Treponema Borrelia & Leptospira Spirochaetales ~~~~~~~~~~~~~~~~~~ Treponema Borrelia & Leptospira

Spirochaetales Gram-negative spirochetes Panjang dan tipis Bergerak aktif walau tidak punya flagel Mempunyai fibril aksial Gerakannya ada 3 jenis : Fleksi dan ekstensi Rotasi Mengelincir

Periplasmic Flagella Diagram

Tightly Coiled Spirochete AF OS = outer sheath AF = axial fibrils Leptospira interrogans

Cross-Section of Spirochete with Periplasmic Flagella Cross section of Borrelia burgdorferi NOTE: a.k.a., endoflagella, axial fibrils or axial filaments. (Outer sheath)

Spirochaetales Associated Human Diseases Genus Species Disease Treponema pallidum ssp. pallidum pallidum ssp. endemicum pallidum ssp. pertenue pallidum ssp. carateum Syphilis Bejel = sifilis endemik Yaws = patek =frambusia Pinta Borrelia burgdorferi recurrentis Many species Lyme disease (borreliosis) Epidemic relapsing fever Endemic relapsing fever Leptospira interrogans Leptospirosis (Weil’s Disease)

Treponema pallidum

Venereal Treponemal Disease Syphilis Primarily sexually transmitted disease (STD) May be transmitted congenitally

Darkfield Microscopy of Treponema pallidum

General Characteristics of Treponema pallidum Dapat dilihat dengan mikroskop lapangan gelap atau dengan tehnik imunofluoresensi berupa spiral halus Bergerak dengan aktif Dapat diwarnai dengan anti-treponemal antibodies labeled with fluorescent dyes Bersifat intraselluler Tidak bisa dikultur pada perbenihan biasa

Epidemiology of T. pallidum Transmisi kontak seksual atau dari ibu ke janin Tertinggi pada golongan usia 20-24 tahun terutama kalangn homoseksual Sering terjadi reinfeksi Orang yang terinfeksi dapat tetap menularkan selama 3-5 tahun pada stadium dini

Incidence of Syphilis in USA

Pathogenesis of T. pallidum Selaput mucosa atau memasuki kulit yang luka Terlokalisasi pada tempat masuknya Setelah itu memasuki aliran darah dan pembuluh limfe dan tersebar ke jaringan lainya Dapat mengeluarkan hialuronidase

Virulence Factors of T. pallidum Glicosaminoglican Asam sialat Hyaluronidase Antigennya : Protein tidak tahan panas Polisakarida tahan panas Antigen lipoid

Patogenesis Acquired sifilis Melalui hubungan sexual Lesi primer : Ulcus durum. Kelenjar getah bening regional membengkak. Sembuh 10- 40 hari

2-6 bln setelah lesi primer Papula Bercak pada kerongkongan Lesi sekunder : 2-6 bln setelah lesi primer Papula Bercak pada kerongkongan Condilomata Sangat menular Lesi tertier : Kelainan kardiovasculer Gejala-gejala meningovasculer

Generalized Mucocutaneous Rash of Secondary Syphilis

Progression of Untreated Syphilis Late benign Gummas in skin and soft tissues Tertiary Stage

Pathogenesis of T. pallidum (cont.) Congenital Syphilis Transplacental infection Minggu ke10 hingga minggu ke 15 Tanda-tandanya : Interstitial keratitis, gigi Hutchinson, saddlenose,periostitis dan anomali sistim saraf pusat

Prevention & Treatment of Syphilis Penicillin merupakan drug of choice WHO monitors treatment recommendations 7-10 days continuously for early stage At least 21 days continuously beyond the early stage Prevention with barrier methods (e.g., condoms) Prophylactic treatment of contacts identified through epidemiological tracing

Diagnostic Tests for Syphilis (Original Wasserman Test) NOTE: Treponemal antigen tests indicate experience with a treponemal infection, but cross-react with antigens other than T. pallidum ssp. pallidum. Since pinta and yaws are rare in USA, positive treponemal antigen tests are usually indicative of syphilitic infection.

Sensitivity & Specificity of Serologic Tests for Syphillis

Nonvenereal Treponemal Diseases Bejel, Yaws & Pinta Daerah tropik dan subtropik Terutama pada anak-anak

Treponema pallidum ssp. endemicum Bejel (endemic syphilis) Lesi primer dan manisfestasi kongenital jarang ditemui Lesi dalam rongga mulut berupa mocous patches atau dikulit berupa condylomata anogental Stadium lanjut timbul lesi berupa gumma Tropical/subtropical areas (Africa, Asia & Australia)

Treponema pallidum ssp. pertenue (May also see T. pertenue) Yaws: granulomatous disease sering pada tungkai bawah dan tangan Kontak langsung ekstra genital Terutama mengenai anak- anak dibawah 12 tahun Papillomatous Lesions of Yaws: painless nodules widely distributed over body with abundant contagious spirochetes.

Treponema carateum Pinta: Mengenai semua golongan umur Masa inkubasi 1-3 minggu Initial lesions: papula merah kecil Secondary: 5 bulan sampai satu tahun kemudian berupa lesi yang lebih besar Late:Pigmentasi setempat dan depigmentasi Mengenai semua golongan umur Transmitted by direct contact with skin lesions Tropical areas (Mexico, Central & South America) Hypopigmented Skin Lesions of Pinta: depigmentation is commonly seen as a late sequel with all treponemal diseases

Leptospira

Silver Stain of Leptospira interrogans serotype icterohaemorrhagiae Obligate aerobes Characteristic hooked ends (like a question mark, thus the species epithet – interrogans)

Morfologi dan Identifikasi Mikroskopisya : Berbentuk ulir yang rapat, tipis dan fleksibel, berbentuk spiral, bakteri motil yang aktif Kultur : Tumbuh baik pada kondisi aerob pada media Fletcher atau Stuart

Pathogenesis Leptospirosis Leptospirosis disebut juga Weil’s disease Konsumasi makanan atau air yang tercemar Masa inkubasi 1-2 minggu Berkembang dalam organ parenkimatous (khusunya hati dan ginjal) Menyebabkan hemarragia dan nekrosis jaringan Manisfestasinya sering berupa meningitis, nefritis dan

Clinical Progression of Icteric (Weil’s Disease) and Anicteric Leptospirosis (pigmented part of eye)

Comparison of Diagnostic Tests for Leptospirosis

Epidemiologi Pencegahan dan Kontrol Infeksi pada hewan Infeksi pada manusia Tahan hidup beberapa minggu pada air yang tenang Pencegahan dengna menghindari kontaminasi atau profilak bagi yang beresiko tinggi dengn Doxycyclin 200 mg sekali seminggu