PRESENTASI KASUS Vertigo

Presentasi berjudul: "PRESENTASI KASUS Vertigo"— Transcript presentasi:

1 PRESENTASI KASUS Vertigo
Disusun oleh : Chevi Hidayat Pembimbing : dr. Nurtakdir Kurnia Setiawan, SpS, Msc

2 IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. M Umur : 48 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Kali Jamak rt 4/RW5 Doplang Pekerjaan : Swasta Pendidikan : SD Status : Sudah menikah No CM : 001xxx-20xx Tanggal masuk RS : 23 Juli 2017 pukul 20:45 pasien rawat inap Bangsal Dahlia Tanggal keluar RS : 28 Juli 2017

3 KELUHAN UTAMA Pusing berputar

4 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien merasakan pusing berputar 2 jam SMRS Onset (akut) KT: mual muntah(+), keringat dingain (+) Pusing meningkat dengan gerakan kepala

5 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Riwayat Hipertensi disangkal Riwayat stroke disangkal. Riwayat trauma sebelumnya disangkal Riwayat Penurunan BB dalam waktu singkat disangkal Riwayat pingsan sebelumnya terjadi pada saat pasien mengalami trauma. Riwayat nyeri kepala yang menahun disangkal. Riwayat sakit kencing manis disangkal Riwayat alergi disangkal. Riwayat kejang disangkal Riwayat sakit gigi disangkal Riwayat sinusitis disangkal.

6 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Stroke (+)

7 RIWAYAT PRIBADI DAN SOSIAL EKONOMI
Pasien bukan perokok aktif maupun pasif. Kebiasaan mengkonsumsi makanan berlemak disangkal. Pasien mengaku tidak pernah berolahraga dan konsumsi alkohol. Pasien bekerja sebagai buruh pembersih mesin. Pasien adalah seorang janda dengan 3 orang anak yng memenuhi kebutuhan hidup sendiri. Kesan ekonomi cukup.

8 Berobat diklinik tepat kerja
RIWAYAT PENGOBATAN Berobat diklinik tepat kerja

9 ANAMNESIS SISTEM Sistem serebrospinal : Pusing berputar
Sistem Kardiovaskuler : Hipertensi (-) Sistem Respirasi : Tidak ada keluhan Sistem Gastrointestinal : Riwayat gastritis kronik Sistem Musculoskeletal : tidak ada keluhan Sistem Integumentum : Tidak ada keluhan Sistem Urogenital : Tidak ada keluhan

10 DISKUSI I Berdasarkan anamnesa didapatkan bahwa pasien mengeluhkan adanya rasa pusing berputar yang dirasakan dari sejak 17 tahun terakhir. Namun pusing berputar dirasakan sangat hebat pada 1 hari SMRS dan dan sampai mengganggu aktivitas pasien. Keluhan tersebut disertai dengan rasa mual dan muntah, dan dipengaruhi perubahan posisi, namun keluhan pasien tidak disertai dengan mata berbayang atau pandangan kabur, tidak disertai dengan telinga berdenging. Keluhan pasien ini termasuk ke dalam Vertigo

11 DIAGNOSIS SEMENTARA Diagnosa klinis : Pusing berputar, mual,muntah, vertigo kronik Diagnose topik : Organon Vestibuler Diagnose etiologi : Vertigo Central : Psikogenik Perifer : Otogenik suspect BPPV

12 PX. FISIK Keadaan Umum : Tampak sakit lemah Kesadaran : Compos Mentis
GCS : E4V5M6 Status Gizi : kesan cukup Vital sign TD :135/100mmHg Nadi : 84x/menit, irama regular, isi dan tegangan cukup RR : 20 x/menit Suhu : 36,2 0 C secara aksiler Kepala: Mesocephal Mata : pupil bulat isokor, Diameter 2,5mm/2,5mm, RC +/+, RK+/+, ptosis (- ), Eksoftalmus (-) Telinga: nyeri mastoid (-/-) Hidung, Tenggorkan = dbn Mulut : dbn Leher : Lhermitt (+),

13 Thoraks : cor dan pulmo dbn
Abdomen : dbn Ekstremitas : Akral hangat (+/+), CRT < 2 detik, pitting edema (-/-) Status Neurologis Sikap tubuh: lurus dan simetris Gerakan abnormal : (-) Tanda rangsang meningeal: Kaku kuduk: (-) Brudzinski I: (-) Brudzinski II: (-) Laseque: (-/-) Kernig: (-/-)

14 N. Vestibulokokhlearis
PX NERVUS KRANIAL N.Olfaktorius N. Optikus N.Okulomotorius N. Trochlearis N. Trigeminus N. Abdusen N. Fascialis N. Vestibulokokhlearis N. Glossofaringeal N. Vagus N. Accessorius N. Hypoglossus

15 PX MOTORIK

16 refleks Reflek fisiologis Reflek patologis

17 DIAGNOSIS AKHIR Diagnosa klinis : Pusing berputar, mual,muntah, vertigo kronik Diagnose topik : Organon Vestibuler Diagnose etiologi : Vertigo Central : Psikogenik Perifer : Otogenik suspect BPPV

18 PLANING Injeksi Ranithidin 2x1 Injeksi Ondancentron 2x1 Amp
Injeksi Mecobalamin 1x1 Amp Po: Betahistin 3x6 mg Rontgen Cervical

19 PROGNOSIS Quo Ad Vitam : Dubia ad Bonam
Quo Ad Fungsionam : Dubia ad bonam Quo Ad Sanationam : Dubia ad malam

20 TERIMA KASIH