Surveilans Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi Subdit. Surveilans dan Respon KLB

Strategi Pelaksanaan Program Imunisasi Komitmen Global Eradikasi polio Eliminasi Campak Difteri* FOKUS Peran Surveilans : Menentukan daerah Rawan/Risiko Tinggi Memantau Kemajuan Penanggulangan Rekomendasi kegiatan penanggulangan Akan ada narasi tiap slide Strategi Pelaksanaan Program Imunisasi

Prinsip Manajemen Program Pengendalian Penyakit Reduksi Upaya menurunkan angka insiden, prevalen, dan atau kematian sampai pada tingkat tertentu di suatu daerah/lokasi 2. Eliminasi Upaya menurunkan angka insiden menjadi “nol” atau sangat kecil untuk penyakit dan daerah tertentu 3. Eradikasi Upaya menghilangkan angka insiden dan penularan di dunia

Kriteria Mencapai Komitmen Global Eradikasi polio Tidak ditemukan Virus polio selama 3 tahun berturut-turut yang dibuktikan dengan Surveillans AFP sesuai standar sertifikasi Eliminasi Campak Tidak ditemukan wilayah endemis campak selama >12 bulan, dengan pelaksanaan surveillance campak yang adekuat. (Regional consultation on Measles , SEARO, New Delhi, 25 – 27 August 2009 & WHA, May 2010)

Cakupan Surveilans PD3I Saat Ini Penyakit Campak Penyakit TN Penyakit Polio Penyakit Diptheria

Prinsip Manajemen Program Pengendalian Penyakit Reduksi Upaya menurunkan angka insiden, prevalen, dan atau kematian sampai pada tingkat tertentu di suatu daerah/lokasi 2. Eliminasi Upaya menurunkan angka insiden menjadi “nol” atau sangat kecil untuk penyakit dan daerah tertentu 3. Eradikasi Upaya menghilangkan angka insiden dan penularan di dunia

Kriteria Mencapai Komitmen Global Eradikasi polio Tidak ditemukan Virus polio selama 3 tahun berturut-turut yang dibuktikan dengan Surveillans AFP sesuai standar sertifikasi Eliminasi Campak Tidak ditemukan wilayah endemis campak selama >12 bulan, dengan pelaksanaan surveillance campak yang adekuat. (Regional consultation on Measles , SEARO, New Delhi, 25 – 27 August 2009 & WHA, May 2010) Eliminasi TN Insiden/angka kejadian tetanus pada masyarakat kurang dari 1 tetanus neonatorum (TN) dalam 1000 kelahiran hidup pada setiap Kabupaten/kota.

Capaian di Indonesia Saat ini Campak  menuju eliminasi, target 2015 Polio  menuju Eradikasi

Surveilans AFP

Definisi AFP ? Semua anak <15 th dengan Kelumpuhan(Paralysis/paresis) Sifatnya layuh (Flaccid) Terjadi secara mendadak (Acut), bukan disebabkan oleh ruda paksa

Konsep SAFP Mengamati semua AFP  2/100.000/<15th. Ambil 2 spec <14 stlh lumpuh dengan kondisi baik (>= 80 %) Pemeriksaan laboratorium Biofarma, BLK Sby, Puslit Jkt Positif Negatif Kinerja Baik Kinerja Buruk 3 tahun kinerja AFP baik Kinerja AFP buruk * VPL (terfokus) VPL (menyebar luas) Silent transmision Polio free Mopping-up (terfokus) PIN (luas)

Tiga Indikator Utama Surveilans AFP Non polio AFP Rate : ≥ 2 / 100.000 populations under 15 year old Adequate stool specimens : > 80 % Zero reporting : > 90 % 12

Strategi Surveilans AFP Menemukan kasus AFP minimal 2/100.000 penduduk < 15 tahun Upaya penemuan : di Rumah Sakit di Puskesmas dan Masyarakat Pemeriksaan Klinis dan Laboratorium Keterlibatan ahli Pemeriksaan Ulang 60 hari Zero Reporting

Kegiatan Surveilans AFP Penemuan kasus Pelacakan Kasus Pengumpulan Spesimen Hot Case Survey Status Imunisasi Polio Nomor Epid Nomor Laboratorium Kasus AFP dan Kontak Kunjungan Ulang (KU) 60 Hari Umpan Balik dan Penyebarluasan Informasi

Alur Pelaporan & Umpan Balik Surveilans AFP Ditjen PP & PL Kemenkes RI WHO- SEARO WHO- HQ FP1 LAB FP1 FPL LAB Dinkes Provinsi Laboratorium Polio Nasional FP1 FPL W1 FPS Dinkes Kab./Kota FP-PD Rumah Sakit PWS KLB (W2) W1 Lisan Puskesmas Lisan Masyarakat : umpan balik : laporan

Surveilans Campak

Definisi Operasional Kasus Campak Kasus klinis: Demam, Bercak merah (rash) berbetuk mokulopapular, Batuk/pilek atau mata merah (conjunctivitis) atau Dokter mendiagnosa sebagai kasus campak 17 17

Tahapan Pelaksanaan Surveilans Campak Sumber Data Komponen Tujuan Menurunkan Angka Kematian Eliminasi Sebelum kampanye campak Setelah kampanye campak Kasus sangat sedikit Data Rutin Tipe Surveilans Data aggregat Case Based data (data individu) Case Based data Serologi   Sebanyak mungkin Semua kasus Isolasi Virus Tergantung Kebutuhan Program Beberapa KLB Semua KLB Transmisi Data tabel Line list Laporan investigasi kasus Kebutuhan informasi Jumlah kasus menurut tempat dan umur Age, sex, alamat, status vaksinasi, keadaan akhir, serology Age, sex, alamat, status vaksinasi , keadaan akhir, serology + investigasi semua kasus yg ada hubungan epidemiologi KLB Tipe surveians Case based data Tersangka KLB Ada peningkatan kasus dari perkiraan 5 per 100,000 populasi dalam 1 bulan > 1 kasus Minimal 5 kasus Sesuai kebutuhan program Transmisi data

Surveilans Campak Berbasis Individu Case Based Measles Surveillance - CBMS Identitasnya secara individual, meliputi data: Nama, umur, jenis kelamin, tanggal laporan diterima, tanggal pelacakan, pengambilan sampel, status imunisasi dan riwayat sakitnya. Semua tersangka KLB campak harus dilakukan penyelidikan PE Menggunakan Format C1 (rutin & KLB). Melakukan pemeriksaan serologis minimal 50% kasus selama 1 tahun. Pelaksanaan surveilans campak diintegrasikan dengan surveilans AFP.

Format Laporan Campak Lokasi Data Rutin Waktu Data KLB C1 C1 & C2 Puskesmas C1 Bulanan, tgl 5 C1 & C2 Segera tgl 5 Kabupaten Form integrasi Kabupaten Bulanan Tgl 10 Rekap ke form C KLB/K, jika ada KLB lampirkan C1 dan C2 Provinsi Form integrasi Provinsi Tgl 15 Form C KLB/K, direkap ke C KLB/P, jika ada KLB lampirkan C1 dan C2

Alur Pelaporan Surveilans Campak

Indikator Surveilans Campak Surveilans Rutin : Rate ks Non campak secara nasional : ≥ 2/100.000 pop % Kabupaten melaporkan rate ks non campak ≥ 2/100.000 pop : ≥ 80 % Ks Tersangka campak yang diperiksa IgM : ≥ 80 % Specimen Adequat untuk pemeriksaan IgM : ≥ 80 % Spesimen adekuat untuk pemeriksaan Virology : ≥ 80 % Kelengkapan laporan C-1 puskesmas : ≥ 90 % Ketepatan laporan C-1 puskesmas : ≥ 80 % Kelengkapan laporan surveilans aktif RS : ≥ 90 % KLB KLB dg “Fully investigated” : 100 % KLB Pasti yang diperiksa Virology : 100 % Kelengkapan laporan C- KLB : ≥ 90 % 23

Surveilans Difteri

Pengertian Penyakit menular akut pada tonsil, faring dan hidung, kadang-kadang pada selaput mukosa dan kulit. Difteri dapat menyerang pada setiap orang yang tidak mempunyai kekebalan.

Pengolongan Kasus Kasus Probable Kasus yang menunjukkan gejala-gejala demam, sakit menelan, pseudomembran, pembengkakan leher dan sesak nafas disertai bunyi (stridor) Kasus konfirmasi Kasus probable disertai hasil laboratorium Positif, berupa hapus tenggorok & hapus hidung atau hapus luka di kulit yang diduga Difteri kulit.

Kegiatan Surveilans Difteri Penemuan Kasus Pelacakan Kasus Pelaporan Pengolahan Data Umpan Balik Manajemen Surveilans:

Pelacakan Penyelidikan Epidemiologi dilakukan terhadap setiap adanya 1 kasus difteri, baik dari rumah sakit , puskesmas maupun masyarakat, yang bertujuan untuk menegakkan diagnosis, memastikan terjadi KLB dan menentukan kasus tambahan serta kelompok rentan.

Materi Wawancara Indeks kasus atau paling tidak dari mana kemungkinan kasus berawal Kasus-kasus tambahan yang ada di sekitarnya Cara penyebaran kasus Waktu penyebaran kasus, Arah penyebaran penyakit Siapa, dimana, berapa orang yang kemungkinan telah kontak (hitung pergolongan umur untuk keperluan perencanaan prophilaksis dan imunisasi/ORI ). Untuk mempermudah kemungkinan penyebaran kasus, sebaiknya dibuat peta lokasi KLB dan kemungkinan mobilitas penduduknya Persiapan pemberian prophilaksis dan imunisasi (ORI)

Data Lain yang Diperlukan Populasi berisiko Cakupan imunisasi DPT3 dan DT Peta wilayah Kondisi Cool chain Manj. Pengelolaan vaskin Data kasus Difteri/ kasus serupa difteri Data kematia

Pengambilan Spesimen Kontak Untuk kontak yang sudah mempunyai gejala klinis, specimen yang diambil adalah usap tenggorok dan usap nasofaring (hidung) Untuk kontak yang tidak mempunyai gejala klinis, specimen yang diambil hanya usap nasofaring saja ( untuk efisiensi )

Stop

Dinas Kesehatan Provinsi Dinas Kesehatan Kab./Kota Alur Pelaporan Surveilans Difteri Ditjen PP & PL Kemenkes RI Laporan KLB Difteri Laporan Surveilans Integrasi PD3I Provinsi STP Dinas Kesehatan Provinsi Laporan KLB Difteri Laporan Surveilans Integrasi PD3I Kab./Kota STP Dinas Kesehatan Kab./Kota : umpan balik : laporan Laporan KLB Difteri STP Laporan KLB Difteri STP W1 FP-PD Puskesmas Rumah Sakit Kasus

Format Pelaporan

CAP & TTD 2010 10 Sumatera Selatan Banyuasin Pangkalan Balai 1 09 1 Banyuasin 10 03 2010 CAP & TTD Dr. Riantini 19760828 199903 2 002

RS. Sumber Asih 09 / 03 / 2010 NIHIL Dr, Carolina Nurudin, SKM TTD

Contoh: Ketentuan: Tanggal kirim laporan mingguan dari Puskesmas/RS ke Dinkes Kab./Kota paling lambat setiap hari Selasa

Pelaporan Surveilans PD3I Unit Pelapor Waktu AFP Campak Difteri Puskesmas < 24 Jam W1 Mingguan W2 Bulanan FP1 C1 STP Kabupaten FP-PD (Surveilans Aktif RS) FPL, Lap Integrasi AFP-PD3I, Kelengk-Ketep Lap, List Ks Campak-Test Serologi (C1), Hsl PE, Rekap KLB Campak Provinsi Paket FP1 (dok. Ks AFP/surv AFP) disertai Pengantar FPL, Lap Integrasi AFP-PD3I, Kelengk-Ketep Lap, List Ks Campak-Test Serologi (C1), Hsl PE, Rekap KLB Campak, Lap keg. SO

Sekian, Terima Kasih