Radiologi anatomi Normal Susunan syaraf pusat : otak dan vertebra Dr. Sukma Imawati, SpRad

Tujuan Mengetahui anatomi radiologi normal SSP (otak dan vertebra) dari foto rontgen konvensional, CT scan dan MRI

X foto cranium Posisi pemeriksaan : - Rutin : AP dan lateral - Tambahan : water’s, caldwell, submentovertex

X foto cranium Evaluasi dari x foto cranium : Fraktur linier/impresi Diastase sutura Destruksi/hiperostosis tulang Vascular marking Sella tursika

X foto cranium AP

X foto Cranium Lateral

Waters view : 1. Frontal sinus 2. Ethmoid Sinus 3. Nasal Septum (bony) 4. Zygomatical-Frontal Suture 5. Maxillary Sinus 6. Zygoma 7. Zygomatic Arch 8. Mandible 9. Inferior orbital margin 10. Left orbit 1 10 2 5 4 6 9 3 7 8

Caldwell view : 1.Nasal Septum 2. Frontal Sinus 3. Maxillary Sinus 4. Ethmoid Sinus 5. Inferior Turbinate 6.Odontoid process 2 1 4 3 5 6

Submentovertex view : 1. Lat. ptyergoid plate 2. Ethmoid Sinus 6 Submentovertex view : 1. Lat. ptyergoid plate 2. Ethmoid Sinus 3. Odontoid Process 4. Sphenoid Sinus 5. Foramen ovale 6. Maxillary Sinus 7. Mastoid air cells 8. Ant arch of C-1 9. Margin of foramen magnum 10. Ext auditory canal 2 1 4 5 7 10 8 Base of skull 3 9 9

CT Scan CT scan adalah teknik pilihan untuk pemeriksaan awal pada kasus : a. trauma akut b. suspek perdarahan intrakranial c. penyakit tulang cranium d. pasien kontra indikasi MRI Indikasi lain : tumor, inflamasi, metastase, hidrocephalus

CT Scan Potongan axial, reformat sagital dan koronal Brain window dan bone window Hausfield unit Udara : - 1000 Air : 0-30 Lemak : -100 Jaringan parenkim otak : 30-40 Perdarahan : 50-80 Kalsifikasi : > 100 Tulang : > 400

Expertise CT scan Sulci corticalis Gyrus Differensiasi grey-white matter Sistem ventrikel Sistem sisterna Lesi hipo-hiperdens Midline shifting Batang otak dan serebelum Fraktur (trauma)

ANATOMI

ANATOMI

CT angiography (MIP)

MRI Kelebihan MRI dibandingkan CT scan : NON RADIASI MRI adalah teknik pilihan untuk pemeriksaan pada kasus : a. Hyperacute Ischemic dengan sekuen DWI b. Tumor pada fossa posterior

MRI Multiplanar (axial, sagital, koronal) Sekuen Rutin MRI Brain - T1WI - T2WI - FLAIR Tambahan : - DWI - GRE

MR ARTERIOGRAPHY

Vertebra X foto konvensional : posisi AP-LATERAL CT SCAN MRI sekuen T1WI, T2WI potongan sagital dan axial

X foto Konvensional Evaluasi x foto konvensional : Alignment Kurvatura Struktur tulang. Lesi litik/sklerotik Fraktur Penyempitan diskus intervertebralis

Vertebra Cervical posisi AP

Vertebra Lumbal posisi AP

Vertebra Lumbal posisi Lateral

Vertebra Lumbal posisi obliq

MRI Evaluasi MRI : Alignment Kurvatura Struktur tulang. Lesi litik/sklerotik Fraktur Penyempitan diskus intervertebralis Bulging/protrusio/extrusio/sequestrasi diskus Penekanan radix neuralis Stenosis canalis spinalis Medulla spinalis Ligamentum : longitudinal ant-post dan flavum

MRI Cervical potongan sagital

MRI Thoracal potongan sagital

MRI Lumbal potongan sagital

MRI lumbal potongan axial

TERIMA KASIH