Arimbi,Sp.P Bag. Ilmu Penyakit Paru FK UWK Surabaya

 Mampu membuat diagnosis klinik berdasarkan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang tambahan ( laboratorium dan radiologi ).  Mampu memutuskan dan memberi terapi pendahulu an, serta merujuk ke spesialis yang relevan ( bukan kasus gawat darurat )

Keradangan saluran napas kecil / bronkhiolus yang bersifat akut, terjadi edema mukosa bronkhiolus, sehingga Bronkhiolus mengalami obstruksi yang sering terjadi pada anak berumur di bawah 2 tahun

Penyebab tersering adalah: -RSV ( Respiratory Syncytial Virus dan Parainfluenzae Virus ) Penyebab lainnya adalah: - Metapneumonia virus - Coronae virus - Adenovirus - Rhenovirus

Virus ( RSV / Influenzae ) Hiperplasi sel goblet ( sekresi mukus ) Cilia bronkhiolus gerakkannya menurun akibat sekret Edema mukosa bronkhiolus ( Obstruksi bronkhiolus ) Sesak napas Batuk Produktif

• Berdasar Klinis ( keluhan dan gejala ) • Berdasar Radiologis ( Thoraks foto ) • Berdasar RSV testing dg Direct Immunofluorosence ( diambil dari aspirat nasopharing ), memiliki sensiti vitas 61% dan spesifisitads 89%

 Dimulai dengan gejala seperti flue ringan ( sumer,batuk,pilek dg hidung berair / meler )  Setelah beberapa hari batuk dan pilek akan memberat, disertai kesulitan bernapas sampai napas berbunyi /mengi  Bila tidak ditangani segera, keadaan makin memburuk yang ditandai dengan: anak tidak mau menyusu / celemek bayi selalu basah akibat susu yang tumpah karena di tolak oleh anak, anak nampak bertambah gelisah setelah di susui dan lebih sensitif / rewel.

 Diperuntukkan pada kasus ringan ( di beri kesempatan 24 jam )  Berikan makanan yg biasa dimakan anak ( sedikit demi sedikit ), serta diberikan susu ibu / susu botol  Bila sumer / demam diberikan parasetamol ( sesuai dosis anak )  Bila ada obat pilek berupa inhaler untuk pilek ( petunjuk dokter )  Bila mengalami kesulitan penanganan dalam waktu 1x24 jam, dan anak nampak mulai rewel, maka segera bawa anak ke Rumah sakit  anak memerlukan pertolongan serius

o Cairan / makanan dapat di berikan langsung / lewat NG tube untuk menjaga Dehidrasi ), namun bila anak di sertai muntah, sebaiknya cairan diberikan lewat infuse. o Oksigenasi diberikan lewat selang nasal / masker ( unt. mempertahankan oksigen dalam darah ) o Suction nasopharing ( unt menjaga jalan napas tetap terbuka / bebas )

* Terapi Farmokologi / Simptomatik  1. Nebulized Bronkhodilator / Epinephrine (0.1 ml/kgBB ), Salbutamol, atau Ipatoproprium bromid) 2. Anti virus ( Ribavirin / 1-beta-D-ribafuranosyl-1,2,4- triazole-3-carbox-amide, merupakan synthetic nucleoside, menghambat replikasi RSV ) 3. Kortikosteroid 4. Antibiotika

Indikasi untuk dirawat di ICU  1.Bila terjadi tanda-tanda klinis memburuk. 2.Pemasangan Ventilator Mekanik dapat di berikan bila: RR meningkat, Cyanosis, Apnea,dan Acidosis, merupakan tanda awal gagal napas) 3.Memiliki riwayat gangguan napas sebelumnya

 Sinusitis  Pneumonia dengan atau tanpa atelektaksis  Pleuritis dan Efusi pleura  Abses metastasis diotak, akibat septikemi oleh kuman penyebab infeksi supuratif pada bronkus ( penyebab kematian )  Haemaptoe terjadi kerena pecahnya pembuluh darah cabang vena ( arteri pulmonalis )  Bila kronis terjadi Kor pulmonal kronik (cabang arteri dan vena pulmonalis pada dinding bronkus akan terjadi arterio- venous shunt ), terjadi gangguan oksigenasi darah, timbul sianosis sentral, selanjutnya terjadi hipoksemia.

Bagi anak balita yang masih sehat, maka hindari kontak langsung dengan orang sakit ( batuk – pilek ), caranya: • Bagi si sakit di haruskan memakai masker • Mancuci tangan sebelum menyentuh anak • Bila sudah terlanjur sakit, maka penanganan berikut dapat di lakukan.

TERIMA KASIH SEMOGA SUKSES