PROGRAM PENANGGULANGAN GAKY Oleh : Sri Sumarmi

GAKY = IDD GAKY = Gangguan Akibat Kekurangan Yodium IDD = Iodine Deficiency Disorder Adalah kumpulan gejala klinis sebagai dampak dari kekurangan Yodium

Pada awalnya GAKY banyak terjadi di daerah dataran tinggi Environmental deficiency, karena tanah miskin yodium Kini banyak juga ditemukan di dataran rendah, pantai kota besar, yang semula dianggap bukan daerah endemik, bahkan di negara maju Mengapa.......?

SPECTRUM GAKY KEL.UMUR KELAINAN Janin Abortus, Lahir mati, cacat bawaan, kematian perinatal, kematian bayi, kertin neurologis, kretin mixoedematous Neonatal Gondok, hipotiroid, penurunan IQ Anak & Remaja Gondok, hipotiroid, retardasi mental, pertumbuhan terhambat Dewasa Gondok, hipotiroid, retardasi mental

BATASAN PREVALENSI GAKY SBG MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT INDIKATOR TARGET TINGKAT ENDEMISITAS RENDAH SEDANG BERAT Pembesaran kelj. gondok AUS 5,0-19,9% 20-29,9% >/=30% Md UIE (µ/L) 50-99 20-49 <20 TSH>5mU/L Neo natal 3,0-19,9% 20-39,9% >/=40% Md Tg (ng/ml Serum) Anak/ dewasa 10 20-39,9 >40 Ket : AUS = Anak Usia Sekolah

LUAS & BERATNYA MASALAH GAKY GUNUNG ES MASALAH GAKY CRETINISME 1 -10% KERUSAKAN SEBAGIAN OTAK 5 -30 % KEP KARENA HYPOTHYROID 30 -70%

PREVALENSI & JUMLAH PENDUDUK BERESIKO GAKY DI NEGARA SEDANG BERKEMBANG (DLM JUTAAN) PDDK BERISIKO GONDOK KRETIN ASIA TENGGARA 280 100 1,5 ASIA 400 30 0,9 AFRIKA 60 0,5 AMERIKA LATIN 0,25 JUMLAH 800 190 3,15 HETZEL WHO/UNICEF/ICCIDD 1.572 655

INDONESIA HASIL PEMETAAN TH 1998 TGR 9,8% DIPERKIRAKAN : - 42 JUTA tinggal di daerah GAKY - 10 JUTA menderita GAKY - 750,000 menderita KRETIN - 3,5 JUTA menderita GAKY lainnya TIAP TAHUN LAHIR KRETIN DI INDONESIA SEBANYAK 9.000 ANAK TH 2003 TGR : 11,7% TH 2013 TGR....?

PROGRAM PENANGGULANGAN JANGKA PENDEK Suplemenasi yodium JANGKA PANJANG Fortifikasi KIE

PROGRAM PENANGGULANGAN 1. IODISASI GARAM (Salt for all) Digunakan KIO3 (30-100ppm) 2. SUPLEMENTASI CAPSUL YODIUM Dosis : 200 mg Yodium per capsul Untuk daerah endemik sedang & berat 3. KIE Law enforcement and social enforcement 4. SURVEILLANCE GAKY Pemantauan indikator berkala, deteksi dini, intervensi Garam beryodium, UIE, gondok kel. Rawan, TSH Neonatal Intervensi gizi terpadu (Klinis, Psikologi, Fisioterapi, gizi, dll) 5. PROGRAM PENAGGULANGAN GAKY LESTARI 10 Indikator (paling sedikit 8 indikator)

Suplementasi capsul Yodium Kelompok Umur (Th) Dosis Pemberian/Th Capsul Bayi < 1 100 mg ½ Anak Balita 1-5 200 mg 1 Wanita 6-35 400 mg 2 Bumil - Buteki Pria 6-20

10 INDIKATOR PROGRAM GAKY LESTARI 1. Ada tim GAKY yang efektif untuk tingkat nasional/propinsi/kabupaten 2. Bukti komitmen POLITIS dalam program penanggulangan GAKY 3. Ditunjuk eksekutif yang bertanggungjawab terhadap program penaggulangan GAKY 4. PERDA tentang garam beryodium 5. Pelaksanaan surveilance GAKY dengan data laboratorium tentang garam dan UIE

10 INDIKATOR PROGRAM GAKY LESTARI Program penyuluhan masal, dan mobilisasi sosial tentang bahaya GAKY dan perlunya mengkonsumsi garam beryodium Data berkala ttg garam dari tingkat prosusen, perdagangan, dan rumah tangga Data berkala ttg UIE kelompok rawan dengan sampling representatif untuk daerah berisiko tinggiKerjasama dg produsen garam beryodium untuk menjaga kualitas Ada data base dari pemantauan berkala ttg garam beryodium, UIE, jika da TSH neonatal yang selalu diumumkan kpd masyarakat.

SURVEILLANCE Kegiatan pemantauan berkesinambungan thd beberapa indikator untuk dapat melakukan deteksi dini adanya masalah yang mungkin timbul agar dpt melakukan tindakan/intervensi shg keadaan yang lebih buruk dpt dicegah Tiga komponen surveillance : 1. Pemantauan berkala 2. Deteksi dini 3. Intervensi

KEGUNAAN SURVEILLANCE Mengetahui luas dan beratnya masalah pd situasi terakhir Mengetahui daerah yang hrs mendapat prioritas Memperkirakan kebutuhan sumberdaya yang diperlukan untuk intervensi Mengetahui target sasarn yg paling tepat Mengevaluasi keberhasilan program

Batasan GOAL Indikator dalam Surveilance GAKY GARAM BERYODIUM : % rumah tangga yang mengkonsumsi garam beryodium > 90% YODIUM DALAM URIN Proporsi dibawah 100 µg/L Proporsi dibawah 50 µg/L < 50% < 20% GONDOK Anak usia sekolah (6-12 th) Hasil palpasi/ultrasound < 5% NEONATAL TSH Proporsi bayi dg kadar TSH darah >5 mU/L < 3%

MEMILIH INDIKATOR SURVEILLANCE Acceptability,Technical Feasibility, Performance ( sensitifity, spesificity, reliability) Interpretesi dan ketersediaan data reference Gunakan kombinasi indikator (Tdk tunggal, terdiri dari indikator Process &Outcome) 4. Sesuai denga kemampuan sumberdaya