PEDIATRIC ASSESMENT TRIANGLE ZULFAHMI. IDENTITAS PASIEN Nama : An. VD Jenis Kelamin: Laki-laki Tanggal lahir : 3 September 2008 Umur : 12 tahun No. MR.

Presentasi berjudul: "PEDIATRIC ASSESMENT TRIANGLE ZULFAHMI. IDENTITAS PASIEN Nama : An. VD Jenis Kelamin: Laki-laki Tanggal lahir : 3 September 2008 Umur : 12 tahun No. MR."— Transcript presentasi:

1 PEDIATRIC ASSESMENT TRIANGLE ZULFAHMI

2 IDENTITAS PASIEN Nama : An. VD Jenis Kelamin: Laki-laki Tanggal lahir : 3 September 2008 Umur : 12 tahun No. MR : 01.10.66.17 Keluhan utama: Nafas semakin sesak sejak 1 hari SMRS

3 PEDIATRIC ASSESMENT TRIANGLE (PAT) Kesan : Respiratory Distress Circulation Mottled (-), pucat (-), sianosis (-) Appearance (TICLS) Tonus : baik Interactiveness : interaktif Consolability : dapat ditengangkan Look or gaze : kontak mata ada Speech and cry : normal Breathing Suara nafas : suara nafas menurun setinggi RIC V kanan Posisi : lebih nyaman dengan posisi duduk Retraksi : interkostal (+), epigastrium (+) Nafas cuping hidung : tidak ada

4 PRIMARY ASSESSMENT Airwaypaten BreathingRR 36 x/menit, posisi duduk, nafas cuping hidung (-), retraksi ada interkosta dan epigastrium, suara nafas menurun setinggi RIC V kanan, Rhonki +/+, SpO2 96% CirculationHR 120 x/menit, irama teratur, kuat angkat, pengisian cukup, CRT < 2 detik, sianosis tidak ada. DisabilityAnak sadar, kejang tidak ada. ExposureAlergiTidak ada Obat-obatanCeftriaxone, Furosemide, Paracetamol Riwayat pengobatan dahulu Dirawat di RSUD Pariaman selama 4 hari dengan suspek tumor intratorakal, efusi pleura Dextra Makan terakhirTidak ada Events leadsTidak ada

5 ACTION Posisikan Pemberian oksigen Pasang monitor dan akses intravena Sementara puasa. Pasang NGT dan kateter urine. Pemeriksaan laboratorium: darah perifer lengkap, analisa gas darah. Pemeriksaan Rontgen Thorax AP lateral

6 KASUS Keluhan Utama :Nafas semakin sesak sejak 1 hari SMRS Riwayat penyakit sekarang: -Wajah tampak membengkak sejak 1 bulan yang lalu, terutama di pagi hari -Batuk berdahak sejak 2 minggu yang lalu, batuk berdahak, pilek tidak ada -Sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu, sesak meningkat sejak 1 hari yang lalu, sesak tidak menciut, sesak bertambah dengan posisi berbaring, anak lebih nyaman dengan posisi duduk dan setengah duduk. -Demam sejak 1 minggu smrs, demam tidak tinggi, tidak menggigil, tidak berkeringat, tidak ada kejang. -Mual dan muntah tidak ada -BAB dan BAK tidak ada kelainan

7 KASUS (LANJUTAN) Riwayat penyakit dahulu Riwayat dirawat di RSUD Pariaman selama 4 hari dengan diagnosis efusi pleura dextra, suspek masa intratorakal Riwayat penyakit keluarga Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan serupa, riwayat batuk-batuk lama atau dalam pengobatan TB.

8 LABORATORIUM ParameterHasilAGD Hb14,6 gr/dLpH7.49 Leukosit8.330/mm3pCO232 Trombosit345.000/mm3pO276 Hematokrit42%HCO3-24,4 Natrium133 mmol/LBE1,1 Kalium4,5 mmol/LSaO296% Klorida102 mmol/L Gula darah sewaktu 91 mg/dL

9 TATALAKSANA AWAL O2 nasal kanul 3 lpm Swab PCR covid 19

10 PEWS (Pediatric Early Warning Score) 1 2 0 SCORE TOTAL : 3 (Kuning)

11 TERIMA KASIH