Tumbuh Kembang – Pediatrik Sosial 17 Februari 2014 Kasus Poli Tumbuh Kembang – Pediatrik Sosial 17 Februari 2014

Identitas Pasien Nama : An. Ravina Putri Kelamin : Perempuan No. RM : 3879980 TTL : Jakarta, 25 September 2012 Agama : Islam Alamat : Jalan Menteng Sukabumi No. 10 RT004/RW03 – Menteng – Jakarta Pusat Jaminan : Kartu Jakarta Sehat  BPJS Identitas Pasien

Keluhan Utama Keterlambatan Perkembangan (Rujukan dari RSUD Tarakan 4 Oktober 2013) Keluhan Utama

Riwayat Kelahiran Anak III/3 - Anak yang diinginkan Faktor Risiko Ibu Infeksi saat hamil disangkal Banyak Binatang Liar di Rumah Lahir Spontan di Rumah (Menangis Kuat & Tidak Biru) Berat Lahir 2400 g – Panjang Lahir 41 cm – Cukup Bulan Riwayat Kelahiran

Riwayat Tumbuh Kembang Usia 6 bulan  Mengangkat Kepala & tengkurap Usia 8 bulan  Bolak-balik & Bubling Sekarang  Senyum Sosial, Mengikuti Bunyi, Duduk Belum Bisa, Mengangkat Kepala Belum Bisa Riwayat Tumbuh Kembang

Riwayat Penyakit Dahulu Usia 6 hari  Kuning (3 hari di RSUD Tarakan  LT) Riwayat Penyakit Dahulu

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Riwayat Imunisasi

Riwayat Nutrisi ASI sejak lahir sampai dengan sekarang Bubur Susu Mulai usia 4 Bulan Saat ini Bubur Susu 1 x/hari Bubur Tim 2 X/hari Susu Bendera Bubuk 1 x/hari .ASI adl lib Riwayat Nutrisi

Pemeriksaan Fisis Tanda Vital Normal Kepala: Deformitas Tidak Ada, Lingkar Kepala 42,5 cm, UUB terbuka 1x1 cm Mata: Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik, strabismus, RCL-RCTL normal, pupil bulat isokor Mulut: Mukosa lembab, T1/T1, Faring Tidak Hiperemis Pemeriksaan Fisis

Pemeriksaan Fisis Jantung: BjI/II Normal, Tanpa Murmur, Tanpa Gallop Paru: Vesikuler Seimbang, Tanpa Ronkhi & Wheezing Abdomen: Datar, Lemas, BU 2-3 x/menit, H/L TTB Eks: Akral hangat, perfusi baik, refleks fisiologis meningkat, klonus tidak ada Pemeriksaan Fisis

• 64,5 cm Severely stunted

Severely Underweight • 5,7 kg

wasted • •

•

•

Keterlambatan pada semua ranah Denver II

Global Developemental Delayed Mikrosefali Strabismus Diagnosis Awal

Tata Laksana Awal Evaluasi nutrisi  Konsul Poliklinik Nutrisi anak Evaluasi strabismus  Konsul mata anak Evaluasi mikrosefali  Konsul poli neurologi anak Intervensi  Konsul URM anak Evaluasi Hormon  Cek FT4 dan TSH Tata Laksana Awal

Diagnosis: FTT, Gizi Kurang MC 8 x 100 mL Konsul Nutrisi

Pemantauan PedSos S: Pasien sudah melakukan fisioterapi, tidak berubah O: Denver II Keterlambatan pada semua ranah Wasted, cutis mormorrata, frontal bossing, micrognatia, thick eyebrow, long eye lashes, myopia, astigmatism, high & narrow pallate, Hypotonia FT4 0,990 ng/dL TSH 5.870 uIU/mL A: Tersangka syndrome P: Analisa Kromosom Konsul Neurologi  Mikrosefali Screening pendengaran  BERA Pemantauan PedSos

Possum (11) Wasted cutis mormorrata frontal bossing Micrognatia thick eyebrow long eye lashes Myopia Astigmatism high & narrow pallate Hypotonia Possum (11)

Possum (10) Wasted cutis mormorrata frontal bossing Micrognatia thick eyebrow long eye lashes Myopia Astigmatism high & narrow pallate Hypotonia Possum (10)

Possum (9) Wasted cutis mormorrata frontal bossing Micrognatia Cornelia de Lange Syndrome Wasted cutis mormorrata frontal bossing Micrognatia thick eyebrow long eye lashes Myopia Astigmatism high & narrow pallate Hypotonia Possum (9)

Possum (8) Wasted cutis mormorrata Cornelia de Lange Syndrome Cohhen syndrome 11 q terminal deletion disorder Chromosome 2 partial dup Chromosome 4 partial dup Chromosome 7 partial dup Rubinsten Taybi Syndrome Smith Magenis Syndrome Wasted cutis mormorrata frontal bossing Micrognatia thick eyebrow long eye lashes Myopia Astigmatism high & narrow pallate Hypotonia Possum (8)