PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA ANEMIA APLASTIK ELLYZA NASRUL

MENURUT WINTROBE (1959): hipoplasia berat atau aplasia sumsum Anemia aplastik: - Merupakan kasus pansitopenia, hipoplasia berat atau aplasia sumsum tulang, tanpa ada suatu penyakit pri- mer yg menginfiltrasi, mengganti atau menekan jaringan hemopoetik sumsum tulang.

ANEMIA APLASTIK ADALAH: - Suatu gangguan yg ditandai de- ngan: * Hilangnya sel hemopoetik * Penggantian sumsum tulang dgn jaringan lemak * Terdapatnya pansitopenia

KLASIFIKASI ANEMIA BERDASARKAN MORFOLOGI 1. A.mikrositik hipokrom:- Defisiensi Fe - Talasemia 2. Makrositik:- Def. B12, Folat - Peny. Hati 3. Normositik normokrom:- A.aplastik - A.hemolitik - Perdarahan - dll

LABORATORIUM - Menurun (anemia) 2. Sel darah I. Darah tepi 1. Hemoglobin (Hb) - Menurun (anemia) 2. Sel darah - Pd std awal pansitopenia tdk selalu ditemukan - Jenis anemia: normositik normo- krom

makrositosis, anisositosis dan poi- kilositosis - Kadang-kadang ditemukan pula: makrositosis, anisositosis dan poi- kilositosis - Granulosit dan trombosit ditemukan rendah - Limfositosis relatif  >75% kasus. - Retikulosit: normal atau rendah. Adanya retikulositosis  bukan A. ap- lastik

- Mempunyai laju endap darah le- bih dari 100 mm dalam jam per- - Selalu meningkat - Mempunyai laju endap darah le- bih dari 100 mm dalam jam per- tama  89%

II.Faal Hemostasis 1. Waktu perdarahan memanjang 2. Retraksi bekuan buruk  tidak kenyal dan rapuh.  disebabkan oleh trom- bositopenia 3. Faal hemostasis lainnya  normal

III.Sumsum tulang - Aspirasi sumsum tulang sering tdk berhasil (dry tap) - Bila berhasil  sedikit parti- kel, dgn sel lemak yg banyak , sel limfosit merata dan ja- rang. - Sel granulosit sedikit

- Seri eritropoetik menurun jumlahnya, berbagai tipe sel - Megakariosit sering tidak dite mui - Seri eritropoetik menurun jumlahnya, berbagai tipe sel ini dapat ditemui, mungkin memperlihatkan gambaran yg megaloblastik

DIAGNOSIS - Pria Hb: < 13 g/dl Wanita < 12g/dl 1. PANSITOPENIA  - Pria Hb: < 13 g/dl Wanita < 12g/dl - Jumlah leukosit < 4000/mm3 - Jumlah trombosit < 150.000/mm3 2.Aplasia atau hipoplasia sumsum tlg - Peningkatan sel lemak - Hipoplasia seri eritroid, mieloid dan megaka- riosit, limfosit relatif meningkat *** Adanya hipoplasia berat dan peningkatan sel lemak  kriteria diagnosis

HEMOPOETIK 1. ERITROPOETIK 2. MIELOPOETIK 3. TROMBOPOETIK 4. LIMFOPOETIK 5. MONOPOETIK

LI LIM RUBRIBLAS PLASMOBLAS LIMFOBLAS STEM CELL MIELOBLAS MONOBLAS MEGAKARIOBLAS MIELOBLAS MONOBLAS

SERI ERITROPOITIK

Sel megakariosit normal TROMBOSIT TR TROMBOPOETIK Sel megakariosit TROMBOPOETIK

Sumsum tulang normal

Sel retikulosit

RETIKULOSIT (pewarnaan giemsa)

Sum sum tulan g A.Aplastik

Sel retikulosit

Normositik normokrom

Anemia mikrositik hipokrom

GAMBARAN SSTL PADA ANEMIA APLASTIK

TERIMA KASIH