Teori Kesehatan Reproduksi By Yuniar Wardani, SKM. MPH Menstruasi Teori Kesehatan Reproduksi By Yuniar Wardani, SKM. MPH Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD Pengantar Masa anak-anak ovulasi belum berfungsi Setelah pubertas terjadi perubahan-perubahan pada tubuhnya : - Tumbuh payudara - Tumbuh bulu pubis - Tumbuh bulu ketiak - Terjadi menstruasi Setelah anak menstruasi, anak masuk masa reproduksi yang berlangsung selama +- 30 th Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD Pengertian Perdarahan yang siklik (periodik) dari uterus akibat terlepasnya endometrium sebagai tanda bahwa alat kandungan telah berfungsi Merupakan peristiwa luruhnya lapisan dinding dalam rahim yang banyak mengandung pembuluh darah. Lapisan ini terbentuk sebagai persiapan jika sel telur berhasil dibuahi oleh sperma. Jika jaringan tidak dibuahi maka jaringan tersebut akan meluruh Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD Siklus Menstruasi Stadium Menstruasi/Desquamosa : endometrium dilepaskan dari dinding uterus disertai perdarahan, tinggal lapisan basale, berlangsung selama 4 hari, darah haid tidak beku karena mengandung enzim Fibrinolysin Stadium Post Menstrum/Regenerasi : Luka berangsur-angsur ditutup kembali oleh selaput lendir baru, tebal endometrium 0,5 mm, berlangsung selama 4 hari Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD Stadium Intermenstrum/Proliferasi : tebal endometrium 3,5 mm, kelenjar-kelenjar tumbuh dengan cepat dari jaringan sekitarnya sehingga berkelok-kelok, Berlangsung dari hari ke lima-ke14 dari hari pertama menstruasi Stadium Premenstrum/Sekresi : endometrium tebalnya sama, kelenjar lebih panjang, mengeluarkan getah, dalam endometrium sudah banyak mengandung glikogen dan zat kapur Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD Lapisan endometrium terbagi manjadi 3 lapisan yaitu atas padat(compactum), tengah berlubang (spongiosum), bawah (basale), Berlangsung selama 14-28 Siklus dalam Ovarium Pengaruh hormon yang dikeluarkan oleh hormon lobus anterior hipifise (FSH), folikel primordial tumbuh dan hanya satu yang masak yaitu folikel de graff Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD Perasaan malas bergerak, badan lemas, mudah lelah, napsu makan meningkat, Perubahan sewaktu menstruasi : emosi labil, kram perut, mual dan kepala nyeri, pingsan, BB bertambah Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Cara mengatasi Kram perut Kurangi makanan bergaram Kurangi makanan tepung, gula, kafein dan coklat Minum air putih/juice buah Konsumsi kalsium, vit C tinggi (1 minggu sebelum menstruasi) Jika perdarahan banyak, konsumsi suplemen zat besi Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Tip mengatasi Kram perut Kompres dengan botol hangat Mandi air hangat Minum minuman hangat yang mengandung kalsium tinggi Coba untuk berjalan Menggosok-gosok daerah pinggang yang sakit Ambil posisi menungging Tarik nafas dalam untuk relaksasi Obat-obatan yang digunakan harus dengan pengawasan dokter Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Perasaan tentang Menstruasi Remaja merasa malu, cemas, takut ketika mendapat menstruasi pertama : menstruasi itu menjijikkan, kotor, membatasi gerak hingga tidak bebas. Hal ini merupakan efek psikologis dari menstruasi. Informasi yang benar dapat membantu remaja mengatasi perasaan-perasaan tentang menstruasi Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD Misal : Darah menstruasi bukan darah kotor Bau yang tidak sedap karena darah bersenyawa dengan oksigen Menstruasi tidak harus membatasi ruang gerak dalam beraktifitas, karena rasa nyeri/kram perut justru bisa dikurangi dan hilang dengan aktifitas Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD Gangguan Haid Amenorrhoe dengan penyebab : - selaput dara tidak berlubang - Kelainan organ reproduksi - Amenorrhoe skunder :hipotensi, anemia, infeksi dll Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD Konsul Dokter Ahli Usia 8 th sudah haid/setelah 18 th belum haid Siklus <14 hari atau >35-40 hari Lama haid > 14 hari Jumlahnya sangat banyak Dismenorhoe (tidak mampu beraktifitas, nyeri dg intensitas semakin bertambah) Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD Spotting antara dua siklus haid Warna darah tidak seperti biasanya : lebih coklat atau berwarna merah muda segar Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD Sakit perut (dysmenorhoe) sampai tidak mampu beraktifitas bahkan sampai pingsan/jika nyeri intensitasnya semakin bertambah Spotting antara dua siklus Warna darah tidak seperti biasanya menjadi lebih coklat/merah muda segar Menstruasi/Teori Kespro/UAD

SISTEM ENDOKRIN MENSTRUASI / HAID PENGARUH HUBUNGAN SYARAF SENTRAL DAN HORMON HUBUNGAN NEUROHUMORAL SBG. PENGATUR HAID HYPOTHALAMUS MENGELUARKAN RH /IH  FSH-RH, LH-RH, PIH HYPOPHYSE DI LOBUS ANTERIOR FSH  PERTUMBUHAN FOLIKEL LH  FOLIKEL DE GRAAF  OVULASI Menstruasi/Teori Kespro/UAD

SISTEM ENDOKRIN MENSTRUASI / HAID LANJUTAN OVARIUM FOLIKEL PRIMORDIAL  FOLIKEL DE GRAAF FOLIKEL DE GRAAF  MENGELUARKAN HORMON ESTROGEN PENGARUH LH FOL. DE GRAAF  OVULASI SISA FOL. DE GRAAF  KORPUS LUTEUM KORPUS LUTEUM  MENGELUARKAN HORMON PROGESTERON BILA TIDAK TERJADI KEHAMILAN --> KORPUS LUTEUM DEGENERASI --> ESTROGEN DAN PROGESTERON TURUN SAMPAI MINIMAL Menstruasi/Teori Kespro/UAD

SISTEM ENDOKRIN MENSTRUASI / HAID LANJUTAN UTERUS PENGARUH ESTROGEN  ENDOMETRIUM PROLIFERASI PENGARUH HORMON PROGESTERON  ENDOMETRIUM SEKRESI STADIUM SEKRESI --> SIAP MENERIMA KEHAMILAN / NIDASI BILA TIDAK TERJADI KEHAMILAN --> PENGARUH ESTROGEN DAN PROGESTERON TURUN --> STASIS PEMBULUH DARAH --> ISKHEMI --> DEGENERASI / NEKROTIK --> ENDOMETRIUM DESQUAMASI --> PERDARAHAN / HAID Menstruasi/Teori Kespro/UAD

HYPOTHALAMUS HYPOPHYSE OVARIUM UTERUS RH / IH FSH-RH LH-RH PIH ↓ HYPOPHYSE LOBUS ANTERIOR FSH LH OVARIUM FOL. PRIMER --> FOL. DE GRAAF --> OVULASI HORMON ESTROGEN --> HORMON PROGESTERON UTERUS ESTROGEN --> PROLIFERASI PROGESTERON --> SEKRESI SIAP MENERIMA KEHAMILAN Menstruasi/Teori Kespro/UAD

I. Gangguan Menstruasi (HAID) Menstruasi dianggap normal jika terjadi dengan interval 22-35 hari (dari hari pertama menstruasi sampai pada permulaan periode menstruasi berikutnya). Jika lamanya perdarahan kurang dari 7 hari, dan jika jumlah darah yang hilang kurang dari 80 ml (cc). Disepakati pencatatan menstruasi dan gangguannya ditulis dengan misalnya 5/28, yang artinya wanita tersebut mengalami perdarahan selama 5 hari dan menstruasi terjadi dengan interval 28 hari. Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD Gangguan menstruasi paling umum terjadi pada awal dan akhir masa reproduktif, yaitu di bawah usia 19 tahun dan di atas usia 39 tahun. Gangguan ini mungkin berkaitan dengan lamanya siklus menstruasi atau jumlah dan lamanya menstruasi. Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD II. Perubahan pada lamanya siklus menstruasi: Menstruasi dapat datang dengan interval lebih dari 35 hari, yang disebut dengan oligomenore, yaitu jika menstruasi tidak terjadi lebih dari 70 hari (tanpa ada kehamilan), dapat dibuat diagnosa amenore sekunder. Diagnosa amenore primer dibuat jika menstruasi belum mulai pada usia 16 tahun. Menstruasi juga dapat terjadi dengan interval kurang dari 21 hari yang disebut dengan epimenore atau polimenore. Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD III. Perubahan jumlah darah menstruasi: Jumlah discharge menstruasi dapat bervariasi tanpa perubahan siklus menstruasinya. Discharge menstruasi yang sedikit atau ringan disebut hipomenore. Pengeluaran darah banyak disebut menoragia. Pada menoragia mungkin terjadi kehilangan darah dalam jumlah yang banyak, atau perdarahan yang tampaknya berat tersebut mungkin disebabkan oleh banyak kehilangan cairan jaringan. Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD Menoragia mungkin terjadi disertai dengan suatu kondisi organik uterus atau mungkin terjadi tanpa ada kelainan yang nyata pada uterus. Hal ini disebut dengan perdarahan uterus disfungsional. Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD IV. Gangguan pad siklus dan jumlah darah menstruasi: Pada keadaan ini terdapat gangguan siklus menstruasi, pendarahan terjadi dengan interval yang tidak teratur, dan jumlah darah menstruasi sangat bervariasi. Pola menstruasi ini disebut metroragia. Umumnya ini menunjukkan kondisi local di dalam uterus. Menstruasi/Teori Kespro/UAD

GANGGUAN HAID DENGAN DYSMENORRHOE Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD DYSMENORRHOE adl : merupakan rasa nyeri saat menstruasi sehingga menggangu kehidupan sehari-hari Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menurut penyebabnya dysmenorrhoe dibagi 2 yaitu : Dysmenorrhoe primer : tidak terdapat hubungan dengan kelainan organ reproduksi Dysmenorrhae sekunder : di sebabkan oleh kelainan organ reproduksi Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD Dysmenorrhoe primer Adl :Nyeri haid yang dijumpai tanpa kelainan pada organ-organ reproduksi yang nyata Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD GEJALA : Setelah menarche sekitar 12 bln atau lebih Sering pada nulli para Sifat nyeri kejang berjangkit-jangkit, - Biasanya terbatas pada perut bawah tetapi dpt menyebar ke daerah pinggang dan paha - Di jumpai rasa mual, muntah, sakit kepala diare kelelahan dll. Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD Lanjutan Nyeri timbul mendahului haid dan meningkat pada hari pertama atau hari kedua haid Tidak dijumpai keadaan patologi pelvik Hanya terjadi pada siklus onovulator Menstruasi/Teori Kespro/UAD

MASALAH YANG DIHADAPI WANITA AKIBAT DYSMENORRHOE Terganggunya aktifitas sehari-hari Rendahnya nilai akademik pada pelajar wanita Menurunnya penghasilan bagi wanita pekerja Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD PENYEBAB Faktor yang memegang peran sebagai penyebab dysmenorrhoe primer adl : 1. Prostaglandin karena jml prostaglandin berlebihan dilepaskan dlm peredaran dara shg kontraksi uterus lbh sering dan tidak terkoordinasi dg peningkatan aktifitas uterus yg abnormal 2. Faktor sosial dan psikologis 3. Pengaruh konstitusional : hiperaktif daya tanggap yg b,lebih terhdp rangsangan nyeri/ambang nyeri Menstruasi/Teori Kespro/UAD

DYSMENORRHOE SEKUNDER MERUPAKAN AKIBAT DARI PENYAKIT ORGAN REPRODUKSI GEJALA Tidak berhubungan dgn paritas Nyeri terus-menerus, dimulai pada saat haid dan meningkat bersamaan kelurnya darah Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD 3. Berhubungan dengan kelainan pelvik 4. Tidak berhubungan dgn adanya ovulasi PENYEBAB 1. Uterus duplek : Uterus tdk mempunyai saluran keluar shg t,dpt tmbunan darah.terus berkontraksi lbh keras utk m,geluarkannya 2. Endometriosis : ditempat implantasi endometrium tjd timbunan darah dan sel-sel endomertium yg dpt menyebabkan pedesakan dan menimbulkan rasa nyeri 3. Adenomiosis : implantasi endometrium dlm otot rahim, pd saat menstruasi endometrium mengalami proses menstruasi tetapi drh tdk m,punyai saluran utk keluar shg terjadi timbunan darah Menstruasi/Teori Kespro/UAD

Menstruasi/Teori Kespro/UAD TERIMA KASIH Menstruasi/Teori Kespro/UAD