Abses Peritonsil

Batas Anatomi Ruang Peritonsil • Medial : kapsul tonsil • Lateral : m. Konstriktor faring • Anterior : pilar anterior (m. palatoglossus) • Posterior : pilar posterior (m. palatofaring)

 Penjalaran tonsilitis akut yang telah pecah Etiologi  Penjalaran tonsilitis akut yang telah pecah kapsulnya  Kombinasi kuman Aerob dan Anaerob  Terbanyak : : Strept.  Hemolitikus Group A Aerob Stafilokokus Aureus Anaerob : Fusobakterium Peptostreptokokus Predotella Bakteoides

 Gejala Umum Odinofagi, Disfagi & Otalgia Disartri, Hipersalivasi & Saliva meller Trismus (Iritasi M. Pterygoideus Internus) Palatum Molle Oedema & Hiperemi, Daerah peritonsil fluktuasi Uvula terdorong ke sisi yang sehat (biasanya unilateral) Arkus Faring asimetris, sisi yg sakit lebih rendah Tonsil sisi yg sakit terdorong ke Medial bawah, edema & Hiperemi

Aneurisma A. Carotis Interna DIAGNOSIS : Klinis dan Aspirasi Jarum DIAGNOSIS BANDING : Selulitis Peritonsil Mononukleosis Adenitis Servikal molar Infeksi kel. Saliva Abses Tonsil Neoplasma Infeksi gigi Infeksi Mastoid Aneurisma A. Carotis Interna

Terapi & Komplikasi TERAPI  Insisi  Antibiotika & Simptomatis  4-6 minggu stlh sembuh  tonsilektomi KOMPLIKASI  Sepsis  Endokarditis  Nefritis  Abses Otak, Meningitis, Trombosis Sinus Cavernosus, Para Faringeal Abses  Edema Subglotik, Aspirasi

Aspirasi

1. Pada tempat yang paling bengkak & lunak Insisi Abses Peritonsil 1. Pada tempat yang paling bengkak & lunak 2. Pada pertengahan garis horizontal yang menghubungkan pertengahan basis uvula & M3 Atas 3. 4. Pada Pertemuan garis vertikal melalui titik potong pinggir medial pilar anterior dgn lidah DENGAN Garis Horizontal melalui basis uvula Pada pertemuan garis vertikal melalui pinggir medial M3 Bawah DENGAN Garis Horizontal melalui basis uvula

Insisi Abses Peritonsil

Angina Ludovici

 Selulitis pada ruang submandibula tanpa terbentuk abses dan keras pada perabaan  Gejala dan tanda:  Nyeri tenggorok  Bengkak di bawah dagu • Hiperemis dan keras pada palpasi  Dasar mulut membengkak  Lidah terangkat ke atas dan dan ke belakang  Dapat timbul sesak nafas

Terapi  Bila obstruksi jalan nafas atas  trakeostomi  Terapi  Antibiotik dosis tinggi, untuk kuman aerob-anaerob  Eksplorasi untuk dekompresi  Insisi pada garis tengah horizontal setinggi os hioid 3-4 jari di bawah mandibula  Rawat inap sampai infeksi reda

EPISTAKSIS

EPISTAKSIS  Epistaksis = mimisan = perdarahan hidung  Penyebab dapat  Lokal  Sistemik  Penyebab Lokal  Idiopatik (85%)  Trauma  Iritasi  Lingkungan (daerah tinggi)  Benda Asing dan rinolit  Infeksi  Tumor  Iatrogenik (pembedahan)

 Penyebab Sistemik :  Penyakit Kardiovaskuler  Hipertensi EPISTAKSIS  Penyebab Sistemik :  Penyakit Kardiovaskuler  Hipertensi Kelainan Darah Infeksi  DHF Hormonal  kehamilan Kelainan Kongenital

Sumber Perdarahan  Anterior, dari :  Posterior, dari : • Plexus Kiesselbach’s • A. ethmoid Ant  Biasa ringan & dapat berhenti spontan  Posterior, dari : • A. Spenopalatina • A. Etmoid post  Biasanya hebat dan sebagian besar mengalir ke nasofaring dan jarang berhenti spontan

Perdarahan Septum Nasi

Perdarahan dinding lateral hidung

Penatalaksanaan  Tujuan Penatalaksanaan :  Menghentikan perdarahan  Mencegah komplikasi  Mencari etiologi  Tergantung Keadaan dan penyebab  Atasi keadaan akut : syok dan perdarahan hebat  segera pasang infus  Pemeriksaan dilakukan pasien dalam posisi duduk jika memungkinkan

Penatalaksanaan  Pencet cuping hidung Kaustik kimia (AgNO3 20-30%) atau listrik Tampon Anterior Tampon Posterior (Bellocg) Balon kateter Foley Ligasi Arteri  Setiap pemasangan tampon, harus diberikan Antibiotika

Kaustik

Tampon anterior

Tampon bellocq

Hematom Septum

Normal Inferior Turbinate

Orbital Cellulitis Rx : Systemic antibiotics Analgesia Decongestants Analgesia URGENT ENT referral URGENT EYE referral URGENT CT sinuses

Epiglottitis

 Children – life threatening Epiglottitis  Children – life threatening  Adults – supraglottitis  Symptoms  Fever Recent URTI Sitting forwards, drooling Sore throat Plummy voice  Dysphagia  Causative organism:  Children: H Influenzae type B  Adults: Broad range of respiratory pathogens

Epiglottitis v Croup Epiglottitis Croup Cause Age Obstruction Fever Dysphagia Drooling Posture Toxaemia Cough Voice RR Laryngeal palpation Clinical course Bacterial Any Supraglottic High Marked Present Sitting Mild to severe None Muffled Rapid Tender Rapid resolution Viral 1-5yrs Subglottic Low grade None Minimal Recumbent Mild Barking, brassy Hoarse Rapid Not tender Longer resolution