PROTOZOA

Protozoa Hewan ber sel satu : hidup sendiri atau berkelompok Proto (J) = pertama; Zoo = hewan Tiap protozoa merupakan kesatuan lengkap yg sanggup melakukan semua fungsi kehidupan yg pd jasad lebih besar dilakukan oleh sel-sel khusus Beberapa Protozoa hidup bebas di alam, beberpa hidup parasitik

Morfologi Protozoa Mempunyai dua bentuk: 1. Bentuk Trophozoit (vegetatif/proliferatif) Trophos = makan 2. Bentuk Kista (cystis=kandung) yg tdk aktif Ukuran kecil dr bbrp mikron sampai 40 µ, sedang yg terbesar (Balantidium coli) uk 70 µ Bentuk : lonjong, bulat, dan simetris, Protozoa mempunyai satu inti dan sitoplasma Inti untuk mempertahankan hidup dan reproduksi Inti td selaput inti (membran inti), cairan inti, kariosom (karyosom, endosoma, dan nucleolus), dan butir-butir kromatin

Trofozoit dan Kista Trofozoit memp selaput tipis yg tdk memberi bentuk tetap ex pd Amoeba, ttp dpt memberi bentuk tetap pada Ciliata dan Mastigophora Kista memp selaput yg kuat, disebut dinding kista yg dibentuk oleh ektoplasma. Kista merup bntk infektif bagi Amoeba, Ciliata dan Flagellata Hidup kista diperlukan utk kelangsungan hidup di luar tubuh hospes dan sebagai pertahanan thd zat pencernaan di saluran pencernaan Fungsi dr kista untuk bertahan dan reproduksi

Sitoplasma Sitoplasma td Endoplasma dan Ektoplasma Endoplasma : bertutir-butir dan mengandung inti utk mengurus gizi dan reproduksi, Endoplasma berisi :vakuol makanan, makanan cadangan, dan benda asing, vakuol kontraktil dan benda kromatoid Ektoplasma tampak jernih dan homogen, berfungsi sbg alat gerak, mengambil mkn, ekskresi, respirasi dan bertahan diri

cytoplasma

Alat gerak Pseudopodium (kaki palsu) Flagela (bulu cambuk) Ciliata (bulu getar) Membran bergelombang Alat gerak dipergunakan untuk: memperoleh mkn, dan utk bereaksi thd rangsangan fisik dan kimia Pada Flagela dan Ciliata pergerakan aktif Pada Sporozoa pergerakan tdk kelihatan Rhizopoda membnt gerakan amoeboid

Alat gerak

Cara makan Makanan masuk melalui setiap tempat pd ektoplasma atau dimasukkan melalui tempat khusus Bbrp jenis memasukkan mkn melalui peristom, kemudian masuk ke sitostoma (mulut rudimenter) melalui sitofaring yg berbntk tabung ke dlm endosoma Cara mengambil makanan dilakukan penyerapan utk makanan cair (osmosis) atau pengambilan bahan padat melalui ektoplasma atau sitostom Dalam vakuol mkn diubah oleh enzim Benda yg tdk dpt dicernakan dikeluarkan ke permukaan badan atau melalui lubang khusus yg disebut sitopig

Ekskresi Ekskresi dilakukan dg tekanan osmosis dan difusi Pada bbrp species vakuola kontraktil bekerja sebagai alat ekskresi Protozoa mengeluarkan ekskret berupa enzim digestif, pigmen, enzim proteolitik, hemolisin, sitolisin dan dinding kista, serta berbagai zat toksik dan antigenik Protozoa bernafas secara langsung dg mengambil oksigen dan mengeluarkan CO2 atau secara tdk langsung dg mengambil oksigen yg dilepas oleh aktivitas enzim dan persenyawaan kompleks

Reproduksi Reproduksi berlangsung secara seksual dan aseksual Aseksual 1. Belah pasang membelah menjadi 2 yg sama bnt 2. Skizogoni membelah menjadi banyak 3. Bbrp species berkembangbiak pada stadium kista Seksual Pembiakan Aseksual dan Seksual bergantian

Pembagian dalam Classis RHIZOPODA (RHIZ (j)=AKAR; PODIUM=KAKI MASTIGOPHORA = FLAGELLATA (mastik (J) = cambuk; phoros = mengandung CILIOPHORA = Ciliata SPOROZOA

RHIZOPODA Satu species hidup dalam mulut Enam species hidup dalam rongga usus Entamoeba histolitica Entamoeba coli Entamoeba / jodamoeba bÜtschlii Dientamoeba fragilis Endolimax nana Satu species hidup dalam mulut Entamoeba gingivalis

Entamoeba histolytica SEJARAH PENEMUAN Ditemukan pertama kali oleh LÖsch (1875) dlm bentuk trofozoit pd seorg penderita dr Leningrad Rusia Quinche dan Roos (1893) menemukan dlm bntk kista Schaudinn (1903) memberi nama Entamoeba histolytica dan membedakan dg E. coli Walker dan Sellards (1913) di Filippina membuktikan bhw E. histolytica penyebab kolitis amebik dan E. coli merup parasit komensal

Entamoeba histolytica Hospes : manusia, penyakit yg disebabkannya disebut amebiasis Distribusi geografik : Amebiasis bersifat kosmopolit terutama di daerah tropik dan iklim sedang

MORFOLOGI DAN SIKLUS HIDUP Mempunyai 3 bentuk (histolytica, minuta, dan kista) Bentuk histolytica dan minuta adalah bentuk trofozoit, perbedaan ant ke duanya adalah bentuk histolytica bersifat patogen sedang bentuk minuta tidak patogen Bentuk histolytica ukurannya 20-40µ, memp inti di endoplasma. Ektoplasma bening Pseudopodium dibentuk dg mendadak dr ektoplasma, besar,dan lebar seperti daun, pergerakannya cepat Endoplasma berbutir halus, mengandung sel drh merah, tdk mengandung bakteri atau sisa makanan

Morfologi Entamoeba

Bentuk histolytica Bersifat patogen Dapat hidup di jaringan usus besar, hati, paru, otak, kulit dan vagina Berkembang biak secara belah pasang di jaringan sesuai dengan nama speciesnya E. histolytica (histo = jaringan, lysis = hancur)

Bentuk minuta Besarnya 10 - 20µ Merupakan bentuk esensial Inti terdpt di endoplasma yg berbutir-butir Endoplasma tdk mengandung sel darah merah ttp mengandung bakteri & sisa mkn Ektoplasma tdk nyata, hanya tampak bila membentuk pseudopodium Pseudopodium dibentuk lamban shg gerakannya lambat

Bentuk kista Dibentuk di rongga usus besar, ukuran 10-20µ Bentuk bulat atau lonjong, mempunyai dinding kista, mempunyai inti Dalam tinja biasanya berinti 1 atau 4, kadang berinti 2 Di endoplasma terdpt benda kromatoid yg besar, dan memp vakuola glikogen, keduanya dianggap sbg makanan cadangan tdp pd kista muda Pada kista matang tdk ada lagi, kista ini tdk patogen ttp merupakan bentuk infektif

Siklus hidup

Siklus hidup Kista dikeluarkan bersama tinja, kista dpt bertahan thd pengaruh buruk di luar badan manusia krn memp dinding kista Bila kista matang tertelan, kista sampai di lambung masih utuh krn tahan thd asam lambung Di rongga usus halus dd kista dicernakan, terjadi ekskistasi dan keluar bentuk2 minuta yg masuk ke rongga usus besar Bentuk minuta dpt berubah menjadi bntk histolytica yg patogen & hidup di mukosa usus besar, dg aliran darah tersebar ke bbrp jaringan Infeksi terjadi dengan menelan kista matang

Patologi

Patologi dan gejala klinis Bentuk histolytica memasuki mukosa usus besar dan mengeluarkan enzim histolisinnyg dpt menghancurkan jaringan Kemudian menembus lapisan muskularis mukosae bersarang di submukosa dan membuat kerusakan yg lebih luas dp di mukosa usus Akibatnya terjadi luka yg dsbt ulkus ameba Lesi tsb biasanya merupakan ulkus kecil yg letaknya tersebar di mukosa usus, bentuk rongga ulkus spt botol dg lubang kecil & dasar yg lebar

Bentuk klinis 1. Amebiasis intestinal (amebiasis usus /kolon) terdiri atas amebiasis akut (gejala < dr 1 bln) dan menahun (gejala berlangsung > 1 bln /ringan) Amebiasis akut atau disentri ameba, gejalanya: diare encer dg tinja berlendir dan berdarah serta nyeri pada anus saat buang air besar (tenesmus anus), rasa tdk enak di perut dan mules. Bila tinja diperiksa ditemukan bentuk histolitika dg mudah Amebiasis menahun : gejala tdk nyata, rasa tdk enak di perut diselingi sembelit (obstipasi). Pemeriksaan tinja sukar ditemuka bentuk histolytica

2. Amebiasis ekstra intestinal Bila amebiasis kolon tdk diobati akan menjalar keluar dari usus dan menyebabkan ekstra intestinal Dapat terjadi karena : a. hematogen (melalui aliran darah) b. per kontinuitatum (secara langsung) Cara hematogen terjadi bila ameba telah masuk di submukosa kmd memasuki kapiler darah, dibawa aliran drh masuk vena kmd masuk kapilerr drh melalui vena porta ke hati dan menimbulkan abses hati. Abses berisi nanah yg berwarna coklat. Selain ke hati juga dpt tersebar ke paru dan otak

Cara per kontinuinatum Bila abses hati tdk diobati sehingga pecah ameba yg keluar dpt menembus diafragma, masuk ke rongga pleura dan paru, menimbulkan abses paru Abses hati dpt juga pecah ke rongga perut dan menyebabkan peritonitis atau pecah ke dlm dinding perut, menembus dinding perut sampai ke kulit dan menyebabkan amebiasis kulit. Amebiasis rektum bila tdk diobati menyebar ke kulit sekitar anus (amebiasis perianal) dpt menyebar ke vagina menyebabkan amebiasis vagina dan menimbulkan ulkus

Diagnosis Amebiasis kolon akut diagnosis klinis ditetapkan bila terjadi disentri disertai perut mules. Diare berlangsung tdk > dari 10 X sehari. Diagnosis lab ditegakkan dengan menemukan E. histolytica bentuk trofozoit/hystolitica dlm feses 2. Amebiasis kolon menahun sama di atas, diulang 3 x bila didapatkan negatif. 3. Amebiasis hati, secara klinis dilihat bila BB , badan terasa lemah, demam, tdk nafsu makan disertai pembesaran hati yg nyeri tekan. Diag lab dg menemukan E. his bentuk trofozoit dlm abses

Pengobatan emetin hidrokarbon utk bnt histolytica, toksisitas tinggi terut pd otot jantung. Dosis mak org dewasa 65mg / hari, sedangkan utk anak di bawah 8 thn, 10mg/hari. Lama pengobatan 4 – 6 hari Klorokuin, merup amebisid jaringan, efek ke bnt trofozoit, efek samping ringan. dosis dewasa 1 gram sehari selama 2 hari, kmd 500mg selama 2-3mg. Obat ini juga efektif thd amebiasis hati Antibiotik tetrasiklin dan eritromisin (tdk langsung) sbg amebisid Metronodazol merup obat pilihan (efektif thd bnt histolytica dan kista, efek samping ringan. dosis dewasa 2g sehari selama 3 hari berturut-turut

Entamoeba coli Hospesnya manusia Distribusi geografik : kosmopolitan (prevalensi di Indonesia 8-18%) Hidup komensal di rongga usus besar Morfologi mirip E. histolytica Mempunyai inti, letak eksentris Kariosom kasar, kromatin perifer juga kasar Infeksi terjadi dg menelan kista matang

Ameba hidup bebas (free living ameba) Terdapat 2 genus yg hidup fakultatif dan patogen pd manusia yaitu genus Naegleria dan Acanthamoeba, termasuk rhizopoda Kasus I 1965 di Australia & Florida Kasus II di Inggris gadis sehabis berenang di pemandian Romawi kuno meninggal krn meningitas amebik Kasus III 1978 di Cekloslowakia Para peneliti menemukan ameba di kantong2 air di blkng lubang dinding kolam yg terhindar dari klorin

Naegleria fowleri( N. gluberi) Hidup di air tawar yg menggenang (danau), di tanah, dan tinja Dapat menjadi patogen pd manusia menimbulkan penyakit primary amebic meningoencephalitis Morfologi seperti ameba lainnya Cara infeksi pd mns diperkirakan melalui hidung Patologi dan gejala klinis, ameba masuk melalui hidung menembus ke jaringan otak dan memperbanyak diri dlm jaringan otak. Gejala sakit kepala yg hebat, demam, sakit tenggorokan, hidung tersumbat, kaku kuduk dan kelainan sistem syaraf pusat. Penderita meninggal dlm 4-5 hari Diagnosis dg menemukan ameba dlm cairan serebrospinal, dan jaringan nekrotik pd bedah mayat Dlm jaringan hanya ditemukan bentuk trofozoit

Siklus hidup Belum diketahui dg jelas Terdapat 3 stadium: ameboid, flagelata, dan kista Bentuk ameboid tdk teratur, lonjong atau membulat ukuran ± 29µ Stadium flagelata bentuk lonjong spt buah peer, fase ini hanya ditemukan bbrp jam sj Bentuk kista bulat atau lonjong, uk 10-14µ Pada ddnya terdpt bbrp lubang utk ekstasi

Acanthamoeba culbertsoni/A. hartmanella Hospes, nama penyakit, distribusi geografik, daur hidup, dan morfologi sama dg Naegleria keratitis amebik Penyakit ini dimulai dg trauma pd kornea yg menyebabkan ulkus kornea Penyebab: A.castellani dan A. polyphaga Banyak kasus dihubungkan dg pemakaian lensa kontak Cairan utk membersihkan & merendam terkontaminasi

CILIATA BALANTIDIUM COLI HOSPES : BABI, KERA, dan manusia menyebabkan disentri balantidiasis Distribusi geografik: ditemukan di seluruh dunia yg beriklim subtropis dan tropis, ttp frekuensinya rendah

Morfologi

Morfologi B. coli merup protozoa terbesar pd manusia Mempunyai dua bentuk : trofozoit dan kista Bentuk trofozoit/vegetatif lonjong, uk 60-70µ Pd bag anterior agat menyempit, terdpt sitostoma yg berfungsi sbg mulut Bag posterior bentuk agak melebar, pd daerah ini ditemukan sitopig (cytopage) utk mengeluarkan zat2 yg tdk diperlukan Seluruh permukaan tubuh terdpt silium Pd sitostom bulu getar agak panjang utk ambil mkn Makronukleus besar spt ginjal & mikro yg bulat

Vakuola kontraktil 1-2 buah, Bentuk vegetatif untuk makan dan berkembangbiak (belah pasang transversal). Mula2 mikronukleus membelah diikuti makronukleus dan sitoplasma menjadi dua individu Bentuk kista uk 60µ, memp satu makronukleus, fungsi utk bertahan, merup bentuk infektif. Bila tertelan segera berkembangbiak & membntk koloni di selaput lendir usus besar Bentuk kista dan vegetatif keluar bersama tinja Infeksi terjadi bila menelan bentuk kista

Patologi

Patologi dan gejala klinis Penyakit yg ditimbulkan hampir sama dg penyakit oleh E. histolytica, di selaput lendir usus besar bentuk vegetatif membentk abses2 kecil kmd pecah mjd ulkus menggaung. Penyakit yg berlangsung akut ulkus dpt merata pd selaput lendir usus besar Diagnosis dg menemukan bentuk vegetatif dlm tinja encer dan kista dlm tinja padat Pengobatan dg metronidazol 3x750mg/hari

MASTIGOPHORA Disebut juga Flagellata terdiri dari 2 gol Flagellata yg hidup di rongga usus dan mulut, serta traktus urogenital (vagina, uretra dan prostat) Flagellata darah dan jaringan

Morfologi Flagellata mempunyai 1 atau > dr 1 Alat gerak terdiri dr kinetoplas dan flagel Kinetoplas terdiri dari blefaroplas, kadang ada benda parabasal Aksonema merupakan bagian flagel yg terdpt dlm badan parasit Kadang ada struktur yg tampak sbg satu garis mulai dr anterior sampai posterior disebut aksostil Mempunyai membran bergelombang dan kosta merup dasarnya. Kembangbiak dg Bp

Flagellata traktus digestivus Giardia lamblia Trichomonas tenax Trichomonas hominis Flagellata urogenitalis Trichomonas vaginalis

Giardia lamblia Sejarah : ditemukan oleh Anthoni van Leeuwenhoek (1681) sbg orgme yg bergerak dlm tinja Pertama dibahas & dikenal oleh Lambh (1859) memberi nama intestinalis Stiles (1915) memberi nama baru G. lamblia utk menghormati Prof. A. Giard dr Paris dan Doktor F. Lambl dari Prague

Hospes, nama penyakit dan distribusi geografik Manusia sbg hospes alamiah Nama penyakit disebut giardiasis Distribusi geografik kosmopolit > sering di iklim panas dp iklim dingin

Giardia lamblia

Morfologi Parasit ini mempunyai bentuk trofozoit dan kista Bentuk trofozoit spt buah jambu monyet yg bag anterior membulat dan posterior meruncing permukaan dorsal cembung (konveks) dan pipih di sebelah ventral, terdpt batil isap berbentuk spt cakram yg cekung dan menempati setengah bagian anterior tubuh Ukuran 12 - 15µ, mempunyai sepasang inti di anterior Trofozoit memp 4 ps flagel yg berasal dr blefaroplas Sepsang flagel anterior keluar dr blefaroplas anterio Sepsang flagel lateral keluar dr blefaroplas lateral

G. lamblia hidup di rongga usus duodenum & bag proksimal jejenum, saluran dan kandung empedu Trofozoit berkembangbiak dg belah pasang Enkistasi terjadi dlm perjalanan ke kolon, bila tinja mulai menjadi padat

Kista Bentuk oval, ukuran 8 - 12µ Dinding tipis dan kuat Kista yg baru dibentuk mempunyai 2 inti, yg matang memp. 4 inti letaknya pd satu kutub Bila kista matang tertelan oleh hospes, maka terjadi ekskistasi di duodenum, kemudian sitoplasma membelah dan flagel tumbh dari aksonema sehingga terbentuk 2 trofozoit Cara infeksi dengan menelan kista matang

Patologi dan gejala klinis Perlekatan dg batil isap pd duodenum tdk selalu menimbulkan gejala Infeksi Giardia dpt menyebabkan diare Mengganggu absorbsi karoten, folat dan Vit B12, produksi enzim mukosa jg berkurang Giardia menyerap bilirubin shg menghambat aktivitas lipase pankreatik Diagnosis, gejala klinis tdk khas, dpt ditegakkan dg menemukan trofozoit pd tinja encer dan kista pd tinja padat Pengobatan dg metronidazol, dewasa 3x250mg/hr

Trichomonas tenax Mempunyai : ukuran 5-12µ, 4 flagel anterior, 1 flagel posterior sepanjang membran bergelombang, dan benda parabasal Parasit tersebut hidup dalam mulut terutama mulut kotor, gigi berlubang Parasit ini apatogen, infeksi terjadi dg bnk trofozoit secara kontak langsung, atau mell alat makan/minum (piring, sendok, dan gelas)

Trichomonas hominis Mempunyai : ukuran 5-14µ, sitostom, 3-5 flagel anterior, 1 flagel posterior yg melekat pd tepi membran bergelombang dg ujung yg bergerak bebas Bersifat apatogen, hidup di rongga usus besar terut di sekum Parasit dikeluarkan melalui tinja Infeksi terjadi dg menelan bentuk trofozoit

Trichomonas vaginalis Sejarah ditemukan pd thn 1836 oleh Donne dlm sekret vagina seorang penderita vaginitis, shg dinamai T.vaginalis Hospes : manusia Nama penyakit : trichomoniasis vagina pada wanita dan prostatitis pd pria Distribusi geografik kosmopolit

Morfologi

Morfologi dan daur hidup T. vaginalis tdk memp. Bentuk kista Bentuk trofozoit ukurannya 7-25µ ± 17µ Memp 4 flagel anterior dan satu flagel post yg melekat pd tepi membran bergelombang, inti berbntk lonjong Aksostil halus dan menonjol ke luar tubuh Habitat pd wanita di vagina, pd pria di uretra dan prostat

Parasit tsb mkn bakteri dan leukosit Berkembangbiak secara belah pasang T. vaginalis bergerak dg cepat berputar-putar di antara sel-sel epitel dan leukosit dg flagel anterior dan membran gelombang Infeksi terjadi secara langsung waktu bersetubuh mellalui bntk trofozoit atau melalui alat mandi spt handuk, atau alat sanitasi : toilet seat

Patologi dan gejala klinis Dlm vagina bila flora bakteri, pH, dankeadaan fisiologi vagina sesuai akan berkembangbiak Setelah berkembangbiak cukup banyak, parasit menyebabkan degenerasi sel epitel vagina. Keadaan ini disusul oleh serangan leukosit. Di sekret vagina terdpt banyak leukosit dan parasit bercampur dg sel2 epitel, sekret vagina mengalir ke luar vagina dan menimbulkan fluor albus /keputihan/leukorrhea, fluor berwarna kekuning2an atau putih kelabu dan berbusa dan disuria (rasa pedih waktu kencing)

Diagnosis Berdasarkan keluhan keputihan, rasa panas dan gatal pd vulva/vagina dan adanya sekret encer, berbusa, berbau tdk sedap dan berwarna kekuning-kuningan, juga dg pemeriksaan sekret vagina