Herd immunity.

Presentasi berjudul: "Herd immunity."— Transcript presentasi:

1 Herd immunity

2

3

4

5 ~KEKEBALAN POPULASI TINGGI ~

6 DALAM PEMBENTUKAN KEKEBALAN
KONSEPS PENTING DALAM PEMBENTUKAN KEKEBALAN Herd Immunity Definisi Kekebalan populasi untuk melawan suatu penyakit dengan besarnya proporsi populasi yang imun/kebal. Untuk Campak, proporsi: 95%

7 Herd Immunity? Scenario 1 Sudah Divaksin tapi SAKIT
Kebal/Imun Rentan Penderita Sudah Divaksin tapi SAKIT Kekebalan Populasi Rendah Kemungkinan penderita kontak dengan yang rentan sangat tinggi Penyakit menyebar dengan cepat. Transmisi terus terjadi. KLB sering terjadi

8 Herd Immunity? Scenario 2
Kebal/Imun Rentan Penderita Kekebalan Populasi Tinggi Kekebalan Populasi yang Tinggi (95%) kemungkinan penderita kontak dengan yang rentan adalah kecil. Penyebaran penyakit terbatas. KLB jarang terjadi. Populasi disini mempunyai Herd immunity

9 Sero-Konversi Vaksinasi Campak
Vaksin- serokonversion: Proporsi masyarakat yang terbentuk antibody setelah divaksinasi. Umur (bulan) Seroconversion* (%) 6 50 9 85 (rutin - bayi) 12 90 15 95 (rutin/kampanye)

10 Vaksinasi dan Imunisasi
Rentan Divaksin dan Kebal Divaksin tapi Rentan 9 bln: Cakupan = 100% Sero-conversion = 85%. Herd immunity (95%) tidak terjadi. Untuk menghentikan sirkulasi virus campak dibutuhkan vaksinasi pada kesempatan ke-dua. Kekebalan Populasi >95% Herd immunity Tercapai Vaksinasi pada kesempatan ke-dua akan melindungi mereka yang tidak terjadi serokorversi pada vaksinasi pertama: Herd immunity (>95%) dapat tercapai

11 Cakupan dan Kekebalan Cakupan vaksinasi tidak sama dengan kekebalan populasi. Minimal 95% populasi kebal sebagai syarat memutus transmisi 95% populasi kebak tidak dapat dicapai dengan sekali vaksinasi meskipun cakukan tinggi. Akumulasi kelompok rentan dari tahun ke tahun, Resiko tinggi terjadi KLB pada saat jumlah kelompok rentan ≥ Jumlah kelahiran.

12 Vaksinasi pada Kesempatan ke-dua,
Skenario 1 Jumlah Bayi lahir dengan cakupan vaksinasi campak 80%. Berapa kekebalan populasi yang terjadi? apakah Herd immunity (95% populasi kebal) tercapai?

13 Kekebalan Populasi = 68% 500 000 Bayi Cakupan Vaksinasi = 80%
divaksin Tdk divaksin x 80 100 = – = divaksin tp TDK kebal rentan immunized Sero-konversi pada 9 bln x 85 100 = – = Kebal = Kekebalan Populasi = 68% x 100 = Herd Immunity (95%) TDK tercapai

14 Efek Vaksinasi Campak ke-dua pada Anak>12 bln (Kampanye)
Bayi Cakupan Vaksinasi = 80% divaksin Kebal Divaksin TDK Kebal tidak divaksin Rentan Populasi Kebal = 68% Herd Immunity (95%) tidak dicapai = + Vaksinasi ke-dua. Cakupan = 95% 8 000 TDK divaksin – = x 95 100 divaksin = 7 600 Divaksin TDK Kebal – = Kebal x 95 100 = seroconversion pada 15 bln + Populasi Kebal ≈ 97%. Herd Immunity Tercapai Masih Rentan

15 Akumulasi Kelompok Rentan pada Vaksinasi-1 (Rutin)
Kelompok Rentan terakumulasi selama 11 th Bayi Cakupan = 80% Vaccine efficacy = 85% 1800 1600 1400 1200 1000 Susceptible x 1000 800 600 Birth cohort 400 200 Kelompok Rentan Terakumulasi selama 1 th 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Year of program Adapted from: de Quadros CA, et al. JAMA 1996;275(3):224-9.

16 Akumulasi Kelompok Rentan pada Vaksinasi ke-dua (Kampanye)
500,000 Bayi Cakupan Vaksinasi 1 = 80% Vaccine efficacy = 85% Target Kampanye anak umur 1 – 5 th setiap 4 tahun; Cakupan = 95%, vaccine efficacy 95% 1800 1600 1400 1200 1000 SIA SIA 800 Susceptible x 1000 600 Birth cohort 400 200 Setelah Kampanye: sisa kelompok rentan pada akhir th, bandingkan dengan bila tanpa kampanye.. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Year of program

17 Akumulasi Kelompok Rentan pada BIAS setelahVaksinasi ke-dua (Kampanye)
500,000 Bayi Cakupan Vaksinasi 1 = 80% Vaccine efficacy = 85% Target BIAS umur 6 th (klas 1 SD) setiap tahun: ; Cakupan = 95%, vaccine efficacy 95% Kelompok rentan setiap tahun Bertambah 1800 1600 1400 1200 BIAS 1000 800 Susceptible x 1000 SIA 600 Birth cohort 400 200 Sisa campaign 15.600 BIAS hanya meng-cover: yg berumur 6 th. Pada kelompok ini tersisa masih tetap rentan akumulasi rentan umur dibawahnya. pada akhir th, bandingkan dengan bila tanpa kampanye.. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Year of program

18 Perlunya diberikan Vaksinasi pada Kesempatan ke-dua
Untuk mencapai anak yang sudah divaksin tetapi tidak terbentuk kekebalan  serokonversi (-) Untuk mencapai anak yang lolos saat pelayanan imunisasi rutin (drop-out) Menjamin kekebalan populasi pada level tinggi (herd immunity terjadi jika cakupan >95%) 18