Gangguan Psikotik Lainnya Psikologi abnormal

Gangguan psikotik Kaplan, Sadock, Grebb: Gangguan Psikotik: “hilangnya batas ego (ego boundaries) atau rusaknya kemampuan menilai realitas (reality testing) dalam taraf yang parah”

Dalam DSM-IV: Gangguan Schizophreniform Gangguan Skizoafektif Gangguan Delusi Gangguan Reaktif Singkat Gangguan Psikotik karena Kondisi Medis Umum dan Gangg Psikotik krn Penggunaan Zat Gangg Psikotik pd bgn tambahan (appendix) DSM-IV Gangguan Psikotik Atipikal Sindrom Psikotik yang terkait budaya Gangguan Psikotik NOS (Not Otherwise Specified)

1. Gangguan Skizofreniform identik dg Skizofrenia perbedaan pada durasi, sekurang-kurangnya 1 bln dan tak lebih dari 6 bulan dpt berfungsi kembali spt semula makin pendek sakit, prognosis mkn baik lebih banyak pada remaja dan dewasa muda

2. Gangguan skizoafektif fitur gangguan Skizofrenia dan Afektif utk diagnosis: hrs penuhi: Krit A Schiz dan gangg depresif mayor atau episode manik; Ada delusi dan halusinasi selama 2 mg pd saat simtom gangg mood = absen; simtom gangg mood hrs cukup menonjol tipe depresif pd lansia, tipe bipolar pd dewasa muda prognosis > baik dp Schiz, > buruk dp Gangg afektif

3. Gangguan delusi simtom plng menonjol: delusi/waham dulu: gangguan paranoid atau paranoia isi waham bukan bizar, lbh pada waham yg mgkn terjadi pada kehidupan sehari-hari tidak ada simtom lain spt yg ada pd Schiz Jenis-jenis: a. Erotomania Pusat waham: pasien sangat dicintai oleh orang ttt, biasanya orng terkenal: bintang film, dll). Sebutan lain: psychose passionelle, de Clerembault syndrome

3. Gangguan delusi ….. b. Kebesaran c. Tipe cemburu: “megalomania”: keyakinan bhw indiv orng yang hebat, membuat penemuan bermakna bagi dunia; atau bersifat religius c. Tipe cemburu: berkaitan dengan kesetiaan pasangan  conjugal paranoia, othello syndrome d. Persekutori: paling banyak terjadi melibatkan tema yang saling berhub, mis ada konspirasi untuk menjatuhkan, meracuni dirinya

4. Gangguan reaktif singkat kurang dari 1 bulan ttp sekurangnya 1 hari simtom mgkn memenuhi kriteria Schiz, mgkn tidak respon thdp stresor psikososial berat atau serangkaian stresor psikososial prognosis baik bila: Penyesuaian diri premorbid baik trait skizoid sedikit Stresor pemicu sangat berat Onset gejala tiba-tiba Sedikit penumpulan afek Durasi simtom singkat Tidak ada keluarga yang menderita Schiz.

5. Gangg psikotik krn kondisi medis umum dan krn penyalahgunaan zat 5mis karena tumor atau obat-obatan

6. Gangguan psikotik pd bgn tambahan DSM-IV Gangg depresif pascapsikotik dari Schizophrenia Simple deteriorative disorder (Simple Schizophrenia)

7. Gangguan psikotik atipikal a. Gangguan Psikotik Bersama ( shared Psychotic disorder; double insanity; folie a deux): awalnya dikemukakan oleh Lasegue dan Falret pada th 1877 sblm muncul gangg ada hub jangka panjang dengan orang yang memiliki simtom yg sama bisa lebih dari satu orang, satu keluarga

7. Gangguan psikotik atipikal….. b. fenomena autoskopik: Biasanya bukan simtom gangg jiwa ttt Pengalaman halusinatorik di mana seluruh atau sebagian tubuh seringkali hanya wajah dan dada, tetapi kadang-kadang seluruh tubuh – dipersepsi seperti kelihatan di kaca “hantu” (phantom) ini biasanya tak berwarna dan transparan, terlihat jelas, muncul tiba2, meniru gerakan individu, muncul utk bbrp detik, muncul waktu senja Kadang-kadang disertai halusinasi lain Reaksi individu kebingungan dan kesedihan

7. Gangguan psikotik atipikal ….. c. Sindrom Capgra: (Simtom Capgra) keyakinan delusional bahwa orang-orang lain di lingkungannya adalah bukan diri mereka sendiri, tetapi kembaran mereka, seperti impostor, mengambil peran-peran orang-orang ini, memalsukan mereka dan bertingkahlaku seperti mereka Fenomena Capgra  hypoidentification: sees a familiar person as a stranger Variasi lain: illusion de Fregoli  hyperidentification: false identification of strangers as familiar person Variasi lain: subjective doubles: the patient’s own self is perceived as being replaced by a double

7. Gangguan psikotik atipikal ….. d. Sindrom Cotard delusi nihilistik yang sangat parah. Merasa kehilangan segala-galanya: harta benda (possessions), status, kekuatan, tetapi juga jantung, darah, usus Nihilistic delusion: false feeling that self, others, or the world is nonexistent pohon, rumah, orang lain berhenti untuk ada bagi orang-orang ini. nothingness, zero paradoxnya: merasa immortal  delusion of immortality

7. Gangguan psikotik atipikal ….. e. Skizofrenia atipikal: mengalami stupor atau katatonia periodik

8. Sindrom psikotik terkait budaya (culture bound syndrome – CBS) ICD-10 dan DSM-IV menganggap CBS = varian lokal dari kategori gangguan yg sudah ada, dgn manifestasi yang dipengaruhi budaya setempat. ICD-10: CBS = varian lokal dari gangguan anxietas, depresi, somatoform, gangguan penyesuaian

8. Bbrp contoh CBS: AMOK Satu episode disosiatif tunggal terbatas, ada periode murung serta cetusan agresivitas atau perilaku yg menimbulkan malapetaka ditujukan kepada manusia atau hewan, didahului rasa tersinggung Agresivitas jauh > besar dibanding stresor Lebih banyak pada pria Sering disertai ide kejaran, amnesia, kelelahan, lalu kembali kepada keadaan premorbid A.l. di Indonesia, Malaysia, Laos, Filipina, suku Navajo

8. Bbrp contoh CBS: BABAINAN (BEBAINAN): Perubahan kesadaran, tingkahlaku agitatif yg terjadi mendadak, kebingungan, halusinas, gejolak emosional. Cepat hilang diikuti amnesia Menjelang hari raya, dianggap kemasukan roh Budaya Bali KESURUPAN/KEMASUKAN/KERASUKAN/ KESAMBET (POSSESSION) - Perubahan kesadaran seseorang disertai tanda-tanda yang tergolong di dalam Gangg Disosiatif

8. Bbrp contoh CBS: KORO Episode anxietas kuat dan mendadak, disertai ketakutan bahwa penis (pd wanita vulva atau putting payudara) akan mengkerut dan masuk (menghilang) ke dalam tubuh dan kemungkinan menyebabkan kematian. Taraf waham Berusaha spy tidak masuk dlm tubuh dgn memegang, mengikat, mengikatkan pd benda lain dll Lebih umum pada laki2 Asia Tenggara (malaysia, cina, sulawesi)

8. Bbrp contoh CBS: LATAH - hipersensitivitas terhadap kejutan mendadak disertai dengan ekhopraksia, ekholali, koprolali, kepatuhan automatisme. > pada perempuan setengah baya, atau wanita muda Indonesia, Malaysia, Siberia, Thailand, Filipina, Jepang DHAT - anxietas berat dengan kekhawatiran hipokondrik yang berkaitan dengan pengeluaran air mani (semen), warna urine jadi keputihan, perasaan lemas dan kelelahan. - India, Sri Lanka, Cina

8. Bbrp contoh CBS: PIBLOKTO: Episode disosiatif akut, disertai gaduh gelisah hebat selama kurang lebih ½ jam, diikuti serangan kejang konvulsif dan koma yg bisa berlangsung sp 12 jam Selama serangan: merobek pakaian, merusak barang, memaki dgn kata kotor, makan feses, keluar dari tempat berlindung atau tindakan berbahaya lainnya Diikuti amnesia total Sebelum serangan: menarik diri atau agak peka selama bbrp jam/bbrp hari Eskimo (arctic dan subarctic)

9. Gangguan psikotik NOS (not otherwise spesified) Psikosis Postpartum Tidak pernah muncul sebelum hari ketiga setelah melahirkan Simtom prodromal: insomnia, kegelisahan, perasaan fatigue, depresi, iritabilitas, sakit kepala, labilitas mood Simtom kemudian: kecurigaan, kebingungan dan inkoherensi, statement irasional, obsesi hal-hal yang tidak penting, menolak makan