Kelumpuhan UMN (Upper Motor Neuron) Umumnya melanda sebelah tubuh (hemiparesis, hemiplegia atau hemiparalisis). Di batang otak, daerah susunan piramidal dilintasi akar saraf otak ke-3, ke-6, ke-7, dan ke-12 jika ada lesi yang merusak kawasan piramidal batang otak sesisi dapat mengalami hemiplegia. Pupil yang melebar unilateral dan tidak bereaksi ada tekanan pada saraf ke-3.
Kelumpuhan UMN dapat dibagi dalam: Hemiplegia akibat hemilesi di korteks motorik primer. Hemiplegia akibat hemilesi di kapsula interna. Hemiplegia alternans akibat hemilesi di batang otak, yang dapat dikategorikan dalam: Sindrom hemiplegia alternans di mesensefalon Sindrom hemiplegia alternans di pons Sindrom hemiplegia alternans di medula spinalis Tetraplegia/kuadriplegia dan paraplegia akibat lesi di medula spinalis di atas tingkat konus.
Hemiparesis Penyebab tersering orang dewasa: infark serebral, pendarahan (awitan mendadak, serangan iskemik transien sebelumnya, progresi menjadi derajat maksimum dalam 24 jam pada penderita hipertensi atau usia lanjut). Jika tidak terdapat gejala serebral dapat diduga terjadi myelitis transversus dari korda spinalis servikal (progresi lambat selama beberapa hari, lebih sering menyerang keempat tungkai).
Hemiparesis yang berasal dari serebral: progresi dalam hari atau minggu, dapat dicurigai lesi massa serebral, malformasi arteriovenosus, abses otak, atau infeksi. Pemeriksaan: jenis awitan, perjalanan, gejala yang berhubungan, rekam medis. Pemeriksaan sistem motorik: keadaan otot, tonus otot, kekuatan otot, refleks tendon.