Ciri Histologik Neoplasma Noza Hilbertina, dr, M.Biomed, SpPA Blok 2.1 Tahun 2012/2013

Pembedaan neoplasma jinak dan ganas  pembedaan yg paling penting yang dibuat oleh patolog Basis morfologi Pd bbrp kasus, morfologi “tenang” potensial kanker  profil molekular dapat memberikan informasi tambahan yang bermanfaat Blok 2.1 Tahun 2012/2013

Secara umum, tumor jinak dan ganas dibedakan berdasarkan : 1. Differensiasi dan anaplasia 2. Derajat pertumbuhan 3. Invasi lokal 4. Metastasis Blok 2.1 Tahun 2012/2013

Differensiasi & Anaplasia Differensiasi : sejauh mana kemiripan antara sel neoplastik dg sel normal baik secara morfologi ataupun fungsional Anaplasia : kurangnya diferensiasi Blok 2.1 Tahun 2012/2013

( well/moderately/poorly differentiated-undifferentiated) Sel –sel neoplastik pada tumor jinak sangat mirip (well differentiated) dengan sel normal shg kk sulit mengenalinya sbgi tumor dari individual sel secara mikroskopik Sel-sel neoplastik pada tumor ganas menunjukkan differensiasi yang bervariasi ( well/moderately/poorly differentiated-undifferentiated) Blok 2.1 Tahun 2012/2013

eg : Osteoma vs Osteosarcoma Blok 2.1 Tahun 2012/2013

Leiomyoma Blok 2.1 Tahun 2012/2013

Neoplasma ganas yg tersusun atas sel-sel dengan differensiasi jelek = anaplasia  hallmark of malignancy Anaplasia = to form backward = reversal of differentiation to a more primitive level. Tp kenyataannya : sel neoplastik berasal dari sel yg kurang matur dengan properti spt sel stem Blok 2.1 Tahun 2012/2013

Tumor dg differensiasi buruk : kehilangan kapasitas diferensiasi Tumor dg differensiasi baik : sel anak berasal dari “cancer stem cells” yg msh mempertahankan kapasitas berdiferensiasi Tumor dg differensiasi buruk : kehilangan kapasitas diferensiasi Blok 2.1 Tahun 2012/2013

Perubahan morfologi pada kurangnya diferensiasi / anaplasia Pleomorfisme : variasi ukuran & bentuk sel & inti sel Blok 2.1 Tahun 2012/2013

Abnormalitas morfologi inti sel Kromatin banyak dan terpulas kuat (hyperchromatic) Inti besar secara tdk proporsional thd ukuran sel (rasio inti : sitoplasma = 1:1 / N= 1:4-6) Btk inti bervariasi, irriguler, kromatin kasar bergumpal di sepanjang membran inti Adanya nukleoli besar pada inti sel. Blok 2.1 Tahun 2012/2013

Blok 2.1 Tahun 2012/2013

Mitosis : Tumor tdk berdiferensiasi memiliki mitosis lebih byk ⇨ aktifitas proliferasi yg tinggi. Tetapi mitosis bukan penanda mutlak adanya keganasan atau suatu neoplasma krn sel-sel normal pun ada yang memiliki mitosis yg banyak. Mitosis pd keganasan : atypical, bizzares kk berupa tripolar, quadripolar atau multipolar spindles Blok 2.1 Tahun 2012/2013

Perubahan lainnya : tumor giant cells, necrosis Hilangnya polaritas : sel–sel anaplastik tersusun irriguler. Sel-sel neoplastik tersusun dlm kelompokan atau lembaran yang tidak teratur. Perubahan lainnya : tumor giant cells, necrosis Blok 2.1 Tahun 2012/2013

Blok 2.1 Tahun 2012/2013

Sbgn tumor menghasilkan protein fetal Sel neoplastik dg diferensiasi baik masih memiliki kemampuan fungsional yang mirip dengan sel normal. Neoplasma jinak dan karsinoma diferensiasi baik dari kelenjar endokrin sering juga menghasilkan hormon yang karakteristik dengan asalnya ⇨penanda tumor Sbgn tumor menghasilkan protein fetal Blok 2.1 Tahun 2012/2013

Blok 2.1 Tahun 2012/2013

Makin cepat pertumbuhan tumor, makin anaplastik histologik nya, makin kehilangan fungsional khusus. Sel pada tumor jinak hampir selalu berdiferensiasi baik dan mirip dengan sel normal asalnya. Blok 2.1 Tahun 2012/2013

Sekian Blok 2.1 Tahun 2012/2013