DK Poliklinik Geriatri 3 Gadistya – Halida – Rizal – Gema – Iqbal – Nabella

Ilustrasi Kasus Keluhan Utama: Identitas Inisial : Ny RT Usia : 74 tahun Jenis Kelamin : Wanita Status : Menikah Pekerjaan : Pensiun PNS Pemda Agama : Islam Pendidikan : S1 Suku : Betawi Caregiver : Suami (79 th) Alamat : Jagakarsa Keluhan Utama: Keram dan kesemutan di tungkai bawah dan tangan sejak 1 tahun yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang Keram dan kesemutan pertama kali dirasakan 1 th yll, dirasakan di kedua tangan dan tungkai bawah, hilang timbul. Tidak berhubungan dengan aktivitas dan biasanya hilang sendiri. 1 bulan terakhir, keram dan kesemutan dirasa makin sering. Pasien didiagnosis hipertensi 17 tahun yll. Saat ini dengan Valsartan dan Amlodipin tetapi tekanan darah tidak terkontrol

Pasien juga mengeluh nyeri di kedua lututnya Pasien juga mengeluh nyeri di kedua lututnya. 8 tahun lalu, pasien pernah merasakan nyeri hebat di lutut kiri sampai tidak bisa berjalan. Pasien berobat ke dokter penyakit dalam dan dikatakan osteoarthritis (OA). 1 bulan kemudian pasien berobat ke praktik pribadi dan dikatakan osteoporosis, lalu diberikan Aclonal. Obat diminum selama 1 tahun, BMD perbaikan (-3,5-2,5), tetapi setelah itu tidak kontrol lagi. Pasien juga mengatakan menderita PPOK sejak 5 tahun yll, diberi Spiriva tetapi tidak rutin digunakan. Saat ini tidak ada sesak nafas.

3,5 tahun yll pasien berobat ke praktik pribadi dengan keluhan nyeri lutut, diberikan Myfortic 2x180 mg, sampai saat ini masih rutin diminum. Pasien juga suka diurut jika nyeri, tetapi tidak rutin Saat ini pasien mandiri, BAB dan BAK amsih dapat dikontrol. Ada riwayat jatuh 3 tahun y;; saat mau ke kamar mandi. Terdapat gangguan penglihatan dan gangguan pendengaran. Terdapat poliuri, tetapi tidak ada polifagi dan polidipsi.

Obat-obatan saat ini Valsartan Amlodipine Myfortic … [sori gue gak kebaca T.T]

Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat DM, stroke, dan penyakit jantung disangkal Hipertensi : adik dan kakak Diabetes Mellitus : ibu Riwayat Sosial Saat ini pasien sebagai ibu rumah tangga, pensiunan PNS Pemda. Pasien tinggal berdua saja dengan suami, tidak memiliki anak. Luas rumah 385 m2 dengan 2 lantai, tidak ada pembantu. Pengeluaran Rp 5 juta/bulan. Pasien sering mengikuti aktivitas di sekitar rumah

PF Keadaan umum: sedang TD: 170 / 98 mmHg Nadi: 69 x/menit Suhu: 36,3 C Nafas: 18 x/menit BB/TB: 49 kg/145 cm Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik JVP 5 – 2 cmH2O BJ 1 dan 2 normal, tidak ada gallop dan murmur Bunyi napas vesikuler, rhonki dan wheeezing tidak ada Abdomen lemas, hepar dan limpa tidak teraba. Bising usus positif normal Pemeriksaan lutut: terdapat krepitasi di kedua lutut

Geriatric Depression Scale: 5 Barthel Activity Index: 20 Mini Nutritional Assessment: 14 Skala jatuh geriatri: 4 EQ 5D: 75 MMSE: 27

Pemeriksaan penunjang EKG: ritme sinus, 65x/menit, LAD, tidak ada deviasi segmen ST, morfologi gelombang P, QRS, dan T normal, tidak ada hipertrofi.

Daftar Masalah Neuropati perifer Hipertensi grade II OA genu bilateral PPOK Gangguan penglihatan Gangguan pendengaran Instabilitas Osteoporosis