Konsep & Algoritma BHD BHD Update RSUD Ajibarang 2016 Berdasar AHA 2015

Bantuan Hidup Dasar (BHD/BLS)  Bantuan Hidup Dasar (BHD) adalah dasar dari usaha penyelamatan jiwa yang diakibatkan Henti Jantung.  Tidak dapat dipungkiri bahwa kejadian henti jantung mendadak dapat terjadi TANPA DIDUGA baik waktu dan penyebabnya  Tidak dapat ditentukan kausanya dalam waktu singkat  Penting, respon CEPAT dan TEPAT BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Slide No. 3 Serangan jantung merupakan penyebab kematian utama di dunia Eropa: + 700,000 orang per tahun Indonesia – Pembunuh no 1 Pentingnya mengetahui BHD BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Slide No. 4 Menyelamatkan nyawa !! Pentingnya mengetahui BHD BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Slide No. 5 Standard dan Petunjuk Petunjuk revisi terbaru : GUIDELINE AHA 2015 BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Rantai Penyelamatan BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Intra Hospital : BHD Update RSUD Ajibarang 2016

TIM CODE BLUE PRIMER (PERAWAT RUANGAN) BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Tim Code Blue Primer (Perawat Jaga Ruangan) Surveilen dan Pencegahan Pengenalan Dini dan Aktivasi Emergency Respon System (Tim Code Blue RS) Segera CPR/RJP Kualitas Tinggi BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Surveilen dan Pencegahan Penandaan pasien yang beresiko Henti Jantung : Penyakit Kardiovaskuler (mis.:Infark myokard,kardiomyopati,aritmia,penyakit katup,dan diseksi aorta) Perdarahan masif Maneuver operasi atau posisi yang menyebabkan venous return menurun Situasi yang menimbulkan hipoksemia seperti pada kesulitan ventilasi dan intubasi Pasien dengan syok (e.g., sepsis, hipovolumik) BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Bradikardia akibat blok neuraxial atau vagal reflek Tension pneumothorax Auto positive end-expiratory pressure(PEEP) Emboli pulmonal, udara atau cairan amnion Tamponade Jantung Hipoglikemia Abnormalitas elektrolit(e.g., hiperkalemia, terutama pada renal failure) Hipotermia Asidosis metabolik/respiratorik Hipertensi Pulmonal Reaksi transfusi Komplikasi terkait pemberian obat anestesi BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Slide No. 12 Pengenalan Dini dan Aktivasi Kenali segera situasi gawat darurat Panggil bantuan medis atau sistem emergency lokal yang telah dibuat (Tim Code Blue RS) BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Slide No. 13 Segera CPR Kualitas Tinggi CPR / RJP Dini dapat memberi pengaruh yang besar atas kans selamat korban dengan serangan jantung Mulailah segera sejak anda mengenalinya Resusitasi Jantung Paru akan memperpanjang masa VF dan mengembalikan fungsi sirkulasi hingga 30% Bila CPR terlambat hingga lebih dari 4 menit dan bantuan hidup lanjut terlambat hingga 12 menit, adalah GAGAL, korban tak terselamatkan. BHD Update RSUD Ajibarang 2016

TIM CODE BLUE SEKUNDER (CODE TIM RUMAH SAKIT) BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Slide No. 15 Defibrilasi Dini Merupakan alat kejut jantung untuk penanganan irama Ventrikel Fibrilasi/Ventrikel Tachycarida VF/VT Kebanyakan serangan jantung mengalamai VF/VT – 80-90% BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Slide No. 16 Bantuan Hidup Lanjut ICU / ICCU Terapi oksigen lanjutan Terapi obat lanjutan Defibrilasi RJP BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Perawatan Post Cardiac Arrest Terintegrasi Kunci utama tujuan Post-Cardiac Arrest Care 1.Mengoptimalkan perfusi kardiopulmunal dan organ vital setelah kembalinya sirkulasi spontan (ROSC) 2.Transport ke rumah sakit atau ICU/ICCU dengan perawatan post cardiac arrest secara komprehensif 3.Kenali dan tangani ACS dan atau penyebab yang reversible/dapat pulih 4.Kontrol temperatur dan optimalkan pemulihan kesadaran 5.Antisipasi, tengani dan cegah terjadinya disfungsi multiple organ, Slide No. 17BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Slide No. 18 ALGORITME CPR AHA 2015 BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Slide No. 19 Langkah-langkah BHD DRCAB D ANGER R ESPON C EST COMPRESSIONS A IRWAY B REATHING BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Slide No. 20 Algorithm AHA 2015 Berikan 1 shock Lanjutkan CPR segera selama 2 menit Not Shockable AMANKAN LINGKUNGAN KORBAN TIDAK BEREAKSI (DIAM) Teriak untuk Cari Pertolongan Terdekat Aktifkan Sistem Emergency Llihat Nafas (Terhenti atau Tersengal) & Cek Nadi < 10 detik Ada Nadi Tidak ada Nafas, Tidak Ada Nadi Mulai Siklus RJP Berkualitas Tinggi 30 Kompresi : 2 Ventilasi AED/Defibrilator datang Periksa Irama Jantung Irama Shockable ? Lanjutkan CPR segera selama 2 menit Check irama tiap 2 menit Lanjutkan hingga Tim Code Blue RS datang atau pasien mulai bergerak/bernafas Shockable 1 2 3A 3B ADULT BLS HEALTHCARE PROVIDERS Berikan Nafas Buatan x nafas permenit (5-6 detik 1 x nafas buatan) Recheck Nadi Tiap 2 menit

Slide No. 21 Check DANGER Pastikan aman –Penolong –Orang lain –Korban Jangan menjadi korban berikut Amankan Lingkungan BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Slide No Check Breathing/pernafasan Bernafas? Tidak bernafas? Pernafasan tidak normal (tersengal- sengal)? 1. Check Respon/Kesadaran Teriak dan tepuk KORBAN TIDAK BEREAKSI (DIAM) Teriak untuk Cari Pertolongan Terdekat Aktifkan Sistem Emergency Llihat Nafas (Terhenti atau Tersengal) & Cek Nadi < 10 detik 3. Check Nadi < 10 detik SIMULTAN BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Bila berespons Tinggalkan korban untuk cari bantuan medis Kembali segera mungkin Selalu nilai kondisi korban Slide No. 23BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Slide No. 24 Tidak Berespons, Tidak Ada Nafas, Tidak ada Nadi Aktifkan sistem respon emergency Minta pertolongan, Teriak “ Code Blue... 3X”, Telpon “777” Usahakan AED atau suruh orang untuk melakukannya BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Berikan 1 bantuan nafas tiap 5-6 detik 1 nafas = 1 detik Recheck nadi setiap 2 menit Slide No. 25 Bantuan nafas (rescue breathing) Llihat Nafas (Terhenti atau Tersengal) & Cek Nadi < 10 detik Ada Nadi Berikan Nafas Buatan x nafas permenit (5-6 detik 1 x nafas buatan) Recheck Nadi Tiap 2 menit BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Mulai dari kompresi (C-A-B) Ratio  30 Kompresi: 2 Nafas Minimalkan penghentian kompresi Chek nadi hanya jika terdapat tanda ROSC (Return of Spontaneus Circulation) Kompresor & ventilator bertukar posisi tiap 2 menit Continue CPR sampai: –AED datang & siap untuk digunakan/tim Code Blue RS –korban menunjukkan respon hidup kembali –penolong kelelahan. Slide No. 26 CPR/RJP One or two rescuers < 10 secons Llihat Nafas (Terhenti atau Tersengal) & Cek Nadi < 10 detik Tidak ada Nafas, Tidak Ada Nadi Mulai Siklus RJP Berkualitas Tinggi 30 Kompresi : 2 Ventilasi BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Slide No. 28

Slide No. 29 Automated External Defibrillation – AED BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Slide No. 30 AED BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Slide No. 31 AED AED kills the Ventricle Fibrillation and let the heart produce a normal rhythm VF rhythm Sinus Rhythm defibrillator BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Slide No. 32 Notes: When delivering shock, ensure no one touch the victim – stay clear Dry the body of victims before attach the pads Remember the guidelines of AED BHD Update RSUD Ajibarang 2016

Slide No. 33 Kaji korban Sesuai petunjuk BHD Kaji korban Sesuai petunjuk BHD Lakukan RJP bila AED blm tersedia Lakukan RJP bila AED blm tersedia Hidupkan AED, tempel pads, dengar petunjuk dari mesin (Jangan Menghentikan RJP) Hidupkan AED, tempel pads, dengar petunjuk dari mesin (Jangan Menghentikan RJP) Mesin menganalisa Mesin menganalisa SHOCK NO SHOCK Shok 1 kali diikuti CPR 2 minute Shok 1 kali diikuti CPR 2 minute Lakukan CPR 2 minute Cek rhythm tiap 2 menit Lakukan CPR 2 minute Cek rhythm tiap 2 menit AED Protokol

Slide No. 34 Practice…

Shockable rhythm: VT/VF Not Shockable rhythm: Asystole, PEA Slide No. 35BHD Update RSUD Ajibarang 2016

36 Ventricular Takikardia Ventricular Fibrillation Asistole

Slide No. 37 Bila bernapas normal Posisi miring atau patenkan jalan nafas (Pasang OPA) Lakukan pengkajian lanjutan Cari bantuan medis

Slide No. 38 Cara melakukan posisi miring

Obat-obatan –IV Akses  Pasang Infus –Epinefrin/Adrenalin iv/io  1 mg tiap 3-5 menit –Amiodaron iv/io untuk VF/VT  dosis pertama 300 mg iv bolus dan dosis kedua 150 mg

TERTOLONG Ada Nadi Ada Nafas Perawatan POST HENTI JANTUNG (ICU/ICCU) EVALUASI – RE-EVALUASI tiap 2 menit