MENCEGAH PENYAKIT DEGENERATIF MELALUI PENGATURAN POLA MAKAN SEIMBANG Ani Prasetyaningsih UPF GIZI RSJPDHK Disampaikan pada “PEMBINAAN KESEHATAN JANTUNG BAGI MASYARAKAT AWAM”

PENYAKIT DEGENERATIF DIABETES PJK MELLITUS HIPERTENSI OBESITAS HIPERKOLESTEROL KEMATIAN

LATAR BELAKANG Sejak th 1900 Penyakit Pembuluh Darah merupakan penyebab kematian no 1 di USA. Dari 61.000 orang yang menderita penyakit jantung, 13.000 orang (20 % )  Penyakit Jantung Koroner Tahun 2001  17 juta orang didunia meninggal karena penyakit pembuluh darah. Dimana setiap 4 detik terjadi 1x serangan jantung, dan setiap 5 detik terjadi 1x serangan stroke. 80 % kematian terjadi dinegara dengan pendapatan menengah kebawah - Epidemi global SKRT Indonesia th 1992 PJK merupakan penyebab kematian no 1 SKRT Indonesia th 1900 Diabetes Mellitus merupakan penyebab kematian no 1

LATAR BELAKANG Penyakit pada pembuluh darah disebabkan oleh tidak mencukupinya suplai darah yang mengaliri otot jantung ( myocard), otak dan organ lain sebagai akibat adanya penyempitan pembuluh darah / atherosklerosis. Atherosklerosis adalah penyempitan pembuluh darah arteri akibat dari penebalan atau pengerasan dinding arteri yang disebabkan oleh adanya penumpukan lemak & cholesterol yang disebut plak Retensi Insulin adalah ketidak mampuan tubuh untuk menetralisir penumpukan kadar gula/glukosa dalam darah yang berakibat sulitnya pengendalian kadar glukosa dalam darah  Diabetes Mellitus

PROSES ATHEROSKLEROSIS

CONTOH PENEBALAN PEMBULUH DARAH

BATASAN KADAR LEMAK DALAM DARAH Berdasarkan ada tidaknya resiko PJK serta perlunya pengobatan menurut Asmann : Kadar dalam darah ( mg / dl ) Risiko PJK tidak ada Pengobatan mungkin perlu Perlu pengobatan Kolesterol total Trigliserida L D L H D L < 200 < 150 < 130 > 60 200 – 240 150 – 250 130 - 160 > 240 > 250 >160 < 35 Sumber : Lipid Metabolisme and Atherosclerosis, 1982

BATASAN KADAR GULA DALAM DARAH INDEKS BIOKIMIA NORMAL IDEAL Kadar gula darah ( mg / dl ) ( PUASA ) < 110 90 - 130 Kadar gula darah ( mg / dl ) ( 2 jam Sesudah makan / 2 JAM PP) < 140 < 180 Kadar A 1c < 6 < 7

OBESITAS % LEMAK LAKI-LAKI PEREMPUAN NORMAL 15 – 25 % 20 – 25 % Obesitas  suatu keadaan dimana jaringan lemak tertimbun berlebihan didalam tubuh sebagai akibat masukan energi lebih banyak dari yang dibutuhkan. % LEMAK LAKI-LAKI PEREMPUAN NORMAL 15 – 25 % 20 – 25 % OBESITAS 10-20 % > NORMAL

PENYAKIT JANTUNG KORONER ( PJK) 1. Personal Karakteristik  faktor resiko yang tidak dapat diubah, * Jenis Kelamin : Laki-laki > wanita * Usia Lanjut * Aterosklerosis 2. Faktor Lingkungan  faktor resiko yang dapat diubah / dimodifikasi * Stres * Perokok * Hyperlipidemi (kadar kolesterol darah tinggi) * Hypertensi * Obesitas * Diabetes mellitus Pola Makan salah  Tinggi Kalori, Tinggi KH sederhana, Tinggi Lemak ( lemak jenuh), Cholesterol, Garam & alkohol

GAMBARAN PENYAKIT DIABETES MELLITUS Keluhan khas ( Sering BAK/Poliuria, ,mudah lapar/polidipsia, Cepat kehausan / polifagia, BB turun secara cepat tanpa penyebab yang jelas Keluhan tidak khas ( Kesemutan, gatal di didaerah genital, keputihan, infeksi sulit disembuhkan, bisul yang hilang timbul, penglihatan kabur, cepat lelah, mudah mengantuk ) Faktor resiko ( usia > 45 thn, Kegemukan, Hipertensi, riwayat keluarga DM, melahirkan bayi BB> 4000gr, DM pada kehamilan, Penderita PJK/TBC/Hipertiroid, Hiperlipidemia,

PENENTUAN STATUS GIZI Penentuan status gizi dengan menggunakan IMT ( Indeks Massa Tubuh) BB(kg) IMT = ------- TB (m)2 Klasifikasi IMT ( Klasifikasi Asia Pasific ): BB kurang = IMT < 18,5 BB Normal = IMT 18,5 - 22,9 BB Lebih = IMT > 23 BB Lebih dengan resiko = IMT 23,0 - 24,9 BB Obesitas I = IMT 25,0 - 29,9 BB Obesitas II = IMT > 30

MENGHITUNG KEBUTUHAN KALORI PADA ORANG SEHAT BB Idaman (BBI):( TB – 100 )- 10 % Kalori basal : BBI x kebtuhan kalori/jenis kelamin Laki-laki : 30 kkal/kg BB/hari Wanita : 25 kkal/kg BB/hari Pengaruh umur : a. 50 – 60 tahun dikurangi 5 % b. > 60 tahun dikurangi 10 % Berat badan( BB ) kurang kebutuhan energi ditambah 20 – 30 % sedangkan untuk berat badan (BB) lebih energi dikurangi 20 – 30 %

POLA MAKAN SEHAT UNTUK MENCEGAH RESIKO PENYAKIT JANTUNG KORONER DAN PENYAKIT PADA PEMBULUH DARAH Penatalaksanaan diet yang meliputi 20 – 25 % total lemak , < 7 % dari lemak jenuh , < 200 mg colesterol. Gunakan lemak jenis lemak tak jenuh tunggal (m.zaitun,m. wijen,m.kelapa sawit)& lemak tak jenuh ganda (m.jagung,m.kc kedele, m. kc tanah dll ) Konsumsi tinggi serat larut air dari sayuran , cereal dan buah-buahan 25-30 gr/ hari Konsumsi protein nabati khususnya kacang-kacangan (dan produknya seperti tahu,tempe dll ( 5 ons per minggu)

POLA MAKAN SEHAT UNTUK MENCEGAH RESIKO PENYAKIT JANTUNG KORONER DAN PENYAKIT PEMBULUH DARAH Cukup vitamin & mineral Gunakan bahan makanan seperti sayuran, buah-buahan , bila tidak dapat menggunakan suplemen Gunakan bahan alami a. Meningkatkan asupan antioksidan seperti minum teh ( poliferol menangkap radikal bebas), b. asupan asam folat pada sayuran hijau (↓ Homosistein dalam darah, c. asupan Omega 3 pada ikan laut (melonggarkan penyempitan & menurunkan LDL dan VLDL, d. asupan lemak tidak jenuh ( baik tunggal maupun ganda) e. Asupan serat larut air ( mengikat kolesterol yang berasal dari makanan ) Hindari penggunaan lemak trans (Lemak yang berasal dari minyak yang telah mengalami perubahan akibat proses pemasakan)

KOMPOSISI MAKANAN DENGAN POLA MENU SEIMBANG

MAKANAN YANG SEHAT & SEIMBANG (ORANG SEHAT – 2000 KALORI ) Makan Pagi Kudapan Jam 10.00 Makan Siang Kudapan jam 16.00 Makan Malam Mak Pokok 1 p 2 p 1,5 p Hewani Nabati Sayuran Buah Susu Non Fat Minyak 0,5 p

CONTOH MENU 2000 KALORI 16.00 : Selada Buah 06.00 : 1 gls Susu Non Fat Makan Malam : Nasi 1,5 p ( 150 gr ) Ikan Bakar 1 p Tahu Gimbal 2 p Cah Kangkung Toge 1 p Jeruk 1 p Pudding Buah 1 p 06.00 : 1 gls Susu Non Fat Makan Pagi : 1 p ( 100 gr ) Nasi Goreng Hawai 1 gls Juice Jeruk 10.00 : 1 ptg Hunkue coklat 1 ptg Pisang Rebus Makan Siang : 2 p ( 200 gr ) Nasi 1 p Daging Empal 1 ptg Tempe bacem 2 p ( 200 gr ) Pecel 1 p Pepaya 1 p Es Kelapa Muda

DAFTAR PENUKAR Sumber : Penuntun Diit, 2005 BAHAN MAKANAN URT GRM KALORI PROTEIN KARBOHIDRAT LEMAK   ( grm )  ( grm )  ( grm )  GULA/PENUKAR 1 SDM 10 50 12 SUSU/PENUKAR 5 75 ..150 7 0 ..10 NASI/PENUKAR ¾ GLS 100 175 4 40  0 DAGING/PENUKAR 1 PTG 50 ..150 2 .. 5 TEMPE/PENUKAR 1 PTG KCL 25 75 3 SAYURAN/PENUKAR 1 GLS 25 .. 50 1 .. 3 5 ..10 BUAH/PENUKAR MINYAK/PENUKAR 1 SDT Sumber : Penuntun Diit, 2005

KANDUNGAN LEMAK JENUH DAN KOLESTEROL 100 GR BAHAN MAKANAN ( mg ) LEMAK JENUH ( mg) Minyak kelapa Minyak jagung Minyak biji kapas Minyak zaitun Minyak kc. Tanah Minyak kacang kedelai Minyak wijen Minyak biji bunga matahari Margarin Mentega Lemak babi 80.2 9.4 32.7 19.1 21.9 12.8 26.2 9.8 21 44.1 28.4 - 250 95 Sumber : Penuntun Diit, 2005

KANDUNGAN LEMAKDAN KOLESTEROL 100 GR BAHAN MAKANAN LEMAK JENUH KOLESTEROL Daging sapi Daging kambing Daging babi Daging ayam Ikan Telur Udang Hati Otak 5.1 3.6 11.3 0.9 1 3.7 - 70 60 550 125 300 2000 Susu sapi cair Susu bubuk penuh Susu kental tak manis Keju 1.8 16.3 4 11 85 100 Sumber : Penuntun Diit, 2005

( makin kebawah makin tinggi ) DAFTAR KANDUNGANSERAT ( makin kebawah makin tinggi ) KARBOHIDRAT PROTEIN NABATI SAYURAN BUAH-BUAH PISANG KEPOK JERUK SEMANGKA MELON JAMBU AIR PEPAYA MANGGA PIER BELIMBING KOLANG KALING MANGGIS JAMBU BIJI NASI PUTIH BERAS GILING BERAS KETAN BERAS JAGUNG KETAN HITAM UBI MERAH UBI PUTIH KENTANG SINGKONG SUKUN TUA JAGUNG TAHU KACANG METE KAC TNH REBUS TEMPE KACANG MERAH KACANG HIJAU KACANG KORO KACANG KEDELAI WIJEN KACANG KECIPIR ONCOM NANGKA MUDA LABU SIAM BAYAM BAYAM MERAH DAUN SINGKONG WORTEL BROKOLI BUNCIS PAKIS OYONG D. POH-POHAN CABE HIJAU BESAR Sumber : Penuntun Diit, 2005

KIAT MENGATUR MENU SEHAT Kebutuhan zat gizi untuk setiap orang berbeda-beda sesuai umur, Postur tubuh dan aktifitas Hindari penggunaan bahan makanan yang diawetkan Banyak menggunakan bahan makanan yang tinggi serat ( kacang-kacangan, sayuran dan buah-buahan )] Batasi bahan makanan tinggi lemak & kolesterol Batasi penggunaan gula ( gula sederhana seperti gula pasir )dan garam yang berlebihan Susun menu dari bahan makanan yang mengandung zat-zat gizi yang dibutuhkan dan bervariasi Batasi cara masak dengan menggoreng, pilih bakar / kukus / panggang / rebus.

KIAT MENGATUR HIDUP SEHAT Awasi peningkatan rasio lingkar pinggang/lingkar panggul (RLPP) tetap normal laki-laki : 0,90 Wanita : 0,77 Awasi kenaikan berat badan ( IMT ) normal Awasi kadar lemak darah dalam batas normal Awasi tekanan darah dalam keadaan normal Lakukan olah raga minimal 2 x seminggu Hindari rokok dan stress

UPF GIZI RS JANTUNG HARAPAN KITA TERIMA KASIH SALAM DARI KAMI UPF GIZI RS JANTUNG HARAPAN KITA