Lung Cancer Management dr. Reza Kurniawan T., SpP, FCCP, FISR Faster DIAGNOSIS improves SURVIVAL

Pendahuluan Statistik Kanker Paru di dunia Di seluruh dunia, kanker paru menjadi penyebab utama insiden dan kematian akibat kanker Tahun 2018, diprediksi sebanyak 2,1 juta kasus kanker paru baru dan 1,8 juta kematian akibat kanker paru (hampir 18,4% dari total kematian kanker) Bray et al., Ca Cancer J Clin 2018; 68:394–424

Pendahuluan Statistik Kanker Paru di Indonesia Angka kejadian kasus baru rangking 3 dengan persentase kematian tertinggi Pendahuluan Statistik Kanker Paru di Indonesia http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/360-indonesia-fact-sheets.pdf

Perkembangan Terapi Kanker Paru 1970’s 1980’s 1990’s 2000’s Sekarang https://www.thelungcancerproject.org/#todays-progress

Angka 5-year Survival Kanker Paru Gender1 Staging2 Tipe Kanker Paru1 *SEER = Surveillance, Epidemiology, and End Results https://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer-non-small-cell/statistics (last update: 1 March 2019) https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html (last update: 1 March 2019)

Mengapa kanker paru harus ditangani secara cepat? Studi yang melihat time-to-progression berdasarkan rerata perbedaan umur diagnosa sesuai dengan stadium dan tumor primer Stadium IA Stadium IB Stadium IIA Stadium IIB Stadium IIIA Stadium IIIB T1a T1b T2a T2b T3 T4 Age 65.46 yo Age 66.84 yo Age 65.40 yo Age 66.61 yo 1.38 year 1.21 year Waktu perburukan (progression) NSCLC untuk ras Asia ke stadium lanjut hanya memakan waktu 1 – 1.5 tahun Yuan et al, Nature Sci. Rep. 2016; 6:28477

DIAGNOSIS KANKER PARU Tidak mudah, tidak murah Anamnesis, pem.fisik banyak keterbatasan Takut ke dokter Mengobati sendiri ‘Batuk rokok’ Diagnosis kurang tepat (keterbatasan penunjang) sering ‘dianggap’ TB umumnya terdiagnosa pada stadium lanjut

DIAGNOSIS TUMOR PARU Gold standard: PA histologi / sitologi Tumor marker (CEA, cyfra, NSE, SCC) bukan untuk Dx evaluasi terapi Sampel biopsi bisa didapat dari: pungsi pleura, biposi pleura, FNAB, TTNB, bronkoskopi, pleuroskopi, dll

Pungsi pleura

Biopsi pleura

Trans Thoracic Needle Biopsy

Core Biopsy

PLEUROSCOPY

BRONKOSKOPI

BRONKOSKOPI + CRYO Adalah teknik dengan membekukan lesi menggunakan CO2 Tujuan: Cryo-biopsy Cryo-recanalization Tersedia di RS Paru Rotinsulu sejak 2017

TAKE HOME MESSAGE RS Paru dr. H.A. Rotinsulu sebagai Faskes Tk.3 khusus paru Kanker paru harus terdiagnosa ASAP!  Faster diagnosis improves survival Alat-alat diagnostik intervensi paru terlengkap di Jawa Barat Alat intervensi canggih: cryo-surgery dengan bronchoscope / pleuroscope  sampel jaringan besar dengan tindakan minimal invasif

Terima Kasih