Menopause dan Masalahnya Prof.H.Soehartono DS,dr,SpOG(K) Divisi Fertilitas Endokrinologi Reproduksi Dept. / SMF Obstetri & Ginekologi FK UNAIR / RSUD Dr. SOETOMO S U R A B A Y A
KERJASAMA
WANITA MENSTRUASI MENARCHE MENOPAUSE PUBERTAS KLIMAKTERIUM 2 PERISTIWA PENTING MENARCHE MENOPAUSE PUBERTAS KLIMAKTERIUM
MENOPAUSE MASALAH DASAR HORMONAL PENYAKIT LANSIA PSIKOSOSIAL
5 tahun 5 tahun Peri menopause Senilis Fertil 1-2 tahun 1-2 tahun Pre menopause Post menopause Menopause (12 bulan tidak haid)
UMUR MENOPAUSE WESTERN SOCIETIES 50 – 52 TAHUN HAWAI, JEPANG, CHINA 49.9 TAHUN BANGKOK 47.9 TAHUN PAKISTAN 47 TAHUN INDONESIA 47 – 49 TAHUN
Projected growth in the world population aged > 60 years
50 TAHUN 8O TAHUN 3O TAHUN PERLU PENGAMATAN DAN PERAWATAN KHUSUS
WANITA SANGAT TERGANTUNG ESTROGEN SIKLUS HAID
Siklus Haid & Ovulasi ( masa subur )
HAID = MENSTRUASI HASIL AKHIR INTERAKSI : HIPOTALAMUS HIPOFISE OVARIUM (INDUNG TELUR) ENDOMETRIUM
HAID TERATUR > 90% OVULASI
Bagaimana Kehamilan Terjadi ?
KADAR ESTROGEN MENURUN MENOPAUSE OVARIUM ATRESIA ATROPI KADAR ESTROGEN MENURUN
Apa yang terjadi akibat menurun & hilangnya HORMON ESTROGEN ?
MENOPAUSE Masalah yang terjadi Penyakit jantung koroner Osteoporosis Kanker usus besar Alzheimer (pikun) Gangguan hubungan seksual Gejala vasomotor
DAMPAK KLINIS PENURUNAN ESTROGEN GEJALA VASOMOTOR ATROPI EPITEL ( UROGENITAL, MULUT, MATA ) RESIKO TERJADINYA OSTEOPOROSIS RESIKO MENINGKATNYA PENYAKIT CARDIO VASKULER RESIKO MENDERITA PENYAKIT ALZHEIMERS
Haid Tak Teratur
Gejolak Panas
Sukar Tidur
Jantung Berdebar Pusing Mudah Pingsan
Kulit Keriput
Gangguan Berkemih Inkontinensia Ngompol
PREVALENSI : WORLD WIDE 0 - 85% HOT FLUSHES & SWEATING GEJALA VASOMOTOR PREVALENSI : WORLD WIDE 0 - 85% USA - EROPA 50 - 75% SUBYEKTIF : - RASA SEMBURAN PANAS. - SERING DIIKUTI KERINGAT DINGIN. - SERING TERBANGUN PADA MALAM HARI. OBYEKTIF : - KEMERAHAN PADA MUKA, LEHER, DADA. - KERINGAT BANYAK. PERUBAHAN FISIOLOGIS : - VASODILATASI PERIFER - TAKHIKARDI - MENINGKATNYA SKIN TEMPERATUR - TEKANAN DARAH NORMAL
Apakah kegiatan SEXUAL pada wanita Menopause terganggu ?
HELLO MENOPAUSE GOOD BYE SEX LIFE ?
PENIPISAN SUPPORTIVE TISSUE BERKURANGNYA VASKULARISASI ATROPI UROGENITAL PENIPISAN EPITEL PENIPISAN SUPPORTIVE TISSUE BERKURANGNYA VASKULARISASI KELUHAN * VAGINA KERING 22-38% * IRITASI * DYSURIA 11% * VULVO VAG. PRURITUS * SERING KENCING 29% * POST COIT. BLEEDING * INCONTINENSIA 29% * PROLAPSUS * RECURRENT UTI 8 - 13% * FLUOR ALBUS 15 - 22% * INFEKSI 8 - 13% * DYSPAREUNIA 15%
MITOS KENYATAANNYA SEXUAL - FEELINGS SEXUAL - DESIRES STILL EXIST UNTILL DIE MITOS “MENOPAUSE PUTS AN END TO A WOMAN’S SEX LIFE” KENYATAANNYA “MENOPAUSE IS NOT THE END OF WOMEN’S SEX LIFE, IT IS THE END OF HER REPRODUCTIVE LIFE ONLY”
PASTI SALAH !! KUALITAS SEX PADA MENOPAUSE SUDAH TIDAK MEMUASKAN MITOS KUALITAS SEX PADA MENOPAUSE SUDAH TIDAK MEMUASKAN PASTI SALAH !! BANYAK PENELITIAN MELAPORKAN KEHIDUPAN SEX MENOPAUSE JUSTRU MENINGKAT
MENOPAUSAL WOMEN DON’T ENJOY SEX MYTH MENOPAUSAL WOMEN DON’T ENJOY SEX IT IS NOT TRUE WHILE IT IS TRUE THAT MANY SYMPTOMS OF MENOPAUSE MAY AFFECTS A WOMANS SEX LIFE, A MAJORITY OF THESE CAN BE OVERCOME
LIBIDO WANITA MENOPAUSE TAMAT TIDAK BETUL !! MITOS LIBIDO WANITA MENOPAUSE TAMAT TIDAK BETUL !! YANG BENAR SEBAGIAN WANITA MENOPAUSE SEX DRIVE-NYA MENURUN TAPI → PASANGANNYA JUGA MENURUN !!
KUALITAS PASANGAN TETAP MEMEGANG PERANAN
Sexual Behavior
SUATU KENYATAAN BAHWA GEJALA MENOPAUSE DAPAT MENGGANGGU KEHIDUPAN SEX TETAPI GANGGUAN KEJIWAAN & PHISIK TERSEBUT DAPAT DIATASI
SETIAP WANITA SELALU MEMPUNYAI PENGALAMAN SEKSUAL YANG BERBEDA SELAMA MENOPAUSE SETIAP WANITA SELALU MEMPUNYAI PENGALAMAN SEKSUAL YANG BERBEDA INDIVIDUAL & UNIQUE TIDAK ADA DUA WANITA YANG REAKSINYA SAMA
DEREK LLEWELLYN (USA - 2001) SEXUAL DRIVE FOR MENOPAUSAL 60% CONSTANT 20% DECREASE 20% INCREASE
QUALITY OF SEXUALITY 30 YEARS LIFE EXPECTANCY 75 - 80 YEARS MENOPAUSE
SEXUALITY IS A COMPLEX PROCESS COORDINATED BY - NEUROLOGIC – VASCULAR – ENDOCRINE SYSTEMS - ENVIRONMENT
FEMALE SEXUAL DYSFUNCTION MULTICAUSAL & MULTIDIMENSIONAL MEDICAL PROBLEM
DISEASES-HEALTH STATUS, ETC GANGGUAN KEBANGKITAN SEKSUAL GANGGUAN ORGASME & SEXUAL AROUSAL DISORDER (SAD) FEMALE ORGASMIC DISORDER (FOD) PARTNER HORMONAL ATTITUDES QUALITY OF LIFE RELIGIOUS-BELIEFS PHYSCOLOGICAL SEXUAL KNOWLEDGE SEXUAL EXPERIENCES PHYSIOLOGIC CHANGES MENOPAUSAL SYNDROM DISEASES-HEALTH STATUS, ETC
HUBUNGAN SEKSUAL SUAMI - ISTRI PERLU KOMUNIKASI
SUATU KENYATAAN BAHWA GEJALA MENOPAUSE DAPAT MENGGANGGU KEHIDUPAN SEX TETAPI GANGGUAN KEJIWAAN & PHISIK TERSEBUT DAPAT DIATASI
SETIAP WANITA SELALU MEMPUNYAI PENGALAMAN SEKSUAL YANG BERBEDA SELAMA MENOPAUSE SETIAP WANITA SELALU MEMPUNYAI PENGALAMAN SEKSUAL YANG BERBEDA INDIVIDUAL & UNIQUE TIDAK ADA DUA WANITA YANG REAKSINYA SAMA
DEREK LLEWELLYN (USA - 2001) SEXUAL DRIVE FOR MENOPAUSAL 60% CONSTANT 20% DECREASE 20% INCREASE
KAPLAN 1979 & THIEDKE 2002 LIBIDO ORGASM AROUSAL SATISFACTION
FEMALE SEXUAL DYSFUNCTION MULTICAUSAL & MULTIDIMENSIONAL MEDICAL PROBLEM
HRT and Sexual Problem
Apakah yang disebut HRT (Hormon Replacement Therapy) atau TSH (Terapi Sulih Hormon) itu ?
Tujuan TSH Bukan supaya haid lagi. Bukan mencegah ketuaan. Meningkatkan kualitas hidup.
HORMONE REPLACEMENT THERAPHY ESTROGEN & PROGESTERON TERAPI SULIH HORMON ( TSH ) ATAU HORMONE REPLACEMENT THERAPHY ( H R T ) TERDIRI : ESTROGEN & PROGESTERON
How effective is HRT in maintaining libido ? * Janice Rymer, London’s Guy’s Hospital, 1995 * World Congress, Berlin – Germany, 2002
HARUS DIGANTI ESTROGEN TERAPI SULIH HORMON MENOPAUSE ESTROGEN TURUN HARUS DIGANTI ESTROGEN ADA EFEK SAMPING (WALAUPUN KECIL) DIGANTI FITO ESTROGEN TUMBUH TUMBUHAN
(ZAT AKTIF DALAM TUBUH) ESTROGEN ESTRADIOL (ZAT AKTIF DALAM TUBUH) SINTETIK KIMIAWI ALAMI HEWAN FITO ESTROGEN TUMBUH TUMBUHAN
GENISTEIN, DAIDZEIN, GLYCITEIN FITO ESTROGEN ISOFLAVON GENISTEIN, DAIDZEIN, GLYCITEIN
TANAMAN KEDELE BENGKOANG RED CLOVER BLACK COHOSH
Terima kasih atas Perhatiannya