Calvin Tjong Departemen Obstetri & Ginekologi RSUPN CM Ekstraksi Forseps Calvin Tjong Departemen Obstetri & Ginekologi RSUPN CM

Ekstraksi Forseps Definisi: persalinan buatan dengan tarikan forseps pada kepala Forseps tdd 2 sendok: sendok kiri dipegang oleh tangan kiri dan diletakkan di sebelah kiri panggul ibu, dan sebaliknya Bagian-bagian forseps: daun (berlubang, solid), tangkai, kunci dan pegangan Tipe: Simpson (tangkai terbuka, lengkungan kepala lebih mendatar), Elliot (tangkai tertutup, lengkungan kepala lebih bundar), khusus (Piper)

Forseps Fungsi: ekstraktor, rotator, kombinasi Pemakaian: forseps tinggi (floating head)  SC; forseps tengah (kepala engaged)  SC/EV; forseps rendah (kepala mencapai pintu bawah panggul, SS antero-posterior) Indikasi: - relatif: de Lee (kehilangan tenaga mengejan akibat anestesi), Pinard (mengejan > 2 jam) - absolut: ibu (eklampsia, PEB, RUI, penyaakit jantung/paru-paru), janin (gawat janin, prematur), waktu (kala II memanjang)

Syarat-syarat EF Tidak ada CPD Pembukaan lengkap Kepala engaged Kepala dapat dipegang dengan cunam Janin hidup Ketuban sudah pecah/dipecahkan

Prosedur A: Anestesia, asisten B: emptying bladder C: cervix fully dilated D: determine – posisi kepala, SS, UUK E: equipments F: forceps extraction

Pemasangan forseps Cara: sefalik (simetris biparietal kepala, melintang thd kepala), pelvik (sumbu panjang forseps sesuai dengan sumbu panjang panggul). Kriteria pemasangan sempurna (trauma minimal): SS tegak lurus dengan bidang tangkai forseps, UUK 1 jari di atas bidang tersebut, kedua daun teraba simetris di samping kepala)

Cara EF Prakonstruksi forseps di depan vulva Pemasangan daun forseps pada kepala janin: sendok kiri lebih dahulu, dipegang seperti pensil dengan tangkai forseps sejajar lipatan paha depan berseberangan, lindungi dengan jari, daun forseps didorong ibu jari tangan yg ada dalam vagina hingga setinggi puncah kepala Mengunci sendok Menilai hasil pemasangan Ekstraksi forseps percobaan Ekstraksi forseps definitif: ke arah depan hingga suboksiput di bawah simfisis, lalu dielevasi Membuka dan melepaskan sendok

Ekstraksi Forseps Gagal - Bila: sendok tidak dapat dikunci, 3x traksi dgn tenaga cukup janin tidak lahir - Penyebab: kesalahan denominator kepala, lingkaran konstriksi, CPD Komplikasi: ibu (perdarahan, trauma, infeksi), janin (luka kulit kepala, cedera m. Sterno-kleido-mastoideus, paralisis N VII, fraktur tulang tengkoral, perdarahan intrakranial)