Prof. DR.Dr. Yanwirasti FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS SUSUNAN SARAF Prof. DR.Dr. Yanwirasti FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

PENDAHULUAN SIFAT MAKHLUK HIDUP : Kemampuan untuk Integrasi.  Reaksi tunggal yang sesuai dengan lingkungan Amuba : Dirangsang  Menarik dirinya Binatang Multi seluler yang paling rendah : Ada jaringan spesifik, dimana sifat eksibilitas dan konduktivitas telah berkembang. Pada Vertebrata : - Sistem saraf Perifer - Sistem saraf Pusat

- Sel – sel saraf (Neuron) - Neuroglia Jaringan Saraf : - Sel – sel saraf (Neuron) - Neuroglia Matrix jaringan ikat di mana sel – sel saraf terbenam di dalamnya. PADA VERTEBRATA & MANUSIA : S. Syaraf terbagi : I. Systema Nervorum Peripherium. NN. Craniales S.S Cranio Spinalis NN Spinales   Susunan Saraf Visceral S.S Visceral Afferent S.S Visceral Efferent

II. Susunan Saraf Pusat. A. Otak ( Encephalon ) 1. Proencephalon a. Telencephalon - Hemispherium Cerebri - Tel. Medium b. Diencephalon 2. Mesencephalon 3. Rhombencephalon a. Metencephalon - Pons - Cerebelum b. Myelenchepalon (Med. Oblongata) B. Medulla Spinalis

TELENSEFALON = HEMISTER SEREBRUM TELENCEPHALON : - Membentuk hemispher cerebrum ki & ka, pada masing-masing ventrikel lateral. - Tiap hemisfer mempunyai : - Cortex Cerebrum - Subtansia Alba (Sub cortex) - Subtansia Greicia (Bg. Dalam) Secara kolektif disebut : Ganglia Basalis Kedua Hemisfer serebrum merupakan bg yang terbesar dari otak. Dihubungkan oleh Corpus Callosum .

CORTEX CEREBRI Permukaan hemisfer serebri (cortex cerebri), mengandung : - Susunan Lekuk (Fisura & Sulkus) - Susunan Lipatan (Girus) Yang terdapat diantara Sulcus Fisura : - Lebih dalam dari Sulcus - Memisahkan bagian-bagian yang penting - Seringkali merupakan area fungsional Sulcus : - Dangkal dari Fissura

Cortex Cerebri : - Lobus Frontalis - Lobus Parietalis - Lobus Temporalis - Lobus Occifitalis Pada masing-masing lobus ditemukan : - Sulcus - Gyrus

SUBSTANTIA ALBA HEMISPHERIUM CEREBRALIS - Subs. Alba mengisi daerah antara cortex cerebri dan Nc. Sub corticalis - Juga mengisi daerah yang dikelilingi cortex cerebri dengan bentuk seni oval. Karena ini disebut : Centrum Semiovale - Terdiri atas : serabut saraf bermyelin dan neuroglia - Serabut-serabut tersebut terdiri atas : 1. Serabut Melintang (Comissura) 2. Serabut Proyeksi 3. Serabut Assosiasi

Serabut-serabut Comissura Serabut Melintang - Adalah serabut-serabut yang menghubungkan daerah yang sama pada kedua hemispherium - Terdiri atas : 1.  Corpus Callosum - Merupakan berkas serabut yang terbesar. - Menghubungkan bagian-bagian neocortex dari satu hemisfer ke bagian yang bersesuaian dengan hemisfer yang berlawanan 2.  Commissura Ant Menghubungkan kedua bulbus olfactorius dan struktur lobus temporalis 3.  Commissura Hippocampi/Fornix Menghubungkan hippocampus dan mungkin juga Gyrus para Hippocampalis pada kedua belah hemispheria.

Serabut Proyeksi : - Menghubungkan cortex cerebri dengan bagian–bagian yang lebih bawah dari otak. - Terdiri atas : 1. Serabut Corticopetal (Aferen) 2. Serabut Corticofugal (Eferen) Berjalan dari cortex cerebri ke thalamus, batang otak dan medulla spinalis. Serabut-serabut proyeksi yang terbentang antara capsula interna dan menyebar ke arah cortex dinamakan : Corona Radiata   3. Serabut Assosiasi/Asosiasi Menghubungkan berbagai bagian Hemispher pada Hemispher yang sama.

GANGLIA BASALIS - Secara tradisional, dimanakan untuk massa zat kelabu di bagian dalam hemisfer. - Secara anatomi, terdiri dari : Ø Nc. Caudatus Ø Putamen Ø Globus Palidus Ø Daerah kelabu lain yang terletak di dasar otak depan seperti : Claustrum& capsula ext. - Putamen - Globus palidus - Nc. Caudatus dipisahkan oleh Nc. Lentiformis dan talamus oleh : Capsula Interna dinamakan striatum Membentuk Nc. Lentiformis

Nc. Caudatus - Merupakan massa kelabu yang memanjang dan melengkung - Mempunyai hubungan yang erat dengan ventriculus lateralis - Bagian Ant membesar : Caput Nc. Caudati menonjol ke lumen cornu ant. Vent. Lateralis - Bagian caudal langsing dan memanjang : Cauda Nc. Caudati. Pada ujung cauda terdapat Corpus Amygdala

Nc. Lentiformis : - Terletak di antara Insula dan capsul interna - Lanina medullaris externa membagi dua Nc. Lentiformis atas : Putamen & Globus Pallidus   Putamen : - Terletak diantara claustrum dan globus pallidus - Batas antara putamen & globus pallidus berupa lapisan subs.alba yang tipis : Lamina medullaris ext. - Merupakan massa kelabu yang lebih besar dan convex. Tepat di bawah insula.

Globus Pallidus (Pallidum) - Terdiri atas : Gl.Pal. Medialis & Lateralis yang dipisahkan oleh : Lamina Medullaris Ent. - Berbentuk segitiga, mengandung banyak serabut bermyelin   Claustrum Lapisan kelabu tipis yang terletak tepat di bawah insula Capsula Externa Lapisan zat putih yangmemisahkan claustrum dan putamen

Capsula Interna - Merupakan suatu pita lebar yang terdiri dari serabut-serabut bermyelin - Memisahkan Nc Lentiformis dengan Nc. Caudatus dan talamus - Terdiri atas : w Crus anterior w Crus posterior w Pars Retrolenticularis w Pars Sublenticularis - Pada potongan horizontal bentuk seperti huruf V dengan apex menuju medial

Sistim Limbix Lymbic System - Bersama-sama dengan hypothalamus merupakan struktur yamg terlibat dengan pengendalian reaksi emosional. - Sistim ini meliputi bagian cortex cerebrum yangsecara filogenetik paling tua. - Disamping fungsi pengendalian reaksi emosional juga berfungsi w Pada perilaku makan w Perilaku w Endokrin di dalam respon sexual

SISTEM OLFACTORIUS Penghidu memainkan peranan penting di dalam mencetuskan perilaku dan kadang-kadang mengingatkan kembali ingatan Terdiri atas : w Saraf Olfactoris Menghantarkan rasa penghidu dari mucosa hidung bagian atas ke bulbus olfactorius w Bulbus Olfactorius dan TR. Olfactorius Terletak dalam sulcus olfactorius

- Hippocampus (cornu Ammonis) Merupakan suatu struktur cortex yang primitif, membentang disepanjang lantai cornu Inf Vent Lateral dan bersambung dengan fornix yang terdapat di bawah splenium corpus callosum

- Fornix ¬ Merupakan Tr. Serabut putih yang berbentuk busur membentang dari formasio hipokampal ke diencephalon dan areal septal ¬ Serabut-serabutnya di mulai sebagai Alveus, suatu lapisan putih pada permukaan hipokanpus yang menghadap ke ventrikel. Dari Alveus menuju ke medial hipokampus membentuk : Fimbria, yang berjalan di atas talamus membentuk Crus Fornix.

CEREBELLUM Merupakan bagian supra segmental otak yang terletak didalam fossa cranii posterior. Menutupi facies dorsalis pons, sebagian besar mesencephalon dan medulla oblongata Dipisahkan dengan lobus occipitalis cerebri oleh : tentorium cerebelli

CEREBELLUM Berhubungan dengan : Pons oleh : - brachium pontis (Pedenculus cerebellaris medius) Mesencephalon oleh : - br. Conjunctivum (ped. Cerebel superior) Medulla Obolongata oleh : - Corpus restiforme (pet. Cereb. Inf)

Cerebellum menerima: Impuls sensorik (perasaan getar, gerak, sikap dan posisi) Output cerebellum diproyeksikan ke: Inti-inti batang otak Talamus Yang memiliki peranan sebagai : PENGUBAH IMPULS MOTORIK

CEREBELLUM : Terdiri atas : o 2 buah Hemispherium Cerebelli dan KA. o Bagian tengah : Vernis Susunan intrinsik Cerebellum. Pada penampang melintang Cerebellum terdiri atas : Cortex Cerebelli Corpus Medullare Nuclei Cerebelli

CORTEX CEREBELLI w Merupakan lapisan subs. Grisea yang tipis dan meliputi seluruh permukaan Cerebellum. w Pada permukaan ditemukan susunan cekungan . Cekungan yang dalam dinamakan FISSURA. Cekungan yang dangkal dinamakan SULCUS. w Permukaan diantara kedua SULCI disebut FOLIUM

CORPUS MEDULLARE Merupakan massa sub. Alba di sebelah dalam Cortex Cerebelli. Terdiri atas serabut berselubung Myelin. Sub. Alba mengadakan perluasan dan memasuki Sub. Folia. Perluasan ini pada penampang menyerupai pohon, disebut ABROR VITAE. w  Serabut – serabut ini terdiri atas : a. Serat – serat intrinsik Cerebellum. b.    Serat – serat extrinsik Cerebellum.

Tersusun menjadi : - Ped. Cereb. Caudalis. - Ped. Cereb. Medius. - Ped. Cereb. Cranialis.

NUCLEI CEREBELLI w Terbenam di dalam Sub. Alba atau Corpus Medullare, di kanan kiri garis median. w Merupakan Subs. Grisea, yang terletak di sebelah Dorsal dan Dorsolateral Vent. IV. w Dari media ke lateral : - Nc. Fastigii. - Nc. Globosus. - Nc. Emboliformis. - Nc. Dentatus w  Menerima impuls-impuls langsung dari Cortex Cerebelli.

PEDENCULI CEREBELLARES Terdiri atas : 1. Pedenculus Cerebellaris Caudalis. -  Berkas-berkas serabut yang menghubungkan Medulla Spinalis, Med. Obl. Dengan Cerebellum. 2. Pedencullus Cerebellaris Medius. -  Berkas-berkas serabut yang terdiri dari Fibrae Pontocerebellaris. 3. Pedenculus Cerebellaris Cranialis. Hanya terdiri dari serat-serat Eferen

DIENCEPHALON w Bagian batang otak yang paling Rostral. w Tertanam diantara kedua belahan otak besar. w Batas: CAUDAL : Bidang yang dibuat Com. Post ke tepi Caudal Corpora Mammilaria. ROSTRAL: Bidang yang dibuat melalui For Interventriculare (DorsoRostral Chiasma Opticum). LATERAL: - Cauda Nc. Caudati - Stria Medullaris - Crus Post. Capsula Int. MEDIAN : Dipisahkan satu sama lain oleh celah

Terdiri atas: 1.  Thalamus Lateral Ventriculus III. 2.  Metathalamus Pada permukaan Caudal Pulvinar. 3. Hypothalamus Terletak di sebelah Ventral 4. Subthalamus Terletak diantara Thalamus dan Tegmentum Mesencephalon. 5. Epithalamus. Terletak di sebelah Post Vent III

HYPOTHALAMUS w Merupakan Bg. yang paling ventral di Diencephalon. w  Dari Bg. yang paling rostral terdapat Infundibulum yang menjurus ke tangkai kelenjar HYPOPHYSE.  Pars Nervosa (Post) Hypophyse kelanjutan Hypothalamus. w  Bagian Hypothalamus: 1.  Pars Preoptica (Bg. Telencephalon) 2.  Pars Optica Hypothalamica. 3.  Pars Tuberalis. 4.  Pars Mammilaris.

THALAMUS - Merupakan suatu massa Subs. Grisea dengan permukaan: o Medial: Membentuk dinding lateral Bg. Dorsal Vent.III. o Dorsal: Membentuk dasar Corpus Vent. Lateralis. o Lateral: Terdapat Crus Post. Capsula Interna. o Ventral: Hypothalamus dan Subthalamus. Dilihat dari samping nampak Bg. yang menonjol yang disebut PULVINAR

- Thalamus terdiri atas: ·  Bg. Anterior ·  Bg. Medial ·  Bg. Lateral Masing-masing terdiri atas NUCLEI. Diantara Thalamus terdapat: Adhesi Interthalanicus melintasi Ventrikel III

METATHALAMUS Terdiri atas: 1. Corpus Geniculatum a.  Corpus Geniculatum Mediale -  Nc. Ventralis Menerima impuls sensorik -  Nc. Dorsalis Menerima impuls pendengaran. b.  Corpus Geniculatum Laterale. Serabut Af: Berasal dari retina. - Cortex primer penglihatan.

SUBTHALAMUS ·  Terletak diantara Thalamus Dorsalis dan Tegmentum otak tengah. ·  Di atas dan medialnya terletak Hypothalamus. ·  Di lateralnya terletak Capsula Interna. ·  Nc. Subthalamicus berbentuk silender ·  Subthalamus menerima serabut dari GLOBUS PALLIDUS

EPITHALAMUS Terdiri dari : §  Trigonum Habenularis, pada masing-masing sisi ventrikel III. §  Corpus Pinealis: Gl. Pinealis: Epiphyse Cerebri. §  Commissura Habenularis.

TRUNCUS CEREBRI (BATANG OTAK) Terdiri atas: - MESENCEPHALON - PONS - MEDULA OBLONGATA. Bagian Dorsal Disebut Tegmentum. Bagian Ventral Disebut Pes/basis. Di bagian Dorsal terdapat Cerebellum

MEDULLA OBLONGATA = MYELENCEPHALON -  Letak: Antara Radix N.C1. sampai Garis tepi caudal fibrae transv pontis dan striae medullaris. -  Permukaan ventral: Pyramis. -  Permukaan lateral: Olivia Dorsal dari daerah ini keluar N IX, X, XI

-      Permukaan dorsal o   Tuberculum Gracilis o   Tuberculum Cuniatum -      Batas M.O dan Pons keluar. o   N XII o   N XI o   N X o   N IX o   N VIII o   N VII o   N VI

VENTRICULUS QUARTUS Canalis centralis M.S ---- Setengah Caudal M.O. Kemudian melebar ---- Jajaran genjang Letak : - Setengah rostral M.O. - Pons Ke Rostral ---- Aquaductus Cerebri (Mes.Enc) Permukaan sebelah dalam dilapisi Epithelium Ependyn, kecuali : -   Ujung Rec. Lateralis -   Foramen Magendi -   Foramen Luschka Batas: Ventral : Pons dan setengah bagian Dorsal M.O. Lateral : Pedenculi Cerebelli Dorsal (atap): Vellum Medullare Sup dan Inf.

PONS Letak : - Batas rostral M.O dan Pedunculi Cerebri/caudal coliculus mesencephali. - Ventral terhadap Cerebellum. PONS : Jembatan Cerebellum Ki dan KA. Permukaan: -  Pars Basalis Berisi serabut-serabut yang berasal dari cortex cerebri dan Hemisphere Cerebelli serta inti-inti pada basal pons. -  Pars Dorsalis Berisi Tractus-Tractus Ascendens dan Descendens dan Inti-Inti Pars Dorsalis

MESENCEPHALON (OTAK TENGAH) Mesencephalon terletak antara Pons dengan Diencephalon. Bentuk berbeda dengan Pons karena ·   Tidak adanya Nucleus Pontis ·   Tidak adanya Brachium Pontis ·   Adanya kelompok-kelompok neuron yang seolah-olah mengatapinya. Bentuk khas Mesencephalon terdapat dimana Brachium Conjunctivum hampir menyelesaikan penyilangan mereka.

Pada tingkat ini Mesencephalon terdiri atas: a.   Tectum b. Tegmentum c. Pedenculus Cerebri Batas: Substansia NIGRA Pada Mesencephalon hanya muncul 2 saraf otak: -  N. Trochlearis -  N. Oculomotorius Batas : Garis datar yang melintasi Aquad.Cerebri.

TECTUM (ATAP) Terdiri atas: - Colliculus Inferior -   Colliculus Superior Commissura Coliculi Sup dan INF

FORMATIO RETICULARIS Merupakan suatu struktur atau susunan yang terdiri atas kelompok-kelompok berbagai jenis dan ukuran sel neuron yang terbenam dalam suatu matrix yang terdapat dalam batang otak. Fungsi: Penyalur impuls Ascendens dan Descendens yang diterimanya dari berbagai inti. KECAUDAL: Melanjutkan diri sampai Lamina VII Medulla Spinalis. KEROSTRAL: Berakhir di Nc. Intralaminaris Thalami dan Neuron-Neuron Subthalamicus

MEDULLA SPINALIS LEPTOMENIX · Bagian dari S.S.P. ·  Terletak di dalam Canalis Vertebralis ·  Struktur yang mengelilingi, 1.  Dinding Canalis Vertebralis 2.  Spatium Extra Dural -  Lapisan jaringan lemak -  Mengandung pembuluh darah Vena 3.  Duramater (Pachymenix 4.  Arachnoid 5.  Piamater Diantara Arachnoid dan Piamater terdapat Spatium Sub Arachnoid. Di dalamnya dijumpai : o  L.C.S o  Septum Arachnoidale o  Lig. Denticulatum o  Pembuluh-pembuluh darah LEPTOMENIX

CEKUNGAN-CEKUNGAN DI M.S (MEMANJANG) 1. Fissura Mediana Ventralis, cekungan yang dalam. 2. Sulcus Medianus Dorsalis, cekungan yang dangkal. 3. Sulcus Dorso Lateralis, tempat masuk radix dorsalis NN. Spinalis. 4. Sulcus Ventro Lateralis, tempat keluar radix ventralis NN.Spinalis. 5. Sulcus Dorso Intermedius. Ditemukan hanya pada: . Segmen Cervical. Terletak diantara Sulcus Medialis Dorsalis dan Sulcus Dorso Lateralis.

SUSUNAN BAGIAN DALAM MEDULA SPINALIS Pada penampang transversal terlihat : 1. Substansia Grisea a. Warna gelap b. Mengandung banyak kapiler c. Bentuk seperti kupu-kupu, terdiri atas sel-sel neuron, Dendrit, serat-serat tidak berselubung. 2. Substansia Alba a. Terdiri atas serat-serat yang berselubung myelin b.Mengelilingi substansi Grisea. c. Warna putih. 3. Canalis Centralis Lobang yang terletak di tengah

SUSUNAN INTRINSIK SUBS. GRISEA Pada Ø transversal : Sub. Grisea terdiri atas : 1.  Cornu dorsalis 2.  Cornu ventralis 3.  Cornu lateralis (intermedius) 4.  Commissura Grisia Ant. dan Post, terletak pada dua sisi Canalis Centralis yang berlawanan.   Cornu Dorsalis  Neuron-neuron sensorik. Cornu Ventralis  Neuron-neuron motorik. Cornu Lateralis  Neuron-neuron Viscero motorik.

SUBSTANSIA ALBA Tersusun dari : ·  Sebagian besar serat-serat berselubung myelin. ·  Sebagian kecil serat-serat yang tidak berselubung.   TRACTUS Satu berkas serat yang mempunyai asal yang sama. Tempat berakhir sama di dalam S.S.P

FUNICULUS/FASCICULUS Sejumlah berkas Tractus.   Serat-serat yang membentuk TRACTUS berasal dari : ·   Sel-sel Ganglion ·   Sel-sel dalam subs. GRISEA. ·   Sel-selk di dalam cortex cerebri, batang otak, cerebellum.

Terima Kasih