Laporan jaga malam 28/3/16 edwin, sandy, patricia, inneke,paskalis.

Presentasi berjudul: "Laporan jaga malam 28/3/16 edwin, sandy, patricia, inneke,paskalis."— Transcript presentasi:

1 Laporan jaga malam 28/3/16 edwin, sandy, patricia, inneke,paskalis.

2 Persalinan Pasien baru : 1 Persalinan Fisiologis : 0
Persalinan Patologis : 0 Pasien Ginekologis : 0 Jumlah sisa pasien VK : 1

3 Obstretri Ny. E / 35th Alamat : Sidosermo Agama : Katolik
Pekerjaan : IRT MRS tgl 28/03/16 pkl WIB Tanggal pemeriksaan: 28 Maret 2016 pk 04.15 KU: kenceng-kenceng KT : keluar darah dan air seperti kencing yang tidak bisa ditahan RPS: Pasien datang ke VK RSAL dengan keluhan kenceng2 sejak 4jam yll. Kenceng2 muncul dengan durasi yg pendek dan frekuensi yang jarang. Selain itu pasien juga mengeluh keluar darah dari kemaluan sejak 1jam yll. Darah yang keluar banyak dan bergumpal. Selain itu pasien juga mengeluh keluar air seperti kencing yang tdk bisa ditahan bersamaan dengan keluarnya darah. Pasien pernah USG dan didiagnosa plasenta previa. Pasien pernah opname dengan keluhan yang sama pada UK 34/35 mgg

4 R. Haid : menarche 13 tahun
Siklus  siklus tdk teratur. Lama  kadang memanjang hingga 2mgg dysmenorrhea (-) HPHT 12/7/15 TP 19/4/16 R. persalinan:1. hamil ini R. anc 1bulan 1x ke dokter R.pernikahan 1x 5th Riwayat alergi obat (-) Riwayat obat kronis (-) RPD : DM (-) dan HT(-) Asma (-) RPK : Tidak ada keluarga yang mengalami riwayat yang sama

5 STATUS GENERALIS KU : tampak baik TB: 168 cm BB: 6880Kg (BMI : 28,3 overweight) Kesadaran/ GCS : CM / 4-5-6 T : 130/80 mmHg RR : 16 x/mnt N: 96x/mnt, reg T : 36,5°C Axiller St. General Kepala: A(-)/I(-)/C(-)/D(-) Leher: Pembesaran KGB (-), Pembesaran Tiroid (-)

6 Thorax: Pulmo: Ves/ves; Rh -/-; Wh -/- Cor : S1/S2 tunggal reg; Murmur (-); Gallop (-) Abdomen: Cembung, BU (+) Normal, cembung, linea nigra (+), linea gravidarum (+) Extremitas: AH +/+ Edema -/- + / /- Columna vertebra: dalam batas normal

7 S.obstretic L1 : TFU = 30 CM teraba bagian besar janin bulat, lunak, tidak melenting, kesan bokong L2 : teraba bagian keras memanjang di sisi kanan ibu, kesan punggung L3 : teraba bagian besar janin bulat, keras melenting, tidak terfixir, kesan kepala L4 : konvergen HIS (-) VT ᴓ0 cm / eff 0 / fluxus (+) /bagian terendah janin masih tinggi USG (28/3/2016) : BPD : 8,95 (36w 2d) HC : 31,44 (35w 2d/24mgg) AC :32,93cm (36w 6d) FL :6,74cm (34w 5d) EFW: 2838g AFI: 13 Plasenta corpus lateral kiri sampai tepi OUI / Gr II

8 NST : 150 /10-20 / reaktif DX kerja : G1P0000 +UK 36/37mgg + THIU + let kep +tidak inpartu + APB + Primi tua+ PPM + TBJ 2635g Plan tx : Cek DL, FH Bed rest Observasi 1x24jam Bila fluxus aktif pro cito SC Bila inpartu pro sptB Bila 1x24jam his (-), djj (+) baikm fluxus (-) pro pindah ruangan. u/ mobilisasi bertahap Monitor kel/vs/his/djj/fluxus