PENATALAKSANAAN EPISTAKSIS Umar Said Dharmabakti Bagian THT FKUI RS Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta

ETIOLOGI 10% Kasus IDIOPATIK FAKTOR LOKAL TRAUMA NEOPLASMA Deviasi Septum Reaksi inflamasi lokal: alergi, infeksi, polip, iritasi Benda asing FAKTOR SISTEMIK HIPERTENSI GGN. PEMBEKUAN DARAH Obat-obatan Osler-Weber-Rendu Lainnya: alkoholisme, demam tifoid, demam rematik, ggn. kardiovaskuler 10% Kasus IDIOPATIK

Anatomi Pembuluh Darah Septum & Dinding Lateral Hidung

Blood supply of the Nose

BAGAN ALIR PENATALAKSANAAN EPISTAKSIS RESUSITASI (Jika Diperlukan)

BAGAN ALIR PENATALAKSANAAN EPISTAKSIS

Pemeriksaan Fisik THT

Penatalaksanaan Perdarahan Septum Ringan Asal dari pleksus Kiesselbach Banyak pada anak Berhenti spontan Cara sederhana Duduk Tenang Pijit hidung 10 menit

IDENTIFIKASI SUMBER PERDARAHAN Sumber perdarahan TIDAK TAMPAK Bekuan darah bersihkan HISAP dgn pompa penghisap Tampon kapas adrenalin 1/10.000 + lidokain 2 % VASOKONSTRIKSI Berhenti sementara LOKALISIR sumber perdarahan TIDAK BERHASIL  NASOENDOSKOPI (jk tersedia)

MENGHENTIKAN PERDARAHAN Pilihan Utama: KAUTERISASI Perak Nitrat 30-50% “Albothyl” Kauter elektrik Daerah yang dikauter Pleksus Kiesselbach Mukosa sumber perdarahan Mukosa area for. sfenopalatina Arteri sfenopalatina

Teknik Kauterisasi Pleksus Kiesselbach

Kauter / ligasi A. Sfenopalatina Kauterisasi / Ligasi Ujung terdistal suplai pembuluh drh rongga hidung Menurunkan tekanan & aliran drh mel arteri & cabang anastomosis Teknik lebih mudah

Epistaksis tdk berhenti NE tdk tersedia --> Bagan Alir

Tampon gulung / kapas vaselin-betadin / BIPP Murah Abrasi/laserasi mukosa waktu memasang & mengangkat Tidak nyaman

Tampon anterior Tampon gulung / kapas vaselin-betadin / BIPP Murah Abrasi/laserasi mukosa waktu memasang & mengangkat Tidak nyaman

Merocel (kapas spons)

Merocel (kapas spons)

Tampon Posterior Buat tampon posterior Masukkan katerer dr hidung ke mulut

Tampon Posterior Ikat tampon dan tarik Letakkan tampon di nasofaring

Tampon Posterior

Tampon Posterior Kateter foley Balon isi udara /air Fiksasi dgn tampon anterior Tekanan tdk merata  menutup koana

Tampon gel hemostatik + balon (Rapid RhinoR) Menginduksi bekuan darah fisiologis ~ agregasi platelet aktif Balon u/ menekan perdarahan

Embolization Embolisation of the internal maxillary artery is effective and safe. It was initially reserved for patients in whom surgery failed, although recent literature supports embolisation as first-line treatment in specified cases because of safer procedures and increased experience

TERAPI KAUSA

TERAPI KAUSA Sesuai dengan ETIOLOGI Mencegah REKURENSI Krim AB Kontrol hipertensi Rujukan dini ke Hematologi Terapi bedah spesifik: SMR / septoplasti, dermoplasti, ekstirpasi tumor