Case Report Christopher Rinaldi

Presentasi berjudul: "Case Report Christopher Rinaldi"— Transcript presentasi:

1 Case Report Christopher Rinaldi 130112150522
Dwina Menam Ritonga Febiola Ratna Dewi

2 Identitas Nama : An. AA Umur (Tanggal Lahir) : 10 bulan (19/7/15)
Jenis kelamin : Laki-laki Tanggal pemeriksaan : 30/5/16

3 Anamnesis (Alloanamnesis)

4 Pemeriksaan Fisik Antropometri Berat badan : 8,1 kg
Tinggi badan : 75 cm Lingkar kepala : 43 cm PB/U : >0 (median) BB/U : <-1 BB/PB : <-1 (di -2)

5 Pemeriksaan Fisik Tanda Vital Pemeriksaan Khusus Kepala : Mata:
Nadi : kali/menit, reguler, equal, isi cukup Pernafasan : 36 kali/menit Suhu : 37,0 oC SpO2 : Pemeriksaan Khusus Kepala : Mata: Palpebra : tidak ada kelainan Pupil : bulat isokor, reflek cahaya ada/ada Konjungtiva : tidak anemis Sklera : tidak ikterik Hidung : Pernafasan cuping hidung tidak ada

6 Pemeriksaan Fisik Mulut: Toraks : Bentuk dan gerak simetris
Bibir dan mukosa mulut : Tidak ada kelainan, sianosis perioral tidak ada Leher : KGB leher tidak teraba membesar, retraksi supra sternal ada Toraks : Bentuk dan gerak simetris Paru Inspeksi : Retraksi epigastrium ada Palpasi : Vokal fremitus: kiri=kanan Perkusi : Sonor, kiri = kanan, Auskultasi : VBS kiri = kanan, Fine crackles ada/ada Jantung : Murni reguler Abdomen : datar, lembut, BU ada, normal, timpani, pekak samping tidak ada, pekak pindah tidak ada, hepar dan lien tidak teraba Ekstremitas : Akral hangat, capillary refill < 2 detik, edema tidak ada, sianosis tidak ada

7 Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan neurologis

8

9

10

11

12

13

14 Diagnosis Kerja

15 Penatalaksanaan

16 Prognosis