PERSALINAN KALA TIGA Rismaina Putri

PENGERTIAN Dimulai setelah lahirnya bayi & berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban Kala III ≤ 30 menit

Fisiologi Kala Tiga FASE PELEPASAN PLASENTA Miometrium b’kontraksi m’ikuti penyusutan volume cavum uteri stlh lahirnya bayi. Penyusutan b’(-) nya ukuran t4 p’lekatan plasenta plasenta terlipat, menebal & kemudian lepas dr dinding uterus.

Fisiologi Kala 3 (2) FASE PENGELUARAN PLASENTA Setelah lepas, plasenta akan turun ke bag. bawah uterus/dlm vagina

Tanda-tanda lepasnya plasenta Perubahan bentuk & tinggi fundus. Tali pusat memanjang Semburan darah mendadak dan singkat

Perubahan bentuk & tinggi fundus Stlh bayi lahir & sblm miometrium mulai b’kontraksi, uterus b’bentuk bulat penuh & TFU biasanya di bawah pusat. Stlh uterus b’kontraksi & plasenta t’dorong ke bawah, uterus b’bentuk segitiga terbalik atau spt buah pear/alpukat & TFU sejajar/di atas pusat

Tali pusat memanjang Tali pusat terlihat menjulur keluar melalui vulva ( tanda Ahfeld)

Semburan darah mendadak & singkat Darah yg t’kumpul  m’dorong plasenta keluar dibantu o/ gaya gravitasi. Bila retroplacental pooling dlm ruang diantara dinding uterus & permukaan dlm plasenta >> kapasitas tampungnya  darah t’sembur keluar dr tepi plasenta yg terlepas

MACAM MEKANISME PELEPASAN PLASENTA 1. Schultze : pelepasan dimulai dari tengah/sentral  shiny schultz Tanda: Tali pusat tampak b’(+) panjang dari vagina (tanda ahfeld) Tdk keluar darah banyak/ menyembur Bagian fetal turun lebih dulu.

Pelepasan Plasenta (2) 2. Duncan : pelepasan plasenta dimulai dari pinggir/ marginal  dirty duncan Tanda: Keluar darah menyembur & tiba-tiba dari vagina ( < 400 ml) Bag. maternal turun lebih dulu

Pelepasan Plasenta (3) 3. Secara serempak dari tengah dan dari pinggir plasenta

MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA

Tujuan MAK III M’persingkat wkt krn m’hasilkan UC yg > efektif M’cegah perdarahan Mengurangi kehilangan darah kala tiga persalinan

Deskripsi Penelitian Prevention of Postpartum Hemorrhage Intervention-2006 ttg praktik MAK III (Active Management of Third Stage of Labor/AMTSL) di 20 RS Indonesia: 30%. Sebagian besar kasus kesakitan & kematian ibu di Indonesia krn HPP (atonia uteri & retensio plasenta)  MAK III

Deskripsi (2) Di tingkat pelayanan kesehatan primer (BPS/RB) di daerah intervensi APN (Kab Kuningan & Cirebon) Praktik MAK III ± 70%

Keuntungan MAK III Persalinan kala tiga yang lebih singkat Mengurangi jumlah kehilangan darah Mengurangi kejadian retensio plasenta

3 Langkah Utama MAK III Pemberian suntikan oksitosin dalam 1 menit pertama setelah bayi lahir Melakukan penegangan tali pusat terkendali Masase fundus uteri

SEMOGA BERMANFAAT