FUNGSI SEKRESI, ABSORBSI, DAN EKSKRESI SISTEM PENCERNAAN Rahmatina B. Herman Bagian Fisiologi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

……..Fungsi Sistem Pencernaan Fungsi Sistem Pencernaan secara umum: memenuhi kebutuhan tubuh terhadap: - air, - elektrolit, dan - nutirisi

Fungsi Sistem Pencernaan Dilaksanakan oleh: Organ utama: - Saluran pencernaan yang dilalui oleh makanan Organ asesoris - Organ yang tidak dilalui makanan tetapi berkontribusi terhadap pencernaan melalui sekresinya

Prinsip Umum Fungsi Saluran Pencernaan Untuk melaksanakan fungsinya, diperlukan beberapa aktivitas yang menjadi bagian dari fungsi umum pencernaan, yaitu: Gerakan makanan di sepanjang SP - Fungsi mekanik Sekresi enzim & cairan pencernaan - Fungsi sekresi Aktivitas pencernaan - Fungsi digesti Absorpsi & transportasi - Fungsi absorpsi Pengendalian - Kontrol fungsi SP Pertahanan terhadap kerusakan

PRINSIP MOTILITAS SISTEM PENCERNAAN

Karakteristik dinding SP Mukosa, muskularis, serosa, peritonium Lapisan otot polos pada: > tunika muskularis, 2 lapisan otot: - luar: longitudinal - dalam: sirkuler > lapisan muskularis mukosa Otot polos berupa singsisium

Aktivitas Listrik Otot Polos SP Gelombang lambat: BER - potensial membran istirahat (-50-60 mV) - penyebab: aktivitas pompa natrium-kalium Gelombang “spike”: - potensial aksi - di puncak gel. lambat yang > - 40 mVolt - saluran kalsium - natrium

Kontraksi Otot Polos SP Kontraksi ritmik: - timbul pada gelombang “spike” - karena masuknya Ca++ melalui saluran Ca-Na Kontraksi tonik: - lamanya bisa sampai beberapa jam - frekwensi tidak tergantung pada BER - timbul diduga karena: » gelombang “spike” yang berulang » depolarisasi yang kontinyu » ion kalsium masuk secara kontinyu

Tipe Fungsional Gerakan SP Gerakan propulsif: peristaltik - sifat otot polos singsisium - stimulinya: distensi, iritasi, syaraf - refleks peristaltik / refleks mienterikus - hukum usus: relaksasi reseptif Gerakan miksing: - sedikit berbeda pada setiap bagian SP - konstriksi lokal di setiap beberapa cm - bisa juga oleh peristaltik & sfingter

Mekanisme Dasar Stimulasi Motilitas Regangan (stretch) dinding Stimulasi oleh sistem syaraf ◊ sistem syaraf enterik: pleksus mienterikus Auerbach pleksus submukosa Meissner ◊ sistem syaraf otonom Stimulasi oleh sistem hormon

Bentuk Gerakan Gerakan miksing: - kontraksi segmentasi Gerakan propulsif: - kontraksi peristaltik - puasa: migrating motor complex Gerakan muskularis mukosa & serat otot vili

FUNGSI SEKRESI SALURAN PENCERNAAN

Prinsip Umum Sekresi SP Tipe kelenjar SP: - secara fungsional: ◊ yang menyekresikan enzim digestif ◊ yang menyekresikan cairan digestif ◊ yang menyekresikan mukus - secara anatomis: ◊ kelenjar mukos sel singel (sel goblet) ◊ kripti Lieberkuhn: invaginasi epitel ◊ kelenjar tubuler ◊ kelenjar kompleks

…..Prinsip Umum Sekresi SP Mekanisme dasar stimulasi kelenjar pencernaan: - kontak lokal - stimulasi oleh sistem syaraf ◊ sistem syaraf enterik ◊ sistem syaraf otonom - stimulasi oleh sistem hormon

SEKRESI SALURAN PENCERNAAN Volume/hari (ml) pH Saliva Sekresi gaster Sekresi pankreas Empedu Sekresi usus kecil Sekresi kelenjar Brunner Sekresi usus besar 1000 1500 1800 200 6,0 – 7,0 1,0 – 3,5 8,0 – 8,3 7,8 7,5 – 8,0 8,0 – 8,9 Total 6700

Sekresi Di Mulut Sekresi saliva: Sekresi lipase lingual > Kelenjar: - parotis: seros – ptialin (-amilase) - submandibularis/submaksilaris: campuran - sublingualis: campuran - pipi: mukus > Fungsi: - membantu proses pencernaan - kebersihan mulut: ◊ aliran: partikel halus ◊ tiosianat, lisozim, antibodi Sekresi lipase lingual

Sekresi Esofagus Mukus: ◊ Fungsi: - lubrikasi - proteksi ◊ Kelenjar: - kelenjar mukus sederhana: berfungsi lubrikasi - kelenjar mukus campuran: berfungsi proteksi

Sekresi Lambung Kelenjar oksintik (kelenjar gastrik): di korpus & fundus - sel leher mukos: mukus & pepsinogen - sel peptik (sel chief): pepsinogen - sel oksintik (sel parietal): HCl & faktor intrinsik Kelenjar pilorik: di antrum - mukus, hormon gastrin, pepsinogen Sel mukos: tersebar di permukaan mukosa lambung - mukus Enzim-enzim: lipase, amilase, gelatinase

Mekanisme Dasar Sekresi Asam Hidroklorida Cairan Ekstraseluler Sel Oksintik Lumen Kanalikulus CO2 CO2 H2O HCO3‾ HCO3‾ CO2 + OH‾ H+ H+ (155mEq/L) P K+ K+ K+ K+ (15mEq/L) Na+ Na+ Na+ P Na+ (3mEq/L) Cl‾ Cl‾ Cl‾ Cl‾(173mEq/L) H2O H2O (Osmosis) Mekanisme Dasar Sekresi Asam Hidroklorida

Faktor Dasar Stimulasi Sekresi Lambung Asetilkholin : semua jenis sekresi lambung Gastrin dan histamin : asam lambung Bahan lain : asam amino di dalam sirkulasi Kafein dan alkohol

Fase-fase sekresi lambung 1. Fase sefalik : SSP 2. Fase gastrik : - refleks enterik dan otonom - hormon gastrin 3. Fase intestinal : - refleks dan hormon di usus kecil

Sekresi Pankreas Enzim digestif: Inhibitor tripsin Ion bikarbonat - karbohidrat: ◊ amilase pankreas - lemak: ◊ lipase pankreas ◊ kolesterol esterase ◊ fosfolipase - protein : ◊ tripsinogen ◊ khimotripsinogen ◊ pro-karboksilpolipeptidase ◊ elastase & nuklease Inhibitor tripsin Ion bikarbonat Memasuki duodenum melalui sfingter Oddi diaktifkan oleh Interkinase di duodenum

Pengaturan Sekresi Pankreas - Asetilkholin - Gastrin enzim digestif pankreas - Kolesistokinin - Sekretin larutan Na Bikarbonat ◊ asam lambung : sekresi Na B > enzim ◊ lemak : sekresi Na B = enzim ◊ pepton : sekresi Na B < enzim Fase-fase sekresi pankreas - Fase sefalik - Fase gastrik - Fase intestinal

Sekresi Empedu Fungsi: Pembentukan: di hepar - membantu digesti dan absorbsi lemak - membantu ekskresi bilirubin & kolesterol Pembentukan: di hepar - disekresikan oleh sel hepatosit - di saluran empedu: sekresi Na+ & HCO3- Penyimpanan: di kandung empedu - reabsorbsi air & elektrolit kecuali Ca2+& K+ Sirkulasi entero-hepatik

Komposisi Empedu Empedu hepar Empedu V.F Air (g/dl) Kolesterol (g/dl) Garam empedu (g/dl) Lesitin (g/dl) Asam lemak (g/dl) Bilirubin (g/dl) Na+ (mEq/l) K+ (mEq/l) Ca++ (mEq/l) CLˉ (mEq/l) HCO3 ˉ (mEq/l) 97,5 0,1 1,1 0,04 0,12 145 5 100 28 92 0,3 – 0,9 6 0,3 0,3 – 1,2 130 12 23 25 10

Sekresi Usus Kecil Mukus: Cairan digestif: Enzim intestinal - sekresi kel Brunner t.u. bagian proksimal Cairan digestif: - cairan ekstraseluler - sekresi kripti Lieberkuhn - fungsi: media cair kimus Enzim intestinal - di brush border - peptidase - sukrase, maltase, iso-maltase, laktase - lipase intestinal

Sekresi Usus Besar - fungsi: ◊ proteksi (bersama NaHCO3) Mukus: ◊ lubrikasi ◊ melengketkan materi fekal - kontrol: ◊ lokal ◊ parasimpatis gangguan emosi: feses penuh mukus Air dan elektrolit: - normal: tidak ada - akibat iritasi  diare

FUNGSI ABSORBSI SALURAN PENCERNAAN

Prinsip Umum Absorpsi SP Prinsip dasar: transport membran - transport aktif: ◊ primer ◊ sekunder: > co - transport > counter - transport - transport pasif (difusi): ◊ sederhana ◊ berfasilitas - osmosis

…….Prinsip Umum Absorpsi SP Membran sel secara fungsional: - lipid bilayer - molekul protein integral: ◊ protein saluran (channel) ◊ protein pembawa (carrier)

Lambung “tight junction” hanya sedikit: ● bahan yang larut dalam lemak: alkohol ● obat: aspirin

Usus Kecil Hampir semua nutrisi, air dan elektrolit Nutrisi: ◊ karbohidrat: ◊ protein: ◊ lemak: - misels - difusi - kilomikron Ion: ◊ ion-ion positif: - transport aktif ◊ ion-ion negatif: - transport pasif Air: - osmosis - melalui ruang interseluler transport aktif difusi berfasilitas

……………………….Usus Kecil Fasilitas absorpsi Permukaan absorptif: ● Valvula koniventes (Kerckring): 3 x lipat ● Villi : 10 x lipat ● Mikrovilli (Brush border) : 20 x lipat Transportasi di dalam villus: ● sistem vaskuler  darah portal ● lakteal sentral  limfe  vena besar leher ● vesikel pinositik

Usus Besar Absorbing colon: Storage colon: ◊ hampir semua air & elektrolit diabsorpsi ◊ kapasitas absorpsi kolon: 5 – 7 liter/hari ◊ bakteri kolon: - mencernakan sedikit selulosa - vit. K, B12, riboflavin - gas CO2, hidrogen, metan Storage colon:

FUNGSI EKSKRESI SALURAN PENCERNAAN

Prinsip Ekskresi SP Berkaitan dengan fungsi motorik kolon Defikasi : - refleks defikasi intrinsik - refleks defikasi parasimpatis - sfingter ani interna - sfingter ani eksterna (sadar)

Bahan Ekskresi Usus Besar Feses normal : ◊ 75 % air dan 25 % bahan solid ◊ warna: sterkobilin dan urobilin ◊ bau: - indol, skatol, merkaptan, H2S - tergantung flora usus, makanan

PENGENDALIAN FUNGSI SALURAN PENCERNAAN

Prinsip Umum Pengendalian SP Sistem syaraf: - Sistem syaraf enterik (SSE): » pleksus mienterikus Auerbach » pleksus submukosa Meissner - Sistem syaraf otonom (SSO): » parasimpatis: - divisi kranial - divisi sakral: SII – SIV - aktivitas: melalui SSE » simpatis: - TV – LII - aktivitas:  langsung pada SP  melalui SSE

..……PrinsipUmumPengendalian SP Syaraf aferen dari SP: » badan sel dalam SSE » badan sel dalam SSE  gg prevertebralis » badan sel dalam gg radiks dorsalis m.s./ gg. N. kranialis  m.s. / b.o.  Refleks pada SP » seluruhnya terjadi dalam SSE » SP  gg prevertebralis simpatis  SP » Sp  m.s. / b.o.  SP , melalui N. vagus Refleks yang mempengaruhi SP » berasal dari saluran pencernaan » berasal dari luar saluran pencernaan: inhibisi

..……PrinsipUmumPengendalian SP Hormon:  disekrsesikan oleh sel entero-endokrin  terutama mengontrol sekresi - true hormon: kolesistokinin, sekretin, gastrin, GIP - kandidat hormon: motilin, polipeptida pankreas, enteroglukagon - parakrin: somatostatin, prostaglandin, histamin - neurokrin: VIP, bombesin, enkefalin

Pertahanan SP Sistem Imun Pertumbuhan Cepat Sel Epitel Usus - sistem limfatik: limfosit B, limfosit T, sel plasma, makrofag, sel mast, sel eosinofil - limfosit interepitel Pertumbuhan Cepat Sel Epitel Usus Asam Lambung: barrier Penyembuhan Lesi pada Mukosa Usus: - peptida trefoil

Terima Kasih