GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM DAN BASA SYAIFUL AZMI SUB BAGIAN GINJAL HIPERTENSI BAG ILMU PENYAKIT DALAM FDOK UNAND / RSUP DR M DJAMIL PADANG

PENDAHULUAN Keseimbangan asam basa penting dipertahankan Asam : Senyawa dengan satu atau lebih atom H+ yang mudah diganti oleh atom elektro positif Basa : Garam yang bukan asam

PENGATURAN KESEIMBANGAN ASAM-BASA Sistem Bufer/ Dapar : Pertahanan pertama pengaturan PH Bekerja segera dalam mengatasi perubahan asam-basa Paru : Bekerja mengeluarkan CO2 dari tubuh Bekerja dalam beberapa menit → jam Ginjal : Ekresi asam / basa dari tubuh Bekerja beberapa jam → hari

Gangguan asam basa harus dikoreksi segera secara defenitif

BUFER H+ + A ↔ HA Penambahan H+ → Reaksi ke kanan Yaitu larutan asam/basa lemah yang mengandung H+ H+ + A ↔ HA Penambahan H+ → Reaksi ke kanan Pengurangan H+ → Reaksi ke kiri

BUFER DALAM TUBUH NO LOKASI BUFER 1 Bufer Intra Vaskuler Plasma Eritrosit Fosfat organik Protein plasma HCO3⁻ Fosfat Organik Hb dan Oksi Hb 2 Bufer Ekstra Vaskuler Cairan Intersisial Cairan Intraseluler Protein

PENGATURAN ASAM BASA OLEH GINJAL Dengan mengekresi asam / basa Urin asam → jumlah asam cairan ekstrasel menurun → PH meningkat Urin basa → jumlah basa cairan ekstrasel menurun → PH menurun

CARA GINJAL MENGATUR KONSENTRASI H+ Sekresi H+ Reabsorbsi HCO3⁻ Eskresi asam

GANGGUAN ASAM-BASA Asidosis Metabolik Alkalosis Metabolik H+ ↑, PH ↓, HCO3⁻ ↓ Alkalosis Metabolik H+ ↓, PH ↑, HCO3⁻ ↑ Asidosis Respiratorik H+ ↑, PH ↓, Pa CO2 ↑ H+ ↓, PH ↑, Pa CO2 ↓

ASIDOSIS METABOLIK ETIO : Penambahan asam baru dalam plasma : Asidosis laktat Ketoasidosis Produksi asam TGI ↑ Infeksi Keracunan alkohol Kehilangan bikarbonat Melalui TGI : diare, ileus Melalui Ginjal : RTA (Renal Tubular Asidosis)

GEJALA :. - Nafas Kusmaull. - Hipotensi. - Mual, Muntah. - Hiperkalemi GEJALA : - Nafas Kusmaull - Hipotensi - Mual, Muntah - Hiperkalemi - dan lain-lain TERAPI : - Koreksi Bikarbonat

ASIDOSIS RESPIRATORIK ETIO : Ketidakmampuan paru mengeluarkan CO2 Penekanan Pusat Pernafasan Penyakit Otot Pernafasan Miastemia Gravis Sindroma Gullian Barre Gangguan Elastisitas Saluran Nafas/Obstruksi Asma PPOK

ALKOLOSIS METABOLIK ETIO : Terjadi peningkatan HCO3⁻ dalam plasma Dengan defisit cairan ekstrasel Kehilangan cairan lambung (Muntah-muntah) Pemberian diuretik Diare Sindroma Barter Volume cairan ekstrasel normal/meningkat Hiperaldosteronisme Sindroma Cushing Pemakaian mineralo kortikoid TERAPI : Koreksi defisit cairan dan elktrolit

ALKALOSIS RESPIRATORIK ETIO : Terjadi akibat pengeluaran CO2 di paru meningkat Penyakit paru : - Pneumonia - Edem paru Berada didaerah tinggi Penyakit Jantung kongestif Obat-obatan : - Salisilat - Teofilin Hiperventilasi

Terima Kasih 16