Penilaian Mutu Rekam Medis

Pendahuluan Globalisasi pelayanan kesehatan akan memberi peluang bebas dan luas bagi para konsumen pelayanan untuk memilih mutu pelayanan yang memenuhi kebutuhan dan memadai. Peluang pasar hanya dapat diraih bila provider pelayanan dapat menyajikan tingkat mutu produk yang dibutuhkan, memenuhi selera dan dapat lebih memuaskan para pengguna jasa yang tingkat kebutuhannya berbeda-beda.

Timbul Pertanyaan Apakah mutu ? Apakah menjaga/meningkatkan mutu ? Apakah alat ukur untuk menilai mutu? Apa saja indikator mutu rekam medis? Bagaimana cara melakukan penilaian mutu? Apakah pelayanan dan penyajian informasi rumah sakit ? Bagaimana meningkatkan mutu pelayanan dan penyajian informasi rumah sakit ? Apakah peran profesi Perekam Medis ?

Apakah Mutu ? Sukar diukur, yang mudah diidentifikasikan adalah aspek-aspek mutu: Kemampuan keprofesian Efisiensi pemanfaatan sumberdaya Keselamatan klien Kepuasan klien Sosial-ekonomi dan budaya : tersedianya layanan; terjangkau secara geografis, ekonomi, sosial; sesuai norma dan sistem nilai masyarakat; diberikan secara bertgg- jawab

Apakah Mutu ? Quality is conformance to requirements (standar). Mutu adalah kepatuhan terhadap apa yang sudah ditentukan atau disyaratkan “yang ditentukan itu” harus diungkapkan dalam standar-standar (Philip B Crosby) Mutu adalah baik jika standar dipatuhi, tidak baik jika tidak memenuhi standar.

M U T U Deming : Mutu adalah apapun yang menjadi kebutuhan dan keinginan konsumen Crosby : Mutu adalah kepatuhan terhadap standar yang telah ditetapkan Djoti - Atmodjo

Kegiatan Menjaga/ Meningkatkan Mutu Memantau: kegiatan mengukur mutu dan mengidentifikasikan masalah melalui pengumpulan data dan informasi yang relevan Mengkaji: kegiatan menganalisis dan mencari penyebab masalah yang terpantau Koreksi: kegiatan memecahkan masalah dan perbaikan yang berkesinambungan

MUTU INDIKATOR

INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN Definisi Indikator : Variabel yang membantu kita dalam mengukur perubahan2 baik secara langsung maupun tidak langsung (WHO, 1981) Suatu ukuran tidak langsung dari suatu kejadian atau kondisi (Wilson & Sapanuchart, 1993) Variabel2 yg mengindikasikan atau memberi petunjuk kpd kita ttg suatu keadaan tertentu, sehingga dapat digunakan untuk mengukur perubahan (Green, 1992)

Manfaat Indikator (1) Memberi gambaran adanya kemajuan Sebagai pertanda dalam mencapai tujuan dan sasaran Dapat menjadi tolok ukur pembanding antar daerah Dapat memberikan gambaran tentang perbedaan keadaan kesehatan suatu daerah Memotivasi orang untuk bertindak Membantu menetapkan prioritas kegiatan

Manfaat Indikator (2) Membantu dalam proses pengambilan keputusan Untuk memantau/monitoring program pada berbagai tingkatan Untuk mengukur pencapaian target/sasaran Untuk melihat perubahan kecenderungan/ tren pada status kesehatan Menguji asumsi mengenai strategi dan sasaran yang harus dicapai Untuk memantau kemajuan pembangunan sosial ekonomi secara keseluruhan

JENIS INDIKATOR 1. Indikator berbentuk Absolut Indikator hanya berupa pembilang, yaitu jumlah dari sesuatu hal/kejadian 2.Indikator berbentuk Proporsi Indikator yg nilainya dinyatakan dengan persen karena pembilangnya merupakan bagian dari penyebut.

3. Indikator berbentuk Angka Indikator yang menunjukkan frekuensi dari suau kejadian selama waktu (periode) tertentu. Biasanya dinyatakan dalam bentuk per 1000 atau per 100.000. 4. Indikator berbentuk Rasio Indikator yang pembilangnya bukan merupakan bagian dari penyebut.

Rekam Medis/Informasi Kesehatan Adalah inti dari keseluruhan informasi klinis yang terkait dengan: Administrasi pasien Proses-proses asuhan pasien Manajemen mutu dan Outcome pada pasien, serta hal-hal lain yang terkait

REKAM MEDIS GIZI MEDIS PERAWATAN TINDAKAN MEDIS ADMINISTRASI THERAPI TINDAKAN KHUSUS RADIOLOGI GIZI

Informasi Kesehatan Yang Bermutu Akurat Lengkap Valid Tepat waktu Dapat dipercaya (Reliable) Dapat dibandingkan Tersedia (mudah ditemukan)

Pengguna Informasi Kesehatan Pasien Tenaga kesehatan Pihak penanggung biaya Manajemen rumah sakit Pemerintah Peneliti

SPM Rumah Sakit----- Rekam Medis Kelengkapan pengisian Rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasi yang jelas Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat jalan Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat inap

Dimensi Mutu adalah suatu pandangan dalam menentukan penilaian terhadap jenis dan mutu pelayanan dilihat dari akses, efektifitas dan efisiensi, keselamatan dan keamanan, kenyamanan, kesinambungan pelayanan, kompetensi teknis dan hubungan manusia berdasarkan standar WHO Standar adalah nilai tertentu yang telah ditetapkan berkaitan dengan sesuatu yang harus dicapai Definisi operasional adalah dimaksudkan untuk menjelaskan pengertian dari indikator

Frekuensi pengumpulan data adalah frekuensi pengambilan data dati sumer data untuk tiap indikator Periode analisis adalah rentang waktu pelaksanaan kajian terhadap indikator kinerja yang dikumpulkan Pembilang (numerator) adalah besaran sebagai nilai pembilang dalam rumus indikator kinerja Penyebut (denominator) adalah besaran sebagai nilai pembagi dalam rumus indikator kinerja

JUDUL : Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat jalan DIMENSI MUTU : Efektifitas, Kenyamanan dan efisiensi TUJUAN : Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat jalan NAMA INDIKATOR : Angka Keterlambatan Penyediaan Rekam Medik di Unit Rawat Jalan DEFINISI OPERASIONAL: Dokumen rekam medis rawat jalan adalah okumen rekam medis pasien baru atau pasien lama yang digunakan pada pelayanan rawat jalan. Waktu penyediaan dokumen rekam medis mulai dari pasien mendaftar sampai rekam medis disediakan/ditemukan petugas FREKUENSI PENGUMPULAN DATA: tiap bulan PERIODE ANALISIS : tiap tga bulan Numerator : Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis sampel rawat jalan yang diamati Denominator : Total sampel penyediaan rekam medis yang diamati (n tidak kurang dari 100) SUMBER DATA : Hasil survei pengamatan di ruang pendaftaran rawat jalan untuk pasien baru/di ruang rekam medis untuk pasien lama STANDARD : Rerata ≤ 10 menit PENANGGUNG JAWAB : Kepala Instalasi Rekam Medis :

Peran (Role) Perekam Medis Peran (Role) adalah: pola perilaku yang diharapkan umum dari seseorang terkait dengan kedudukannya dalam suatu organisasi atau masyarakat.

Profesional/profesi Seorang profesional atau tenaga profesi adalah orang yang sudah menyelesaikan pendidikan (tinggi) yang mencakup sejumlah subyek ilmu dan teknologi yang terspesialisasi yang minimal wajib dikuasai agar ia dapat menjalankan profesinya secara baik terhadap kliennya.

Profesional Perekam Medis (Manajer Informasi Kesehatan) Seseorang yang diberi tugas, tanggung jawab, wewenang dan hak secara penuh oleh pejabat yang berwenang untuk melakukan kegiatan pelayanan rekam medis/informasi kesehatan di unit pelayanan kesehatan (KepMen PAN No. 135/2002)

Salah satu kompetensi yang dituntut dari Profesi Perekam Medis/MIK “Perekam Medis/MIK mampu menjaga dan meningkatkan mutu rekam medis/informasi kesehatan”

Peran Perekam Medis/MIK Dalam Program Menjaga dan Meningkatkan Mutu Evaluasi kualitas rekam medis dan kumpulan informasi kesehatan Evaluasi manajemen di unit kerja ---- bermutu/tidak Evaluasi efektifitas & efisiensi rekam medis dan pelayanan informasi kesehatan

Peran Perekam Medis (lanjutan) Membantu profesi kes & kelompok administratif dalam menciptakan dan menjalankan program menjaga mutu Bertindak sebagai koordinator program menjaga mutu untuk fasilitas pelayanan kesehatan. Bertindak selalu meningkatkan mutu

Perhatian untuk Kepala Unit Kerja Rekam Medis(MIK) Program menjaga mutu cenderung menjadi efektif bila memperhatikan kinerja pelayanan dan penggunaan sumber Berkelanjutan Menyeluruh Sederhana

Menguasai keilmuan dasar MIK Syarat Pelaksanaan Program Menjaga Mutu Informasi Kesehatan/Rekam Medis Menguasai keilmuan dasar MIK Kesehatan (biologi) Klasifikasi penyakit Manajemen informasi kesehatan Teknik evaluasi dan riset Mengetahui dasar hukum yang berkaitan – UU,PP,SK, dll Dukungan berbagai pihak

Langlah-langkah Penilaian Mutu RM Buat indikator Tentukan tujuan penilaian Buat instrumen penilaian mutu Pilih sampel yang akan diambil Tentukan waktu penilaian Tentukan penanggung jawab penilaian Laksanakan penilaian Rekapitulasi data Analisa data

Latihan Penilaian Mutu RM Buat indikator Tentukan tujuan penilaian Buat instrumen penilaian mutu Pilih sampel yang akan diambil Tentukan waktu penilaian Tentukan penanggung jawab penilaian