factor for Neoplasia? Contd……. Sistem kekebalan yang tertekan, menyebabkan:  Perbaikan DNA yang salah dari sel-sel yang rusak (karsinogen), menyebabkan peningkatan insidensi sel abnormal Studi yang dilakukan pada pasien depresi non-obat, yang terpapar radiasi X menunjukkan perbaikan sel-sel yang rusak secara signifikan daripada pasien yang kurang depresi Selain itu stres juga terlihat mempengaruhi apoptosis (terprogram kematian sel) Intervensi perilaku seperti latihan relaksasi, dukungan sosial dapat membantu memperbaiki fungsi kekebalan tubuh

Depression & HIV Depresi umum pada penderita HIV HIV menyerang populasi sel kekebalan tubuh, dengan kematian akibat infeksi sekunder dan oportunistik Depresi dapat membantu mempercepat penurunan populasi sel limfosit

Limitations & Scope of Future Research in PNI Bidang riset yang relatif baru didirikan pada tahun 1975 Kurangnya peneliti dengan pelatihan interdisipliner: psikologi, imunologi dan endokrinologi - Jangka pendek: Kolaborasi -Jangka panjang: Pelatihan biologi dan psikologi sama-sama menguntungkan kedua bidang

TERIMA KASIH