DK Poliklinik Geriatri 3 Gadistya – Halida – Rizal – Gema – Iqbal – Nabella
Ilustrasi Kasus Identitas Inisial : Ny RT Usia : 74 tahun Jenis Kelamin: Wanita Status : Menikah Pekerjaan : Pensiun PNS Agama : Islam Pendidikan : SMA Keluhan Utama: Keram dan kesemutan di tungkai bawah dan tangan sejak 1 tahun yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengeluh nyeri di lutut kiri sejak 8 tahun yang lalu. Nyeri dirasa hebat sehingga pasien tidak bisa berjalan. Pasien lalu kontrol ke PGT dan didiagnosis osteoarthritis, selain itu pasien juga diketahui menderita osteoporosis. Pasien lalu diberi Actonal, setelah 1 bulan nyeri tidak ada, perbaikan BMN (-3,5 -2,5), tetapi setelah itu pasien tidak kontrol lagi.
RPS (cont’d) Sehari-hari pasien mandiri. BAB dan BAK masih baik. Terdapat gangguan penglihatan dan gangguan pendengaran. Terdapat riwayat jatuh 3 tahun yang lalu saat mau ke kamar mandi. Poliuri positif, polidipsi dan polifagi negatif Pasien juga menderita hipertensi sejak 17 tahun yang lalu dan PPOK
Obat-obatan saat ini Valsartan Amlodipine … [sori gue gak kebaca T.T]
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat DM, stroke, dan penyakit jantung disangkal Riwayat Penyakit Keluarga Hipertensi : ayah dan kakak Diabetes Mellitus : ibu Riwayat Sosial Pensiun PNS Saat ini bekerja sebagai IRT Tidak pernah merokok, minum alkohol, narkoba Kegiatan saat ini: pengajian, senam, dll.
PF Keadaan umum: sedang TD: 170 / 98 mmHg Nadi: 69 x/menit Suhu: 36,3 C Nafas: 18 x/menit BB/TB: 49 kg/145 cm Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik JVP 5 – 2 cmH2O BJ 1 dan 2 normal, tidak ada gallop dan murmur Bunyi napas vesikuler, rhonki dan wheeezing tidak ada Abdomen lemas, hepar dan limpa tidak teraba. Bising usus positif normal
Geriatric Depression Scale: Barthel Activity Index: Mini Nutritional Assessment: Norton scale:
Daftar Masalah 1.OA genu bilateral 2.LBP 3.Gg penglihatan ec katarak dd retinopati hipertensi 4.Gg pendengaran 5.Hipertensi grade II 6.PPOK 7.Riwayat Jatuh 8.Osteoporosis 9.Neuropati perifer