ASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL PERAWATAN PALIATIF

Masalah Psikososial 50%: Pasien 30%: Pasangannya 25%: Keluarga lainnya

Masalah Sosial

Kehilangan pekerjaan Kebutuhan finansial 

Kehilangan kesempatan mengadakan relationship

Kondisi penyakit yang buruk akan memicu rasa terkucilkan Pengucilan dapat terjadi melalui 2 cara: 1. Keluhan-keluhan, kesulitan pengobatan dan kehilangan energi penderita menarik diri dari kontak sosial 2. Dihindari atau bahkan ditinggal oleh teman dan keluarga

koneksi sosial dan kekuatan mental pasien menjadi kunci penyembuhan Professor Matthew During "Interaksi sosial dengan lingkungan nyatanya mampu menghambat pertumbuhan sel kanker”

Cacat Fisik

Masalah psikologis

Denial Marah Gangguan Cemas Gangguan Depresi Gangguan kognitif Masalah seksual Masalah relationship dengan keluarga Dukacita / Berkabung

Tahapan reaksi psikologis saat mengetahui diagnosis (E. Kubler-Ross) Denial/Penyangkalan Marah Menawar Penyesuaian Depresi Menerima

Tahap shock & penyangkalan Kenapa ? tidak semua penderita siap mati ( ± 70 % ketakutan) breaking bad news tidak tepat memang masih dalam taraf produktif Usaha jiwa agar tidak menyakitkan Bahaya! Makan waktu dan jauh dari fakta

Tahap marah Kenapa marah ?  kecewa proses kehidupan tidak berjalan sesuai dengan keinginannya . Bahaya !!  proyeksi emosinya ke orang lain/dokter  proyeksi ke diri sendiri (self-destructive)

Tahap tawar menawar Kenapa tawar menawar ? * ada konflik diri : sadar vs mimpi * Sebetulnya mulai melihat realita yang ada Bahaya !! * pada kepribadian kurang matang dan kurang beriman memakan waktu lama * dimentahkan dengan “false hope”

Tahap depresi Kenapa ? * lost of love object  sadar kondisinya * antisipasi hal hal negatif * metastase keotak ? Hati hati !! Bila fisik lemah, diam, apatis  kematian tidak lama lagi

depresi SIG E CAPS SLEEP INTEREST GUILTY EMOTION CONSENTRATION APPETITE PSYCHOMOTOR SUICIDE

Tahap pasrah Pasrah bukan berarti putus asa  menerima kenyataan & memanfaatkan sisa hidup Banyak yang bisa dilakukan  menyelesaikan tugas & tanggung jawab (pesan & wasiat)  meningkatkan kwalitas beribadah Hati-hati dengan kondisi fisik “ membaik”

Penderita penyakit kronis harus belajar untuk hidup bersama dengan penyakitnya yang tidak dapat disembuhkan Tidak mudah bukan karena terlalu banyak aspek medis penyakitnya, tetapi karena masalah sosial dan psikologis yang disebabkan terus menerus mengalami sakit

Ledakan Emosi Burn Out Karena kelelahan, perasan tidak ada harapan Hubungan interpersonal terganggu Kualitas perawatan 

Pencegahan: Edukasi dan training yang adekuat Luangkan waktu untuk merefleksikan arti pekerjaan anda Istirahat Curhat

Indikator spiritual need Rasa putus asa, tidak berarti Rasa menderita yang sangat kuat Menjauh dari Tuhan Marah Kepada Tuhan Rasa bersalah  hukuman

TUJUAN PENDAMPINGAN SPIRITUAL : PENDERITA MENINGGAL DALAM IMAN KELUARGA MENEGUHKAN PROSES KEIMANAN MEMBANTU MENYELESAIKAN TUGAS DUNIAWI KELUARGA TETAP DALAM IMAN DAN TAQWA SEPENINGGALNYA

Spiritual Intervention Spiritual ? Values & religiosity Life value : Meaningful Life Religiosity : Improve Hope Reality

Persiapan keluarga/caregivers Sangat penting!!! Bagi penderita  meninggal dalam iman membantu menyelesaikan tugas duniawi Bagi keluarga  mengatasi stres dan tetap sejahtera sepeninggal penderita

Komunikasi dengan pasien kanker perlu memperhatikan : Kondisi psikologis px Konsentrasi, daya ingat dan kesadaran px. Akibat gangguan pada otak. Kondisi fisik, rasa nyeri yang hebat.

Komunikasi non verbal Komunikasi verbal tidak dapat dipisahkan dari nonverbal Kira –kira 35% komunikasi bisa dimengerti lewat kata-kata, sisanya lewat bahasa tubuh. Kata-kata tidak selalu dapat menggambarkan perasaan seseorang. Ekspresi wajah adalah bagian utama yg perlu dinilai dalam komunikasi.

Komunikasi non verbal juga menggambarkan bagaimana seseorang mengcoping perasaannya. Relation ship juga dapat dilihat dari komunikasi non verbal , mis : posisi menjaga jarak, menghindari tatapan muka dan kontak mata  relation ship kurang baik

Komunikasi dengan caregiver Pahami kondisi psikologisnya Bantu sediakan log-book yang memuat catatan tentang perawatan dan pengobatan Apa yang harus dilakukan dalam keadaan darurat Informasi tentang cara-cara menghubungi dokter Waspadai terjadinya “Burn Out”

“Kelangsungan hidup pasien bisa menjadi lebih singkat bukan hanya akibat dari penyakitnya, tetapi juga bisa akibat dari kata-kata dan sikap KITA” The American Medical Association’s First Code of medical Ethics

TERIMA KASIH