This presentation uses a free template provided by FPPT.com Kuesioner penetian Oleh : Ns. GUSMUNARDI.S.Kep

This presentation uses a free template provided by FPPT.com PENDATAAN UMUM I.PENGENALAN TEMPAT 1. KabupatenKerinci 2. Kecamatan 3. Desa / Kelurahan 4. RW/Dusun/Kampung Nomor RT/RW I.KETERANGAN PENGUMPUL DATA 1.Nama petugas pengumpul data Tanda Tangan Tanggal pengumpulan data / /2019 (hari/bulan/tahun) 3.Nama Ketua Tim Tanda Tangan Tanggal Pengecekan / /2019 (hari/bulan/tahun) 5.Koordinatro Lapangan Tanda Tangan Tanggal Pengecekan / /2019 (hari/bulan/tahun) KABUPATEN KERINCI No. Responden :

This presentation uses a free template provided by FPPT.com LANJUTAN I.KETERANGAN SAMPEL Nama Sampel Tanggal Lahir Sampel / / (hari/bulan/tahun) Umur Sampel Tahun Pendidikan Terakhir Pekerjaan I.DATA KELUARGA SAMPEL Nama Kepala Keluarga Umur Kepala Keluarga Pekerjaan Kepala Keluarga Jumlah Anggota Keluarga Penghasilan Keluarga a.< Rp / bulan b.Rp s/d Rp / bulan c.> Rp

This presentation uses a free template provided by FPPT.com LANJUTAN I.PEMERIKSAAN KEHAMILAN Usia Kemahilan Minggu Hamil Ke Jarak Kehamilan a. 2 Tahun BB Kg TB Cm LILA Cm Hb Cm Tinggi Fundus g/dL Tekanan Darah mmHg Gol. Darah A / B / AB / O TT Pertama Hepatitis Tes

This presentation uses a free template provided by FPPT.com LANJUTAN I.PEMERIKSAAN KEHAMILAN Usia Kemahilan Minggu Hamil Ke Jarak Kehamilan a. 2 Tahun BB Kg TB Cm LILA Cm Hb Cm Tinggi Fundus g/dL Tekanan Darah mmHg Gol. Darah A / B / AB / O TT Pertama Hepatitis Tes

This presentation uses a free template provided by FPPT.com LANJUTAN I.PENDAMPINGAN IBU HAMIL Pemberian Gizi Spesifik a.Pemberian makanan tambahan (PMT Ibu Hamil), Ada2. Tidak a.Tablet tambah darah (TTD) 1.Ada2. Tidak a.Garam Beriodium Ada2. Tidak a.Pencegahan kecacingan 1.Ada2. Tidak Pelayanan Antenatal a.P4K 1.Ada2. Tidak a.Buku KIA 1.Ada2. Tidak a.ANC Terpadu 1.Ada2. Tidak a.Kelas Ibu Hamil Ada2. Tidak a.Fe dan Asam Folat 90 tablet 1.Ada2. Tidak a.TT Ibu Hamil Ada2. Tidak a.PPIA 1.Ada2. Tidak

This presentation uses a free template provided by FPPT.com LANJUTAN 3.Aktifitas Fisik Ibu Hamil a.Senam Ibu Hamil 1.Ada2. Tidak a.Olahraga rutin 1.Ada2. Tidak a.Istirahat Cukup 1.Ada2. Tidak 4.Pemeriksaan Rutin Kehamilan 1.Ada2. Tidak 5.Peningkatan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Ibu, Suami, dan Keluarga 1.Ada2. Tidak

This presentation uses a free template provided by FPPT.com LANJUTAN I.RIWAYAT PENYAKIT INFEKSI Infeksi Saluran pernafasan akut (ISPA)/Influenza Selama kehamilan, apakah Ibu pernah menderita ISPA/Influenza atau sakit dengan gejala badan panas/demam disertai batuk berdahak/kering atau pilek ? 1.Ya 2.Tidak Diare/Mencret a.Selama kehamilan, apakah Ibu pernah menderita Diare/Mencret atau sakit dengan gejala buang air lebih dari 3 kali dalam sehari dengan kotoran/tinja lembek atau cair ? 1.Ya 2.Tidak a.Waktu Ibu menderita diare/mencret, apakah Ibu makan seperti biasa ? 1.Ya 2.Tidak a.Waktu Ibu menderita diare/mencret, apakah Ibu minum seperti biasa ? 1.Ya 2.Tidak Apakah ibu pernah menderita penyakit infeksi lain, jelaskan !

This presentation uses a free template provided by FPPT.com LANJUTAN I.POLA KEBIASAAN MAKAN Bagaimana nafsu makan ibu selama hamil ? 1.Sulit 2.Kurang nafsu makan 3.Baik Biasanya berapa porsi makan nasi untuk sekali makan ? Berapa kali kebiasaan makan dalam satu hari ? __________ Kali

This presentation uses a free template provided by FPPT.com LANJUTAN I.FREKUENSI KONSUMSI MAKANAN ( FFQ ) DALAM SEBULAN TERAKHIR Nama Bahan Makanan Satuan Waktu Berat (Gram ) Penyaj ian Merk HMB Serealia dan Umbi – umbian Nasi Goreng Nasi uduk / Bersantan Nasi Tim Jangung Ubi Goreng Ubi Merah Mie Kering/ Instan Mie Basah Bubur Susu Bubur Nasi Nasi

This presentation uses a free template provided by FPPT.com LANJUTAN Kacang – Kacangan 1.Tahu 2.Tempe 3.Pepes Tahu 4.Susu Kedele 5.Kacang Goreng 6.Bubur Kacang Hijau

This presentation uses a free template provided by FPPT.com LANJUTAN Daging, Ungas & Olahan Daging Sapi Goreng / Empal Rendang Sapi Comed Daging Sapi Baso Sapi Daging Kambing Goreng/ Gulai Sate Kambing Ayam Goreng Ayam Opor Sate Ayam

This presentation uses a free template provided by FPPT.com LANJUTAN Ikan dan Olahan Ikan Laut Goreng Ikan Laut Bakar Ikan Laut Pepes Ikan Tawar Goreng Ikan Tawar Bakar Ikan Tawar Pepes Teri Goreng Pepes Teri Udang Goreng Udang Bakar Cumi Goreng Cumi Bakar Kepiting Ikan Laut Asin

This presentation uses a free template provided by FPPT.com LANJUTAN Telur Telur Ayam Telur Bebek Telur Asin Telur Puyuh Sayur – Sayuran Bayam Kangkung Daun Singkong Daun Ubi Jalar Sawi Hijau Sawi Putih Kacang Panjang Buncis Terong

This presentation uses a free template provided by FPPT.com LANJUTAN I.RECALL 1 X 24 JAM KONSUMSI MAKAN 1.Recall hari ke berapa ?1.Pertama 2. Kedua 2.Hari yang di - recall1.Senin s/d Jumat 2. Sabtu – Minggu 3Kondisi pada saat wawancara recall konsumsi. 1.Hari Biasa 4. Sedang Puasa 2.Ada hajatan 5. Sedang Diet 3.Sedang sakit 6. Hari Pasar 4 Nafsu makana dalam 1x 24 jam ( Pada hari yang di- rekal ) 1.Tidak naik 2.Cukup Baik 3.Baik 5.Apakah ada dalam 1x24 jam ( Pada saat hari yang di- Recall) minum obat / suplemen 1.Iya. ( sebutkan jenis suplemen ) _____________ 2.Tidak

This presentation uses a free template provided by FPPT.com LANJUTAN TABEL RECALL 1 X 24 JAM KONSUMSI MAKAN WAKTU MAKANNAMA MASAKAN JENIS BAHAN MAKANAN BERAT ( Gram )

This presentation uses a free template provided by FPPT.com LANJUTAN I.HYGIENE DAN SANITASI Dimana tempat pembuangan air limbah utama dari kamar mandi / tempat cuci dan dapur ? a.Kamar mandi / dapur 1.Penampungan Tertutup 3. Tanpa Penampungan 2.Penampungan Terbuka 4. Langsung ke got / kali ( Sungai ) a.Dapur 1.Penampungan Tertutup 3. Tanpa Penampungan 2.Penampungan Terbuka 4. Langsung ke got / kali ( Sungai Untuk rumah tangga yang memiliki balita, bagaimana cara pembuangan tinja balita ? 1.Menggunakan jamban 5. Dibersihkan di sembarangan temapat 2.Dibuang di jamban 6. Lainnya sebutkan Ditanam 7. Tidak ada balita 4.Dibuang di sembarangan tempat / sampah

This presentation uses a free template provided by FPPT.com LANJUTAN I.PENGUKURAN ANTROPOMETRI Berat Badan , Kg, Tinggi / Panjang Badan , Cm, I.PENGUKURAN ANTROPOMETRI Hemoglobin , Kg,

This presentation uses a free template provided by FPPT.com