TATALAKSANA MALARIA TERKINI

Kecurigaan klinis yg kuat adanya malaria Demam akut (riwayat demam akut, dengan atau tanpa gejala klinis lain), tetapi bisa a-simtomatik seperti pada orang dewasa di daerah endemik malaria yg stabil Tinggal di daerah endemik malaria Riwayat baru berkunjung ke daerah malaria termasuk kunjungan singkat atau hanya transit Riwayat transfusi darah

Pendekatan Terbaru Penanganan Kasus Malaria Berdasarkan diagnosa pasti Terapi Kombinasi (ACT = Artemisinin-based Combination Therapy) Artesunate + Amodiaquine Dihydroartemisinin + Piperaquine Pengobatan radikal

ACT YANG ADA DI INDONESIA Artesunate + amodiaquine : Artesdiaquine Arsuamoon Dihydro-Artemisinin + Piperakuin : Artekom Artekin Arterakin Darplex Artemether-lumefantrine (Co-artem)  swasta Arco  TNI

TATA LAKSANA MALARIA DI LAPANGAN KUNJUNGAN LAPANGAN PENGAMBILAN SD LABORAT PUSKESMAS APOTIK / BP POSITIF NEGATIF PF PV ACT 3, PQ 14 ACT 3, PQ 1 FU : 14,21,28,30 FU : 4,7, 14, 28 RESISTEN RELAPSE RESISTEN KINA 7, AB 7, PQ 1 KINA 7, PQ 14 ACT 3, PQ14

TATA LAKSANA MALARIA DI PUSKESMAS PASIEN DATANG PENDAFTARAN APOTIK BP : ANAMNESA, PERIKSA FISIK, RUJUK LAB LAB : PERIKSA SD / RDT POSITIF NEGATIF PF PV - RDT - ULANG MIK STL 4 JAM BAIK BURUK ACT 3, PQ 14 ACT 3, PQ 1 RUJUK ULANG LAGI JIKA MASIH ADA GEJALA FU : 14,21,28,30 FU : 4,7, 14, 28 RESISTEN RELAPSE RESISTEN KINA 7, AB 7, PQ 1 KINA 7, PQ 14 ACT 3, PQ14

PEMERIKSAAN ANC, KONSELING & SKRINING MALARIA IBU HAMIL KUNJUNGAN PERTAMA dan Kunjungan berikutnya dengan gejala malaria PEMERIKSAAN ANC, KONSELING & SKRINING MALARIA Dengan RDT atau MIKROSKOP POSITIF P.falcifarum atau P.vivax atau Mix (P.falcifarum dan P.vivax) NEGATIF TRIMESTER 1 Kina 3x2 (7 hari) TRIMESTER 2-3 ACT* (3 hari) DENGAN GEJALA PERIKSA ULANG SEDIAAN DARAH POSITIF MEMBAIK TAK ADA PERBAIKAN LANJUTKAN ANC LLIN ZAT BESI/FOLAT NUTRISI RUJUK SEGERA *Artesunate (4 – 4 -4) + Amodiaquin (4-4-4) atau Dihydroartemisinin + Piperaquin (DHP) 3-3-3 TANPA GEJALA

KEMOPROFILAKSIS Untuk mengurangi resiko terinfeksi malaria, sehingga bila terinfeksi maka gejala klinisnya tidak berat Bila bepergian ke daerah endemis malaria dalam waktu yang tidak terlalu lama (peneliti, pegawai kehutanan, turis dll)

PROFILAKSIS P.FALCIPARUM Doksisiklin diberikan tiap hari dengan dosis 2 mg/kgbb/hari (orang dewasa : 2 x 50 mg atau 1 x 100 mg) selama tidak lebih dari 12 minggu. Diminum 1-2 hr sebelum berangkat , selama di daerah endemis sampai 4 mg setelah kembali Obat ini tidak boleh diberikan kepada anak < 8 tahun dan bumil.

Dihydroartemisinin (DH) Terapi antimalaria Malaria tanpa komplikasi Malaria Lini pertama Lini kedua falciparum AS3 + AQ3+ PQ1 Artesunate +Amodiaquin + Primaquine DH3+ P3 + PQ1 Dihydroartemisinin +Piperaquin Q7 + D/T7+ PQ1 Quinine + Doxycycline + Primaquine Doxy atau Tetracycline vivax AS3 + AQ3+ PQ14 DH3+P3+PQ14 Q7 + PQ14 Dihydroartemisinin (DH) + Piperaquin (P) Malaria falciparum berat / dengan komplikasi Lama Baru Kinin dihidroklorida drip Artesunate iv Artemether im

Pengobatan Malaria Falciparum dan Malaria Vivax ACT + Primakuin DHP + Primakuin Lini pertama

Pengobatan Malaria Falciparum Kina + Doksisiklin / Tetrasiklin + Primakuin Lini kedua

Pengobatan Malaria Vivax Lini kedua Kina + Primakuin

Malaria pada ibu hamil Malaria berat pada Ibu Hamil Trimester II dan III : Artesunate iv atau Arthemeter im Trimester I: Kina dihidroklorida drip

Terimakasih