ANATOMI JANTUNG Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Esa Unggul. Pertemuan 1

Welcome to lecture of heart physiology

Anatomi Jantung

Jantung

Sistem Kardiovaskular Berat jantung : ± 250 – 360 gr 4 lapisan * Perikardium * Epi kardium * Myokardium * Edokardium

a. Perikardium Lapisan paling luar berfungsi sebagai pelindung jantung terdiri dari 2 lapisan fibrosa & serosa yaitu lapisan parietal & viseral. Dipisahkan oleh pelumas ± 10cc sebagai lubrikasi.

b. Epikardium Struktur sama sebagai visceral perikardio terdiri dari jaringan ikat, tempat a. koronaria.

c. Myokardium Lapisan tengah jantung, bagian kontraktil, otot lurik : lapisan sirkuler, obligue 5 longitudinal.

d. Endokardium Lapisan paling dalam, jaringan endotial, jaringan ikat & tempat sistem konduksi.

Rongga jantung Terdiri dari 4 ruangan yang saling berhubngan a. Atrium kanan b. Ventrikel kanan c. Atrium kiri d. Ventrikel kiri

THE HEART Low O2 Blood to Lungs High O2 Blood from Lungs LEFT ATRIUM AORTA High O2 Blood to rest of body THE HEART Low O2 Blood from Upper Body Low O2 Blood to Lungs High O2 Blood from Lungs LEFT ATRIUM RIGHT ATRIUM Valves in the heart are one-way only and stop blood running back from the ventricles into the atria. LEFT VENTRICLE RIGHT VENTRICLE Low O2 Blood from Lower Body Septum

a. Atrium kanan Tebal ± 2mm, permukannya licin, elastis terdapat sinoatrial node, atrioventrikular node.

b. Ventrikel kanan Tebal ± 4mm, tak rata, bagian dalam tonjolan muskularis papilaris. Pada ujngnya terbentang tali-tali jaringan ikat menuju ujung-ujng katup (chorda tendinae).

c. Atrium kiri Tebal ± 3mm, permukaan licin & bersifat elastis.

Ventrikel kiri Tebal 8-15mm penuh trabekula, terdapat muskularis papilaris, otot-otot lebih tebal.

Figure 14-1: Overview of circulatory system anatomy Circulation Reviewed Figure 14-1: Overview of circulatory system anatomy

Katup-katup Jantung Dua jenis katup : 1. Atrio ventrikular 2. Semilunaris Atrio ventrikular : memisahkan atrium & ventrikel Semilunar : memisahkan arteri pulmo dan aorta dari ventrikel

Atrioventrikular Trikuspid : atrium kanan + ventrikel kanan Biskupid : atrium kiri + ventrikel kiri (mitral)

Katup semilunaris Terdiri dari katup aorta + katup pulmonalis yang menghubungkan ventrikel kanan + arteri pulmo

Perdarahan jantung Otot jantung di perdarahi oleh a. koronaria kanan (right coronary artery) & a. koronaria kiri yang berasal dari pangkal aorta kiri Mempunyai 2 cabang besar yaitu aorta desending anterior & a.sirkumpleks.

PEMBULUH DARAH

The circulatory system is divided : The pulmonary circulation The systemic circulation

a. Koronaria : memberi nutrisi + oksigen pada atrium kanan, ventrikel kanan & dinding setelah dalam ventrikel kiri. a. Sirkumplek memberi nutrisi + oksigenisasi pada atrium kiri & dinding samping, bawah ventrikel kiri a. desending anterior : memberi nutrisi, oksigen pada dinding depan ventrikel kiri yang masif.

Sistem vena jantung  Sinus koronarius & cabang-cabangnya merupakan sistem vena yang besar, menyalurkan darah vena miokardial ke dalam atrium kanan.  Vena kardia anterior mengosongkan sebagian besar isi vena ventrikel kanan langsung ke atrium kanan  Venular thebesi dari dinding jantung tidak sistem vena  tetapi venula otot  rongga jantung  v.kiri.

Sirkulasi Pulmonal Kontraksi v. kanan jantung memompa darah ke a.pulmonalis ke paru-paru. Difusi (O2 + CO2) ke darah di kembalikan ke atrium kiri. Sirkulasi sistemik

Sirkulasi Pulmonal

Stroke volume Jumlah darah yang dipompakan ventrikel pada setiap kontraksi Jadi CO = cardiac rate x stroke volume 5040 ml = 72 / mnt x 70 ml

Stroke Volume Normal ventrikel terisi selama relaksasi sampai End Dyastole Volume (EDV) ± 100 ml darah. Kontraksi mendorong 2/3 darah ±70 ml ke arteri & tersisa ± 30 ml sampai akhir sistole (ESV)

Perbedaan EDV + ESV menimbulkan perubahan stroke volume Perbedaan EDV + ESV menimbulkan perubahan stroke volume. Bila EDV banyak memberi efek cardiac rate & venous return. EDV dan ESV dipengaruhi: 1. Pre load : Frank Straling 2. Kontraktil 3. After load

1. Pre load Frank starling : kekuatan kontraksi akan meningkat sebagai hasil ketegangan serabut otot Contoh : bila darah masuk atrium , maka tekanan atrium , mempengaruhi tekanan ventrikel.

FrankStarling Curve 30 60 90 120 150 180 210 240 270 300 Systolic 30 60 90 120 150 180 210 240 270 300 Systolic intraventricular pressure Pressure (mmHg) Optimal length Diastolic intraventricular pressure 10 20 30 40 50 60 70 80 Diastolic volume (mL)

Respons dinamis sistem kardiovaskuler

2. Kontraktilitas Perubahan ketegangan kontraksi otot jantung selain akibat preload, kontraktil  karena dilepaskannya Ca++, norepinefrin o/ simpatis.

3. After load Usaha mendorong darah kedalam arteri selama systole. Berfungsi terhadap tekanan darah + pembesaran ventrikel , & menggambarkan jantung bekerja dalam kondisi +++. Contoh : bila tekanan arteri  darah tertahan, tidak dapat keluar dari jantung, otot jantung berusaha memompa agar CO cukup.

The Wiggers diagram