Pembimbing dr. A. Harifudin Harun, Sp.B GANGGUAN PASASE Pembimbing dr. A. Harifudin Harun, Sp.B by : Lani.S

DIAGNOSIS BANDINGNYA... PIKIRKAN INFEKSI PARALITIK OBSTRUKTIF CONGENITAL INFEKSI NEOPLASMA TRAUMA ASSESORIUS PARALITIK IRITASI PERITONEAL EKSTRA SYSTEMIC METABOLIC IMBALANCE by : Lani.S

CONGENITAL Invaginasi Megacolon Aganglionic/hirschprung Hernia Atresia Stenosis Keluhan ada sejak lahir/timbul lebih dini Kembung Muntah red current jelly by : Lani.S

by : Lani.S

by : Lani.S

INFEKSI Kebiasaan tanpa alas kaki Jarak sumber air – septic tank Riwayat bab keluar cacing Gatal – gatal di kulit Personal higiene buruk by : Lani.S

10 HUKUM PENDEKATAN OBSTRUKSI OLEH CACING Penyakit anak Obat cacing, kolik, demam, muntah, keluar cacing Keluar cacing ≠ buktikan obstruksi Obstruksi parsial/total tgntung klinik Gbrn cacing Ro ≠ buktikan obstruksi obstruksi cacing askaris indikasi konservatif observasi ketat perawatan konservatif jangan beri obat cacing sebelum obstruksi hilang Operatif pada obstruksi lengkap risiko volvulus, strangulasi, perforasi by : Lani.S

INFLAMASI Radang saluran cerna ( kolitis ulseratif/morbus crohn ) Mungkin perdarahan per rektal Nyeri kolik Biasanya ada massa di abdomen Keadaan umum sering kali tampak sakit berat by : Lani.S

NEOPLASMA by : Lani.S

ADHESI BEZOAR Riwayat pernah operasi Makanan yang baru dikonsumsi ASSESORIUS ADHESI BEZOAR Riwayat pernah operasi Makanan yang baru dikonsumsi by : Lani.S

IRITASI PERITONEAL by : Lani.S penyebab kimia gastritis biliar pankreatitis septik primer sekunder trauma Perforasi by : Lani.S

CHOLESISTITIS / CHOLELITHIASIS Nyeri perut kanan atas menjalar ke punggung kanan Kulit kuning/BAK teh/BAB dempul Tidak enak setelah makan berlemak Demam Mual,Muntah Female, Fourty, Fat, Fertile, Flatulen by : Lani.S

CHOLESISTITIS / CHOLELITHIASIS Batu kantong empedu: Kolesistektomi Disertai batu saluran empedu: kolesistektomi + koledocolitotomi + antibiotika profilasksis: ampisilin 1 g. i.v, kombinasi dengan metronidazol 0,5 gr i.v. Disertai peradangan (kolesistitis/kolangitis): + Antibiotika terapi: kombinasi tripel antibiotika by : Lani.S

APPENDICITIS ACUTA Nyeri perut kanan bawah Leukositosis Nyeri berpindah Anoreksia Nausea / vomitus Nyeri tekan lepas Peningkatan suhu tubuh Shift to the left by : Lani.S

THYPOID by : Lani.S

HERNIA INKARSERATA Benjolan Berhubungan dengan aktivitas batuk/mengejan/mengangkat berat Riwayat batuk kronik/sulit BAB/diet rendah serat by : Lani.S

SYSTEMIC METABOLIC IMBALANCE HIPOKALEMIA UREMIA by : Lani.S

PROTOKOLER.. Pastikan ada obstruksi/ paralitik Pastikan ada akut abdomen/tdk Representasi lokasi masalah pada 9 regio abdomen RT Lab rutin & SESUAI INDIKASI Dekompresi Foto abdomen 3 posisi Hidrasi & koreksi elektrolit Antiinfektikum by : Lani.S

Nyeri viseral disebut nyeri sentral Nyeri viseral disebut nyeri sentral. Lokasi nyeri sesuai persarafan embrional organ yang kena. Foregut : nyeri diulu hati Midgut : nyeri di umbilikus Hindgut : nyeri di perut bawah Daerah yang tidak mempunyai rangsangan peritoneal nyerinya tidak dipengaruhi oleh gerakan. by : Lani.S

EMBRIOLOGI SALURAN CERNA Foregut Midgut Hindgut EMBRIOLOGI SALURAN CERNA by : Lani.S

by : Lani.S

 Akibat rangsangan pada bagian yang disarafi oleh Nyeri Somatik  Akibat rangsangan pada bagian yang disarafi oleh saraf tepi; Mis. luka dinding perut.  Lokasi jelas;  Jenis rangsangan : raba, tekanan, radang;  Gesekan antara visera yang meradang  rangsangan peritoneum  nyeri;  Gesekan antara 2 peritoneum  nyeri kontralateral;  Gerakan tubuh nafas dalam, batuk  nyeri;  Adanya rangsangan peritoneum ini  pasien tidak bergerak; by : Lani.S

REGIO ABDOMEN by : Lani.S

REGIO ABDOMEN PROCESSUS XYPHOIDEUS HIPOKONDRIUM DEXTRA EPIGASTRIUM HIPOKONDRIUM SIN LUMBAL DEXTRA UMBILICAL LUMBAL SINISTRA ILIACA DEXTRA SUPRA PUBIC ILIACA SINISTRA ARCUS COSTAE 2 1 3 4 5 6 UMBILICUS 9 7 8 SIAS by : Lani.S

INTERPRETASI LOKASI MASALAH 1:kolik empedu menjalar ke tulang belikat ( titik boas ) 2: Nyeri viseral lambung, duodenum, hepatobilier, pankreas 4&6 : kolik renal, ureter menjalar ke inguinal 5: duodenum – pertengahan kolon tranversum 8: pertengahan kolon tranversum – kolon sigmoid by : Lani.S

FOTO ABDOMEN 3 POSISI Kaliber usus Herring bone appearance Step ladder Udara bebas intraperitoneal  Letak obstruksi by : Lani.S

Perbedaan dilatasi usus halus dan usus besar Valvula koniventes ada Tidak ada Jumlah loop banyak Sedikit Distribusi loop tengah Perifer Haustrae Ada Diameter 3 - 5 cm > 5 cm Radius kurvatura kecil Besar Feses by : Lani.S

MIKROORGANISME vs ANTIMIKROBA 1.PenisilinG,eritromisin 2.PenisilinG,Ampisilin,tetrasiklin,eritromisin 3.kotrimoksazol,PenisilinG,siprofloksasin 4.kotrimoksazol,Ampisilin,tetrasiklin,aminoglikosid,siprofloksasin 5.kotrimoksazol,Ampisilin,tetrasiklin,aminoglikosid,eritromisin,siprofloksasin 6.PenisilinG,tetrasiklin,eritromisin 7.tetrasiklin,eritromisin 8.Sulfonamid,tetrasiklin,eritromisin by : Lani.S