Kelainan Hormon Tiroid Ns. Kiki Hardiansyah Safitri, S.kep

Hormon Tiroid Kelenjar Tiroid terletak tepat dibawah laring pada kedua sisi dan disebelah anterior trakea Kelenjar tiroid merupakan kelenjar endokrin terbesar, beratnya 15-20 gram Kelenjar ini menyekresi dua macam hormon Tiroksin (T4) dan triidotiroksin (T3) Kelenjar Tiroid juga menyekresi Kalsitonin yang berperan dalam metabilisme kalsium

93% hormon aktif metabolisme yang disekresikan kelenjar tiroid adalah tiroksin 7% lainya adalah triidotironin Tetapi semua tiroksin akhirnya diubah menjadi triidotironin didalam jaringan Kedua fungsinya sama namun berbeda dalam intensitas dan kecepatanya. Kekuatan/kecepatan T4 4 kali lebih kuat dari T3 namun jumlah T4 lebih sedikit didalam darah Hormon ini dibentuk diperlukan yodium yang didapat dari saluran pencernaan

Kedua hormon ini bila dilepaskan didalam sel segera berikatan dengan protein plasma. Setelah diikat, hormon-hormon ini akan dilepaskan ke dalam sel secara lambat. Dan akan tersimpan selama berhari-hari dan berminggu-minggu Sekresi dimulai dengan dilepasnya TRH pada mediana hipotalamus merangsang hipofisi anterior menyekresi TSH dan TSH merangsang sekresi HT (t3 dan t4)

Fungsi Umum Hormon Tiroid 1. Meningkatkan Transkripsi Sejumlah besar gen Efek umum dari hormon ini untuk mengaktifkan sejumlah besar gen. semua protein, sebagian besar enzim, protein struktural, protein transpor dan zat lainya akan disintesis hasil akhirnya adalah peningkatan aktivitas fungsional menyeluruh di seluruh tubuh

2. Meningkatkan jumlah dan aktifitas sel mitokondria 3 2. Meningkatkan jumlah dan aktifitas sel mitokondria 3. Meningkatkan transpor aktif ino melaui membran sel Fungsi Hormon Pertumbuhan  Meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otak selama kehidupan janin dan beberapa tahun pertama kehidupan (lahir)

Fungsi HT Pada Pertembuhan  Meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otak selama kehidupan janin dan beberapa tahun pertama kehidupan (lahir)

Efek Hormon pada Mekanisme Tubuh spesifik 1. Merangsang metabolisme karbohidrat 2. Meningkatkan metabolisme lemak dengan mengangkut secara cepat dari jaringan lemak (adiposa) 3. Menurunkan kosentrasi kolesterol dengan meningkatkan kecepatan sekresi kolesterol secra bermakna didalam empedu sehingga meningkatkan jumlah kolesterol melaui feses

4. Meningkatkan kebutuhan vitamin HT meningkatkan jumlah enzym, vitamin bagian yang penting dalam enzym dan koeenzym sehingga HT juga meningkatakn kebutuhan vitamin. 5. Meningkatkan Laju Metabolisme basal 6. Menurunkan BB (tidak selalu terjadi) 7. Meningktkan adan liran Darah curah jantung 8. Meningkatkan kekuatan jantung 9. Meningkatkan motilitas saluran cerna (meningkatkan sekresi getah pencernaan dan pergerakan saluran cerna)

Tremor otot bertambah kepekaan sinaps saraf didaerah medula Meningkatkan kecepatan sekresi dari kelenjar endokrin lain seperti hormon insulin, paratiroid Pada fungsi seksula  hilangnya libido, gangguan menstruasi. Sehingga pada sistem ini dibutuhkan HT yang normal agar fungsinya seksualnya normal

HIPERTIROID DEFINISI Penyakit bila kadar tiroid meningkat didalam tubuh manusia ETIOLOGI Penyakit goiter toksik Tirotokssikosis Penyakit Grave Adenoma tiroid

MANIFESTASI KLINIK A. Umum Berat Badan menurun Keletihan Apatis Tidak tahan panas, berkeringat B. Kardiovaskuler Palpitasi, sesak nafas, Angina’ Gagal Jantung Sinus Takikardi, Fibrilasi atrium Nadi Kolaps

C. Neuro Muskular Gugup, agitasi Tremor, koreostetosis’ Psikosis Kelemahan Otot, miopati proksimal Paralisis periodik Miestenia Gravis D. Gastrointerstinal BB menurun Diare, Steatorea Muntah

E. Reproduksi Oligomenorea, Amenorea Infertilitas F. Kulit Pruritus Eritema palmaris Miksedema pretibial Rambut Tipis G. Strauma Difus dengan/tanpa bising nodosa

H. Mata Lakrimasi meningkat dan grittiness of eyes Kemosis (edema konyuntiva) Proptosis, ulserasi kornea Oftamolpagia Edema papil Penglihatan kabur

PEMERIKSAAN PENUNJANG Diagnostik Pemeriksaan T3 dan T4 Kecepatan Metabolisme Basal meningkat samapai +30 hingga +60 Pemeriksaan TSH dalam plasma tidak ditemukan/normal  radioimunologi Pemeriksaaan TSI meningkat radioimunologi Pemeriksaan USG dan Scan Tiroid Memberikan informasi yang tepat tentang ukuran serta bentuk kelenjar tiroid dan nodul

PENATALAKSANAAN MEDIS DAN KEPERAWATAN Terapi Obat Anti Tiroid Sugery Pengangkatan sebagian kelenjar tiroid melalui pembedahan RadioaktifYodium Radioaktif

Komplikasi Krisis Tiro toksik Takikardi, agitasi, gangguan irama jantung, hipertermia Bila tidak diantisipasi menyebabkan kematian

Asuhan Keperawatan Diagnosa Keperawatan Penurunan curah jantung b.d peningkatan stimulasi tiroid Intolransia aktifitas Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan peningkatan metabolisme Diare Gangguan pola tidur hipertermia

HIPOTIROID DEFINISI Keadaan geja yang ditandai dengan terjadinya hipofungsi tiroid yang berjalan lambat dan diikuti oleh kegagalan tiroid. Keadaan ini terjadi akibat hormon torpid dibawah nilai optimal (brunner dan studart)

ETIOLOGI 1. Hasimoto’s Disease (tiroiditis autoimum) Antibodi yang merusak jaringan kelenjar tiroid 2. Tiroiditis Goiter endemik (defesiensi yodium) Yodium  TSH  T3 dan T4 tetap karena yodium pembentuk sehingga nodular bekerja terus  membesar (penyakit Gondok) 4. Hipotiroid Kongenital

Manifestasik klinik Miksedema Pembengkakan wajah, pelonggran dibawah mata, kardiovaskuler  Aterosklerosis Kolesterol darah meningkat  menumpuk didalam pembuluh darah  aterosklerosis  ACS  Kematian Pencernaan  Peningkatan BB tanpa peningkatan nafsu makan, Konstipasi,

Respirasi Hipoventilasi , dyspnea Neurologi Penurunan fungsi mental, bicara lambat, apatis, letargi,paresthesias Reproduksi Gangguan menstruasi, penurunan libido, gangguan ereksi, infertil

Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan T3 dan T4 Kecepatan Metabolisme Basal menurun samapai -30 hingga -50 Pemeriksaan TSH dalam plasma meningkat  radioimunologi Pemeriksaan USG dan Scan Tiroid Memberikan informasi yang tepat tentang ukuran serta bentuk kelenjar tiroid dan nodul

Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan Terapi pengganti hormon tiroid  Levotiroxyn, liotyronin (cytomel)  pasien bisa bertahan hidup lebih lama Pasien yang mendapat terapi ini harus dikontrol respon terhadap terapi tersebut. Dimulai dengan dosis yang kecil untuk menurunkan efek pada sistem kardiovaskuler, bila pada terapi terjadi nyeri dada segera hentikan terapi ini.

Komplikasi Aritmia Hipotermia Hipotensi Hipoventilasi Koma miksedemia

Kretinisme pada Hipotiroid kongenital Hipotiroid selama kehidupan janin, bayi, kanak-kanak  kekurangan yodium saat kehamlilan Ditandai dengan gagal pertumbuhan tubuh anak dan retardasi mental Pengobatannya dengan pemberian yodium

Bila tidak diatasi dalam beberapa minggu setalah kelahiran mengakibatkan retaradi mental yang permanen Pertumbuhan rangkanya lebih lambat dari pertumbuhan jarazingan lunaknya sehinggaa Pada anak retardasi mental terlihat gemuk pendek gempal lidah besar.

Asuhan Keperawatan Diagnosa Keperawatan Intoransi Aktivitas Ketidakseimbangan Nutrisi lebih dari kebutuhan b.d intake berlebih dari kebutuhan metabolisme Konstipasi Hipotermia Penurunan Curah jantung Perubahan proses pikir

THANK YOU