PENYAKIT JANTUNG KORONER Dr. Cholid T Tjahjono, MKes, SpJP Divisi Preventif dan Rehabilitasi Kardiovaskular SMF Kardiologi dan Kedokteran Vaskular FK Unibraw– RS Saiful Anwar Malang

KASUS SEORANG PRIA TN.WM, PEJABAT DI PERUSAHAAN SWASTA, UMUR 56 TAHUN MENGELUH SAKIT DADA SEBELAH KIRI SEWAKTU PENDERITA MAIN TENNIS DISERTAI RASA SESAK NAPAS. RIWAYAT PEROKOK 2 BUNGKUS PERHARI, KOPI 1 GELAS PERHARI, BADAN AGAK GEMUK. HASIL PEMERIKSAAN DI RUMAH SAKIT DIDAPATKAN : * TEKANAN DARAH TINGGI (170/100 mmHg) * KADAR ENZIM JANTUNG MENINGKAT TINGGI * REKAM JANTUNG : KEMATIAN JARINGAN OTOT JANTUNG BAGIAN BAWAH + GANGGUAN IRAMA JANTUNG * KOLESTEROL DARAH MENINGKAT (KOL. 320 MG/DL, LDL 168 MG/DL, HDL 28 MG/DL, TG 250 MG/DL)

APAKAH GEJALA SEORANG MENDERITA PENYAKIT JANTUNG KORONER Tidak ada gejala Sakit dada sebelah kiri (kdg menjalar keleher dan lengan kiri) Sesak Napas/Payah Jantung Perasaan denyut jantung tidak teratur Mati Mendadak

Letak Jantung

Fakta tentang Jantung Bila jantung berdenyut 70 kali / menit Sekali denyut 70cc darah  5 liter  Curah Jantung 70cc darah mengitari ± 100.000 km pembuluh berdenyut ± 100.000 x/hari 2,5 milyar x/ sepanjang hidup memompakan darah lebih dari 227 juta liter

SIAPA SAJA BERESIKO TERKENA PJK ? Kolesterol Tinggi Hipertensi Kencing Manis

PENYAKIT JANTUNG KORONER Pembunuh No. 1 di Dunia PJK DIARE KANKER TBC 15 JUTA 5 JUTA 4,8 JUTA 3 JUTA Angka Kematian / Tahun

PENYAKIT JANTUNG KORONER DI INDONESIA Th. 1992 No. 1 Th. 1980 No. 3 Th. 1972 No. 11 Data SKRT Depkes

Apa yang dimaksud dng Penyakit Jantung Koroner? Penyumbatan atau penyempitan pada pembuluh darah koroner akibat kerusakan lapisan dinding pembuluh yang diikuti oleh penebalan dan kekakuan pembuluh tersebut (aterosklerosis)

Kateterisasi Jantung

PERLU DIINGAT ? PJK BISA DICEGAH PJK BISA DIOBATI

Pembuluh Darah Koroner Pembuluh Darah Koroner Berfungsi : Memberi makan dan Oksigen ke otot- otot Jantung. Terdiri Dari: Pembuluh Darah Koroner Kiri , cabang : kedepan : LAD ( Left Anterior Descendens Artery) melingkar ke kiri : LCx ( Left Circumflex Artery) 2. Pembuluh Darah Koroner Kanan ( RCA = Right Coronary Artery) Bercabang-cabang  ke dalam otot-otot jantung

Sering didengar … dibaca… Apa serangan Jantung Itu ? Bagaimana menolong / mengatasinya? Respon terhadap nyeri dada ?

Serangan Jantung kematian sebagian otot jantung disebabkan oleh terhentinya pasokan darah akibat tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner oleh gumpalan darah (trombus). Akibat Serangan jantung Fungsi pompa jantung ( memompakan darah dgn segala nutrisi )  gagal

Penyakit Jantung koroner Angina Pektoris Stabil Angina Pektoris Tidak Stabil Iskemia Otot Jantung Infark Miokard Serangan Jantung

Proses Aterosklerosis yang Progresif Angina Tak Stabil Plaque rupture/ fissure & thrombosis }ACS Athero- sclerotic plaque Fatty streak Fibrous plaque Normal MI Ischemic stroke/TIA Critical leg ischemia Keluhan klinis (-) Slide 3 Atherothrombosis: a Generalized and Progressive Process Atherothrombosis is the common underlying disease process for MI, ischemia and vascular death. ACS are classic examples of atherothrombosis (plaque rupture and thrombus formation). ACS (in common with ischemic stroke and critical leg ischemia) are typically caused by rupture or erosion of an atherosclerotic plaque followed by formation of a platelet-rich thrombus. Atherosclerosis is an ongoing process affecting mainly large and medium-sized arteries, which can begin in childhood and progress throughout a person’s lifetime. Stable atherosclerotic plaques may encroach on the lumen of the artery and cause chronic ischemia, resulting in (stable) angina pectoris or intermittent claudication, depending on the vascular bed affected. Unstable atherosclerotic plaques may rupture, leading to the formation of a platelet-rich thrombus that partially or completely occludes the artery and causes acute ischemic symptoms. Angina Stabil Intermittent claudication Kematian Akibat Kardiovaskular Bertambahnya Umur ACS, acute coronary syndrome; TIA, transient ischemic attack

Stable Unstable Plaque Disrupted Plaque

Epidemologi (di Amerika Serikat) 1 juta serangan jantung / th 50% meninggal setelah 1 tahun 500.000 berhasil mencapai RS/UGD  CVCU Angka kematian di RS : 15 % 425 000  berhasil keluar RS 10 % (42.000)  meninggal dalam 1 tahun PJK  60 milyar dolar dalam 1 tahun untuk pengobatan, hilangnya produktivitas dan penghasilan.

 sering berakhir dengan kematian Sikap seseorang terhadap serangan jantung : kaget, cemas, takut dan khawatir Diri sendiri Anggota keluarganya Orang yang dicintai Teman dekat atau tetangganya  sering berakhir dengan kematian

Perlu pendidikan untuk masyarakat Mengurangi resiko serangan jantung Apa yang perlu dilakukan saat mendapat serangan jantung Orang yang disayangi Anda sendiri

Faktor Resiko untuk PJK Hiperkoagubilitas Gaya Hidup (merokok dll) Hemosisteinemia Hiperlipidemia Hipertensi Jenis Kelamin Infeksi? Umur Diabetes Genetik Obesitas Aterosklerosis Manifestasi Aterotrombosis Pengenalan dini, Kenali Faktor Resiko !!!

Serangan Jantung ( Infark Myokard ) kematian sebagian otot jantung disebabkan oleh terhentinya pasokan darah akibat tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner oleh gumpalan darah (trombus). KENALI GEJALA / TANDA SERANGAN JANTUNG

Serangan jantung sering kali terjadi antara pukul 4 - 10 pagi, karena: jumlah adrenalin lebih tinggi dikeluarkan oleh kelenjar adrenal dpt menyebabkan pecahnya lesi aterosklerosis.

Infark Miokard > 90% penderita serangan jantung, sumbatan akibat jendalan darah karena adanya plak aterosklerosis yang pecah.  menghambat / memblokir aliran darah yg memperdarahi otot jantung dibagian distal setelah sumbatan  sel-sel akan mati Infark Miokard

Gejala Serangan Jantung Nyeri dada khas Lokasi : Dibelakang tulang dada, Dada sebelah kiri Kualitas: seperti ditekan/ditindih benda berat, dibakar, diremas, ditusuk, diiris, tercekik Penjalaran: Leher, Rahang bawah, Bahu,Punggung, pergelangan s/d jari-jari, Ulu hati. Gejala penyerta: Rasa sukar hirup/ sesak napas Keringat dingin, Pucat

Dibelakang tulang dada Dibelakang tulang dada menjalar ke leher Dari dada menjalar ke bahu dan lengan Dari dada menjalar ke rahang Didada bawah di ulu hati (sering ditafsirkan sebagai penyakit maag) Didareah punnggung di antara kedua belikat

Diagnosis ditegakkan, bila: ( 2 dari 3 indikator ) kriteria WHO terpenuhi, yaitu Keluhan klinis Gambaran khas elektrokardiografi (EKG) Peningkatan kadar enzim jantung : (CK, CKMB dan troponin) Apa Yang Harus Dilakukan sebelum ke Dokter ? Terpenting : Periksa Kesadaran Penderita !!!

Apa yang terjadi saat serangan jantung Tergantung ringan beratnya serangan jantung Arteri koroner mana & berapa arteri koroner yang tersumbat Fibrilasi Ventrikel : jantung bergetar berdenyut tidak efisien penelitian terbaru terbukti jendalan : trombosis koroner banyak pasien meninggal mendadak dalam 1 jam setelah gejala timbul

Bila Terjadi Serangan Jantung? Pastikan keluhan  khas serangan jantung Merasa yakin  baringkan penderita Panggil dokter / langsung di bawa ke RS Aspirin dapat diberikan untuk dikunyah penderita tidak sadarkan diri , segera lakukan resusitasi jantung paru dg melakukan bantuan hidup dasar Kematian tertinggi  jam-jam pertama

Otot Jantung mengalami Kerusakan

4 hal yang dilakukan dokter : Menghilangkan keluhan nyeri dada Stabilisasi tekanan darah Mengurangi perluasan kematian otot jantung Pembukaan sumbatan bekuan darah pd pembuluh koroner (reperfusi) : Obat-obatan Angioplasti koroner dgn balon (PTCA) bila keduanya tidak mungkin  bedah pintas koroner (CABG)

Tindakan reperfusi yang cepat  meminimalkan kerusakan otot jantung  memelihara fungsi pompa jantung Jumlah sisa otot jantung yg masih sehat - penentu utama kualitas hidup - memperpanjang harapan hidup pasca serangan Reperfusi optimal: dilakukan dlm 4 – 6 jam dari serangan jantung. waktu sangat bermanfaat keselamatan otot jantung

Modifikasi Gaya Hidup Menurunkan resiko PJK Atasi Stres dengan relaksasi Stop merokok Stop minuman beralkohol Makanan yang sehat dan seimbang Pertahankan kebugaran dgn olahraga teratur

Komplikasi Serangan Jantung Gangguan Irama Jantung irama lebih cepat dari normal - irama lebih lambat dari normal  pacemaker Gagal Jantung Kongestif Cardiac Shock Deep-vein Thrombosis Aneurisma Jantung

Are you hungry or sleepy ???? Sciences

Bila Penderita Sadar : 1. Kendurkan Pakaian dari leher s/d pinggang 2. Pastikan tidak kedinginan, Bilka kedinginan Tutup dengan selimut. 3. Jangan memberi apapun melalui mulut. 4. Jangan memindah -mindahkan. 5. Temani untuk menenangkan penderita. 6. Segera ke dokter terdekat.

Bila Penderita Tidak Sadar : 1. Letakkan penderita ditempat datar. Angkat kepala penderita pada tengkuknya dan tekan pada dahinya. 2. Dorong dagunya naik turun.

Bila Penderita Tidak Sadar (2): 1. Periksa pernapasan dengan mendekatkan telinga anda pada Mulut penderita , sambil memperhatikan gerak pada dadanya. 2. Bila ada makanan atau gigi palsu pada penderita, Bersihkan; dengan memiringkan penderita lebih dahulu.

Bila Penderita Tidak Sadar (3) :  Bila pernapasan tampak lancar : Posisi Recovery untuk menjaga agar jalan napas tetap bebas.

Bila Napas Berhenti : Berikan Ventilasi : Dari Mulut ke Mulut 16 –18 x/menit Cek Nadi Karotis Untuk tentukan Denyut Jantung

Bila Henti Jantung : Kenapa Perlu Kompresi Jantung ?

Letak kompresi : 2 jari diatas ulu hati 15 kali kompresi + 2 kali napas buatan Cara meletakkan Telapak tangan :

Proses Penyempitan / Pengerasan Normal Nyeri dada Tidak ada Penyempitan Kematian Otot Jtg Penyempitan Kematian Mendadak Proses Penyempitan / Pengerasan Normal

HINDARKANLAH DIRI ANDA DARI SERANGAN JANTUNG/OTAK YANG FATAL HINDARKANLAH DIRI ANDA DARI SERANGAN JANTUNG/OTAK YANG FATAL !!! DGN MENGURANGI FAKTOR-FAKTOR RISIKO : Tidak merokok Kurangi kelebihan berat badan Makanan yang tidak berlebihan Olah raga teratur dan rutin Istirahat yang cukup Kontrol ketat kolesterol, termasuk tekanan darah dan gula darah Sering melakukan kontrol kesehatan bila mempunyai faktor risiko

cerita...janji untuk berubah pola hidup Kita berjanji !!! Kamu tidak pakai lagi celena pendekmu yang konyol itu dan saya tidak lagi memakai gaun mini yg jelek ini… Janji gaun mini & celana pendek

terima kasih