Seminar Praktek Cerebral Palsy

Presentasi berjudul: "Seminar Praktek Cerebral Palsy"— Transcript presentasi:

1 Seminar Praktek Cerebral Palsy

2 Identitas Pasien Nama : Usia : Alamat: Hobby :

3 C (Chief of complaint) C / KU : keluhan yang dirasakan pasien, sehingga menjadi alasan pasie dibawa ke fisioterapi Cth : anak belum bisa berguling

4 H (History Taking) RPS (riwayat penyakit sekarang)
Saat ini anak hanya bisa mika-miki, sejak lahir anak cenderung meggenggam, saat usia 6bulan ibu menyadari perkembangan anak terlambat krn hanya dpt terlentang saja. Kemudian anak dibawa beobat ke RSWS bagian tumbang anak lalu dirujuk ke fisioterapi. Anak saat ini menggunakan AFO dan terapi 2x seminggu. R. Prenatal Usia ibu saat hamil Kehamilan diinginkn Rajin kontrol dan minum vit USG, minum susu R.trauma perdarahan

5 RPD : diare , demam tinggi, kejang
R. Natal Lahir secara normal/sc, ditolong oleh Di RS/ bidan Langsung menangis/tidak Biru Kuning (hyperbilirubinemia) Usia kehamilan cukup bulan/tidak BBL PBL R. Post Natal Kuning Kejang ASI RPD : diare , demam tinggi, kejang RPK : hak yang sama diderita anggota keluarga yg lain R. Psi : Anak ke …dari …. Anak pertama dll Usia ayah, dan pekerjaan Usi ibu dan pekerjaan

6 R. Imunisasi : R. Tumbang BCG Polio dll Gross motor : Fine motorr :
Angkat kepala usia Mika-miki Berguling Duduk dst Fine motorr : Bahasa dan bicara Mengeluarkan kata-kata/bubling Nutrisi : makan minum

7 A: Vital Sign Cara datang Kesadaran BB/TB Koperatif/ tidak koperatif
Status Gizi HR RR Lingkar kepala

8 Berguling Telungkup Inspeksi statis dan dinamis: Terlentang
Via (hip/shoulder) Rotasi trunk ada/tidak Telungkup Head lifting Head control Forearm support Hand support Posisi trunk Posisi hip Posisi knee Posisi ankle Inspeksi statis dan dinamis: Terlentang Gerakan (aktif, simultan, kecenderungan posisi) Posisi kepala Posisi trunk Posisi shoulder Posisi elbow Posisi wrist Posisi jari2 Posisi hip Posisi knee Posisi ankle

9 Merangkak Berdiri Head control Weight bearing Rotasi trunk TWB
Merayap Head control Forearm support Rotasi trunk Gerakan simultan Transfer weight bearing (TWB) Duduk Trunk control Hand support Weight bearing Sitting balance Protective reaction Keduduk Posisi awal Proses Fixasi gerakan TWB Merangkak Head control Weight bearing Rotasi trunk TWB Gerakan simultan/tidak Berdiri Posisi shoulder Posisi elbow Posisi wrist Trunk control Standing balance

10 Keberdiri Berjalan Head control Posisi awal Proses Trunk control TWB
Weight bearing’ TWB Pola keberdiri Berjalan Head control Trunk control TWB Rotasi trunk

11 Bentuk Mata: cth Strabismus Deformitas Postur Benduk dada Ekstremitas
Palpasi Pola nafas : Cepat dangkal Gerak nafas : Thoracoabdominal Pengembangan dada : Simetris Fremitus (-) Spasme : (-) Tightnes : (+) Tendon Achiles Sinistra Tonus Otot : cth hipotonus/hipertonus Tonus Postural : Fluktuatif PFGD Bentuk Mata: cth Strabismus Deformitas Postur Benduk dada Ekstremitas

12 R : Tes limitasi ROM ADL Fx bermain Rekreasi Contoh :
Anak belum bisa duduk stabil dan ke duduk mandiri Gangguan fungsi bermain yang tidak sesuai dengan usia Gangguan musculoskeletal Gangguan tumbang/ADL

13 T: Neurogen : Lesi pada ganglia basalis akibat hyperbilirubin
Muskulotendinogen : hipertonus, Tonus postural yang Fluktuatif, Involuntary movement Muskulo :Tightnes tendon Achiles Sinistra

14 S: Spastisitas, (+) pada UE & LE (skala asworth=2)
Ankle klonus, (+) bilateral Kontraktur Refleks 7 Refleks: Neck righting: (-) ATNR : (+) STNR : (-) Ekstensor trust: (-) Moro : (+) Foot replacement : (+) Parachute : (+) Nilai/Interpretasi: 2/ Prognosis berjalan buruk Refleks fisiologi Bicep reflex (+), KPR (+), APR (+) Refleks patologi Reflex Babinski: (-), chaddock (-) Tonus Spastisitas (skala asworth) Tightness Klonus Pemeriksaan Visual: Anak kurang mampu mengikuti mainan yang diberikan, Hasil : gerakan bola mata tidak normal. Pemeriksaan auditori: Anak tidak bereaksi mencari sumber bunyi Pemeriksaan verbal/bahasa: Walaupun usia kalender 1 tahun 5 bln, namun usia tumbang 5 bulan.

15 Pemeriksaan Kognitif Fungsional Fungsi bermain: ADL : Foto Thoraks AP
Melihat objek (+)  Memberikan respon saat diberi mainan Meraih objek/mainan (+)  Kesulitan, gerak tangan tidak menuju ke mainan Menggenggam mainan (+) tangan kiri Mencari sumber bunyi (-) Membedakan bentuk (-) Membedakan warna (-) Fungsional : Fungsional ADL : anak belum bisa duduk stabil anak belum bisa keduduk mandiri anak belum bisa merangkak anak belum bisa berdiri stabil anak belum bisa keberdiri mandiri anak belum bisa berjalan Penunjang Foto Thoraks AP Kesan : Bronchopneumonie CT-Scan Kesan : Hidroma Subdural Bilateral

16 Problematik Fisoterapi
Diagnosa Fisioterapi Gangguan fungsional tumbuh kembang anak akibat cerebral palsy athetoid Problematik Fisoterapi Primer Tonus postural fluktuatif Sekunder Pola ATNR yang menetap Involuntary movement (+) Head control belum adekuat Trunk control belum adekuat Forearm support belum adekuat Hand support tidak ada Transfer weight bearing tidak ada Sitting balance tidak ada Protective reaction tidak ada Posisi duduk round back Tightness tendon achilles sinistra Anak belum bisa duduk stabil Anak belum bisa keduduk mandiri Kompleks Gangguan fungsi bermain yang tidak sesuai usia Gangguan tumbuh kembang/ADL

17 Tujuan Fisioterapi Jangka Panjang Jangka panjang
Inhibisi tonus postural yang meningkat Stimulasi tonus postural yang menurun Inhibisi pola ATNR & Involuntary movement Mengembangkan Head control Mengembangkan Trunk control Mengembangkan Forearm support Mengembangkan Hand support Melatih Transfer weight bearing Melatih Sitting balance Melatih Protective reaction Menghapus pola duduk round back Mengurangi Tightness tendon achilles sinistra An. dapat duduk stabil An. dapat keduduk mandiri Jangka panjang An. dapat berdiri stabil An. dapat keberdiri mandiri An. dapat berjalan tanpa alat bantu

18 Rencana FT No Problematik Modalitas terpilih Dosis 1
Untuk relaxasi, persiapan latihan, dan Tightness tendon achilles sinistra Manual therapy: Massage & stretching F: Setiap hari I: 2x pengulangan T: stroking, effleurage, tumb keading, stretching pada T. achilles T: 8 menit 2. Tonus postural fluktuatif, pola ATNR yang menetap, dan Involuntary movement Bobath exc F : Setiap hari I : 3x pengulangan T : inhibisi tonus postural yg meningkat, stimulasi tonus postural yg menurun, dan inhibisi ATNR T : 5 menit 3 Head control belum adekuat Trunk control belum adekuat Forearm support belum adekuat Hand support tidak ada Transfer weight bearing tidak ada Sitting balance tidak ada Protective reaction tidak ada Posisi duduk round back Anak belum bisa duduk stabil Anak belum bisa keduduk mandiri I : anak fokus T : inhibisi dan fasilitasi T : 25 menit 4. Gangguan fungsi bermain yang tidak sesuai usia T : Stimulasi

19 Evaluasi Home program Modifikasi Program Dokumentasi Pengembangan
Adapun pemberian home program yang diberikan pada orang tua maupun keluarga anak cenderung berupa edukasi dalan pola pengasuhan yang diberikan seperti: Mengajakan ibu cara memberikan latihan seperti diatas. Menganjurkan agar anak selalu diposisikan dalam posisi yang polanya Normal. Dalam menberikan latihan perlu diperhatikan keadaan dan kemampuan dari anak serta diusahakan untuk tidak memberikan latihan yang berlebih yang dapat mengurangii spastisitas dari tonus postural anak. Modifikasi Program Dokumentasi Dengan maksud agar seluruh tindakan FT dari awal sampai akhir dapat dipertanggung jawabkan. Pengembangan Bermakna melakukan kolaborasi atau kemitraan degan disiplin lain dalam rangka memberikan layanan prima kepada pasien.