Disampaikan pd Pelatihan Manual terapi spine, MANUALTERAPI PADA TEMPOROMANDIBULAR JOINT ANATOMI TERAPAN DAN ASSESSMENT Temu 2 Oleh Sugijanto Disampaikan pd Pelatihan Manual terapi spine, Aceh, Maret, 2009

TUJUAN INSTRUKSIONAL Mahasiswa memahami assessment Manualterapi TMJ dgn cara: Mampu mendefinisikan struktur jaringan spesifik Temporo Mandibular Joint Mampu membedakan topografis dan fungsi antara tiap struktur jaringan spesifik Temporo Mandibular Joint Mampu merinci tentang gerak Temporo Mandibular Joint Mampu menghubungkan struktur jaringan spesifik dengan patologi Mampu menghubungkan struktur jaringan spesifik dengan assessment dan intervensi Map menjelaskan proses assessment melalui sekuensis untuk menentukan diagnosis TMJ Mampu memperagakan assessment TMJ Mampu merinci tentang temuan assessment dihubungkan dengan struktur jaringan spesifik, patologi dan gangguan NMSVM. Mampu menghubungkan temuan assessment dengan diagnosis manualterapi, prognosis dan target hasil

PERTANYAAN STUDI Sebutkan pembentuk sendi Temporo Mandibular Joint (TMJ) Sebutkan posisi MLPP dan CPP pd TMJ Uraikan bentuk dan fungsi discus inter artricularis TMJ Uraikan stabilitas pasif dan pasif sendi Temporo Mandibular Joint Uraikan osteokinematik dan artrokinamatik Temporo Mandibular Joint Uraikan pembatas gerak depresi-elevasi; protrusi-retrusi; dan lateral deviasi TMJ Sebutkan Sistematika assessment manualterapi umum secara sekuensis Uraikan dan praktekkan anamnesis yang tepat pada TMJ. Uraikan dan praktekkan inspeksi serta jelaskan kemungkinan temuan lokal maupun quadrant Uraikan dan praktekkan Quick test pada TMJ. Uraikan dan praktekkan Tes pasif pada TMJ. Uraikan dan praktekkan Tes isometrik pada TMJ.

Uraikan dan praktekkan palpasi pada: TMJ. Uraikan tes dan praktekkan Joint play movement pada TMJ Uraikan dan praktekkan tes panjang otot m. Jelaskan diagnosis manualterapi pada TMJ. Jelaskan tentang Capsular pattern; Non Capsular pattern, Hypermobility; Instability, Muscle tightness/contracture dan Nerve entrapment

TEMPOROMANDIBULAR JOINT Persendian mandibula dgn temporal → antara kepala mandibula dan fosa mandibula tuberkulum artikularis temporal Fungsional mrpk gabungan 2 sendi: ▪ discus artic-caput mandibula ▪ discus artic-fossa mandibula Bentuk prmkn sendi tgt perkembangan oklusi gigi dan umur → bila tdk terdpt gigi (bayi, org tua) → fosa mandibula rata dan tuberkulum artic tdk terlihat

ANATOMI TMJ

DISKUS ARTIKULARIS DAN KAPSULA ARTIKULARIS Discus art. Mrpk kantong yg mudah bergrk utk caput mandibula Capsula art. lentur Pembentuk sendi disebut tuberculum condylaris, dan fossa condylaris

LIGAMENTS 1. Lig.capsular: sekeliling fossa mandibula-tuberculum articularis 2. Lig.temporo mandibular lateral: fungsi→ menahan grk rahang bawah 3. Lig.stylomandibularis: fungsi → menahan grk mandibula saat depresi scr berlebihan 4. Lig.sphenomandibularis: fungsi → sbg suspensi depresi 5. Lig.mandibular malleolar:

OTOT TMJ m. masseter: otot kuat yg berfungsi menutup rahang dgn mengangkat mandibula 2. m. temporalis: fungsi mengangkat rahang bawah yg paling kuat 3. m. pterygoideus lateralis: mengarahkan TMJ dan terlibat dlm semua grk mandibula → sering terlibat pd disfungsi diskus TMJ 4. m. pterygoideus medialis: fungsi mengangkat mandibula dan mendorong kedepan, berperan pd pergeseran mandibula ke lateral serta gerakan rotasi

5. m. digastric: fungsi menarik mandibula ke posterior dan depresi 6. m. styloideus: fungsi membantu depresi dan menarik tulang hyoid ke superior dan ke posterior 7. m. geniohyoid: fungsi menarik mandibula keatas dan belakang 8. m. milohyoid: fungsi membantu menekan mandibula 9. m. infrahyoid: fungsi memastikan tulang hioid menekan

SARAF Berasal dr saraf cranial Cabang saraf segment C1-C3 N. Trigeminus ( N. V ) N. Fascialis ( N. VII ) N. Hypoglosus ( N. XII ) N. Glosopharyngeus ( N. IX )

Osteokinematika dan artrokinematika TMJ → Depresi-elevasi, → Protrusi-retrusi, → Lateral deviasi kanan-kiri Artrokinematika → grk traksi arah caudal, → translasi keventral saat depresi